Кипячение инструментов. Самым употребительным, простым и дешевым способом стерилизации инструментов является кипячение. Само устройство современного инструментария, целиком из никелируемого металла, предполагает легкую очистку его, несмотря на большое загрязнение.
Для кипячения инструментов существует масса приборов от самых примитивных до самых сложных. Самые обыкновенные кастрюли домашнего обихода могут быть использованы для этой цели, но обычно пользуются стерилизатором. Этот аппарат представляет собой металлический ящик (различной величины). В ящик вставляется лоток с отверстиями, на который раскладываются при кипячении необходимые инструменты. Лоток снабжен особыми ручками, с помощью которых может быть помещен и извлечен из стерилизатора. Стерилизатор подогревается от любого, смотря по устройству, источника тепла (спиртовой или керосиновой горелки, примуса, электричества, газа и т. п.). Стерилизатор наполняется водой настолько, чтобы при погружении инструменты были покрыты жидкостью. Чтобы предохранить инструменты от ржавчины, для лучшего растворения грязи и для повышения температуры кипения, рекомендуется брать 2-процентный раствор углекислой соды (Natr. cerbon) или 0,25-процентный раствор едкого натра. Для предохранения инструментов от ржавчины пользуются, кроме указанных выше средств, 1-процентным раствором лизола или 5-процентным раствором буры.
В стерилизатор, когда закипит вода, погружают лоток с инструментами. Когда лоток опущен в кипящую жидкость, стерилизатор герметически закрывается крышкой. Надежная стерилизация достигается даже при 5-минутном кипячении.
Этого срока бывает недостаточно в том случае, когда инструменты заражены спорами газовой инфекции. Вообще принято кипятить 15 минут.
Если кипятят инструменты не в стерилизаторе, а в открытой кастрюле, то продолжительность кипячения должна быть не менее 25—30 минут.
После окончания стерилизации лоток с инструментами вынимают металлическими крючками и инструменты раскладывают по группам, в удобном для ориентировки порядке, на столе, покрытом стерильными простынями или полотенцами. Инструменты сверху также должны быть покрыты стерильным полотенцем. Если же стерильных простынь нет, то инструменты оставляют в стерилизаторе, но в таком случае обязательно нужно сливатъ воду. Инструменты, бывшие в соприкосновении с анаэробной инфекцией и загрязненные землей, подвергают механической очистке, а затем кипятят не менее 30 минут в 2-процентном растворе углекислой соды или в 0,25-процентном растворе едкого натра с прибавлением 0,5% лизола.
Прокаливание инструментов. Метод прокаливания (обжигания) инструментов является, как показывает бактериологический контроль, не всегда падежным и сильно портит их. Если им и можно пользоваться, то только в тех случаях, когда необходимо экстренное применение инструментов; лучше всего от этого метода стерилизации совершенно отказаться, а целесообразнее иметь кипящую воду все время, и тогда в экстренных случаях инструменты могут Сыть простерилизованы кипячением.
Стерилизация инструментов антисептическими жидкостями. Иногда для стерилизации инструментов применяют антисептические жидкости, и тогда более правильным будет говорить о дезинфекции их. Из большого количества антисептических жидкостей лучшими являются следующие растворы: бриллиантовой зелени, риванола, раствор Каретникова.
Бриллиантовая зелень. Для указанной цели готовят 1-процентный раствор бриллиантовой зелени на 96-процентном ректифицированном спирте. В этот раствор погружают инструменты на 15 минут.
Риванол. В обычный водный раствор 1:500 инструменты погружают на 30—45 минут. При очень продолжительном нахождении инструмента в этом растворе не наблюдается образования ржавчины и окисления. Водные растворы риванола обладают высокими бактерицидными свойствами по отношению к стафилококкам и стрептококкам.
Тройной раствор Каретникова. Жидкость состоит из 20,0 формалина, 3,0 карболовой кислоты, 15,0 неочищенной соды и 1000,0 дестиллированной воды. В этот раствор инструменты погружают на 30 минут. Раствор обладает надежными бактерицидными свойствами и не портит инструментов.
Стерилизация легко портящихся инструментов. Некоторые инструменты не могут быть подвергнуты обычной стерилизации из-за опасности их порчи.
Шприцы и вообще аппараты, где имеется стекло, стерилизуют погружая в разобранном виде в холодную воду и кипятят. После кипячения инструменты сразу не собирают, а дают им хорошо остыть. Стерилизация таким образом делается с той целью, чтобы не лопнуло стекло, особенно в местах соприкосновения его с металлом, так как коэффициент расширения под влиянием тепла у металлов и стекла неодинаковый.
Стерилизуют шприц кипячением только тогда, когда он соприкасался с гноем, воспалительным эксудатом или кровью, а в остальных случаях обеззараживают трехкратным погружением его на 5—10 минут в спирт или промыванием спиртом и эфиром в равных частях.
Стерилизованные шприцы можно хранить в жидкости следующего состава — карболовой кислоты 1,5, буры 7,5, формалина 10,0, дестиллированной воды 500,0 или в чистом лизоле.
Катетеры металлические и из мягкой резины стерилизуют обыкновенным путем, т. е. кипячением. В тех случаях, когда катетеры эластические, плетеные или шелковые, их стерилизовать обычным продолжительным кипячением нельзя, так как они портятся. Лучше всего обеззараживать их химическим путем. Для этого можно воспользоваться следующим раствором: сулемы 1,0, глицерина 500,0 и дестиллированной воды 500,0. В этом расстворе достаточно держать инструменты 6 часов. Если нет возможности иметь такой раствор, можно воспользоваться просто раствором сулемы 1:1000 или одним из растворов, указанных для стерилизации инструментов антисептическими жидкостями.