Для швов на кожу и другие ткани употребляют шелковые нитки, кетгут, суровые нитки, конский волос, металлическую проволоку и т. д.
На стерилизацию материала для швов обращают особое внимание, так как он, в отличие от прочего материала для операций, не только приходит в непосредственное соприкосновение, но остается надолго в самой ране.
Из всех перечисленных материалов для шва наиболее часто употребляют в ветеринарной практике шелк, который хорошо переносит хирургическую обработку и обладает значительной крепостью.
Стерилизация шелка. Шелк стерилизуется физическим или физико-химическим путем. Первый путь — стерилизация шелка и автоклаве вместе с перевязочным материалом — имеет большой недостаток. Шелк после такой обработки набухает и легко инфицируется на месте шва, так как микробы, попавшие в толщу нитки, пропитанной тканевой жидкостью, находят благоприятную среду для развития. В результате этого вокруг нитей шелка развивается процесс воспаления и, в зависимости от силы инфекции, образуются абсцессы или же обширные нагноения. Приведенные соображения заставляют считать, что одной стерилизации для шелка мало, а нужно ему придать антисептические свойства. Большей частью для этой цели употребляется сулема, которая прочно удерживается в шелке.
Из большого количества антисептических способов обработки шелка наиболее практически испытаны три. Для обеззараживания на одному способу необходимо шелк промыть теплой водой с мылом, высушить и, намотав его чистыми руками на стеклянные катушки, погрузить последние в эфир на 12 часов, чтобы удалить находящийся в шелке жир. После этого стерильным пинцетом шелк перемещают в спирт, также на 12 часов. Затем шелк переносят в раствор сулемы: 1:1000 и кипятят 10 минут. Приготовленный таким образом шелк погружают для хранения в абсолютный спирт или в раствор сулемы 1:1000 в хорошо закрывающийся сосуд.
|
|
Перед употреблением шелк вынимают из спирта и вторично кипятят в течение двух минут в растворе сулемы 1:1000.
По другому способу шелк, заранее намотанный на катушки, без предварительной обработки спиртом и эфиром кипятят 10 минут в бесцветном химически чистом растворе сулемы 1:1000 и затем кладут в абсолютный спирт.
Кипячение шелка в сулеме всегда производят в эмалированной посуде без каких-либо дефектов. Второй способ более простой и в отношении стерильности дает нисколько не худшие результаты. Обработанный таким путем шелк не вызывает резкого раздражения тканей.
По третьему способу (Садовского) шелк в мотках сначала промывают в течение 2 минут в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают па стеклянные катушки, а затем погружают в 0,5-процентный раствор нашатырного спирта па 15 минут. После этого шелк вынимают стерильным пинцетом и вновь погружают в 2-процентный спиртовой раствор формалина, приготовленный на 65—70-процентном спирте. В спиртовом растворе формалина шелк находится в течение 15 минут.
Стерилизация льняных ниток. Льняные нитки, служащие для замены шелка, стерилизуют так же, но предварительно из них вымывают крахмал, кипятя их в течение получаса в растворе соды. Приготовленные таким образом нитки, будучи погружены в ткани, быстро впитывают влагу, сильно набухают и легко могут инфицироваться. Для устранения этого и получения большей плотности и однородной глади Напалкой предложил пропитывать их целлулоидом. По его методу нитки погружают на 24 часа в ацетон, а затем еще па 24 часа в 10-процентный раствор целлулоида в ацетоне. После этого их обрабатывают так же, как шелк.
|
|
Стерилизация кетгута. Кетгут готовится из овечьих кишок и совершенно по выдерживает кипячения. Приготовляют его к операции, выдерживая в течение 8 суток в следующем растворе: Jodi puri 1,0; Kalii jodati 2,0; Spir. vini или Aq. destill. 100,0.
Этот раствор можно заменить раствором, состоящим из одной части иодной настойки и 15 частей спирта. Через 8 суток раствор меняют и кетгут хранят в новом растворе до употребления. Для ускорения обработки кетгута вышеуказанный раствор можно заменить следующим: Jodi puri 4,0; Kalii jodati 5,0; Spir. vini 80° 500,0. В этом растворе его держат один-два дня и затем перекладывают в абсолютный спирт. Кетгут также можно дезинфицировать парами иода в особых аппаратах. В результате такой обработки получается так называемый сухой иодный кетгут. Существует много способов обработки кетгута, но приведенные способы дают вполне удовлетворительные результаты и нет необходимости описывать другие.
Стерилизация конского волоса. Конский волос обычно берут черного цвета. Его тщательно моют щеткой в теплой воде с мылом, протирают полотенцем, а затем кипятят в течение 10 минут в водном растворе сулемы 1:1000.
Сохраняют волос в открытых банках в сухом виде или в спирту. Перед употреблением волос вторично подвергается кипячению в дестиллированной воде или растворе сулемы.
Проволочные нити и металлические скобки стерилизуются кипячением, в автоклаве или обжиганием на пламени.