Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.
Добровольное медицинское страхование покрывает две группы расходов, возникающих в связи с заболеванием или травмой: затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу; потерю трудового дохода во время лечения, реабилитации и наступления инвалидности.
Отношения, возникающие при проведении добровольного медицинского страхования, регулируются Законами РФ «Об организации страхового дела в РФ» и «О медицинском страховании граждан в РФ».
Следует отметить, что добровольное медицинское страхование страхует не здоровье, а затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы).
Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).
Различают следующие виды добровольного медицинского страхования:
1. По экономическим последствиям для человека:
а) страхование затрат на оплату медицинских услуг,
б) страхование потери дохода, вызванной наступлением нетрудоспособности
2. В зависимости от типов и методов необходимых застрахованному медицинских услуг:
а) страхование расходов на основное лечение (на амбулаторное и стационарное лечение),
б) страхование расходов на специализированные виды медицинской помощи и сопутствующие услуги, в том числе: на стоматологию, протезирование, оптику, родовспоможение, уход и т.д.
3. По объему страхового покрытия:
а) полное страхование (на амбулаторное и стационарное лечение),
б) частичное страхование (либо амбулаторное, либо стационарное),
в) страхование расходов по одному риску.
В качестве объекта добровольного медицинского страхования обычно указывается риск возникновения затрат на медицинское обслуживание застрахованного. Под страховым случаем в добровольном медицинском страховании понимают обращение застрахованного в медицинское учреждение за медицинской помощью.
Страховое покрытие в системе добровольного медицинского страхования определяется:
1) размером страховой суммы, в пределах которой оплачиваются медицинские услуги;
2) перечнем медицинских услуг, которые гарантируются застрахованному лицу;
3) перечнем медицинских услуг с лимитами расходов по каждому.
Исключения из страхового покрытия:
а) заболевание как результат военных действий (службы);
б) заболевание вследствие преднамеренных действий застрахованного;
в) лечение проводилось методами, не признанными официальной медициной;
г) лечение производилось в учреждениях, не имеющих официальной лицензии или аккредитации.
Страховой случай считается урегулированным, когда по медицинским показаниям исчезает необходимость дальнейшего лечения.
Застрахованными лицами по добровольному медицинскому страхованию могут быть только физические лица, не имеющие заболеваний, ограничивающих принятие их на страхование в соответствии с правилами добровольного медицинского страхования. Не принимаются обычно на страхование граждане, состоящие на учете в психоневрологических, туберкулезных, кожно-венерических диспансерах, а также ВИЧ-инфицированные, инвалиды 1 группы.
Доказано, что высокие жизненные достижения и успех человека напрямую зависит от состояния его здоровья. К сожалению, большинство людей не уделяют должного внимания своему здоровью из-за нехватки времени и средств.
Полис добровольного медицинского страхования от страховой компании «Артэкс» позволит Вам не только оценить качество и разнообразие медицинских услуг, реально ощутить улучшение своего состояния и жизненного тонуса, но и осознать, что забота о своем здоровье – обычная жизненная необходимость. Здоровый человек – успешный человек!
Добровольное медицинское страхование – «Ваша скорая медицинская помощь»
Добровольное медицинское страхование СК «АРТЕКС» – это:
1) Система эффективных мер, направленных на профилактику заболеваний, лечение, оказание экстренной медицинской помощи и реабилитацию.
2) Широкий выбор программ медицинского страхования, обеспечивающих комплексный подход к заботе о здоровье и индивидуальные решения для каждого клиента.
3) Возможность получения высококачественной медицинской помощи в ведущих лечебно-профилактических учреждениях Архангельска, Вологды, Москвы, Санкт-Петербурга, других городов России и зарубежья.
Полис ДМС – ваша уверенность в том, что все медицинские услуги будут оказаны своевременно и на высоком уровне.
ПРОГРАММЫдобровольного медицинского страхования.
1) Предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении:
– амбулаторная помощь с лекарственным обеспечением;
– амбулаторная помощь с восстановительным лечением;
– амбулаторная помощь (предоставление любых лечебно-диагностических услуг в ОАО Компания «Бодрость»);
– стоматология;
– стоматология-ЛЮКС.
2) Предоставление медицинских услуг при стационарном лечении:
– стационарная помощь с восстановительным лечением
– санаторно-курортное лечение;
– скорая и неотложная помощь.
3) Полная страховая ответственность:
– комплексная помощь с восстановительным лечением;
– комплексная помощь с лекарственным обеспечением;
– семейный врач;
– РУКОВОДИТЕЛЬ (полное медицинское обследование за 3–5 дней).
Страховой полис добровольного медицинского страхования общества с ограниченной ответственностью страховая компания «Артэкс» гарантирует:
· Диагностические услуги в медицинских учреждениях и у врачей частной практики, с которыми Страховщик состоит в договорных отношениях.
· Независимую экспертизу медицинской помощи самого высокого уровня.
· Наличие службы защиты прав застрахованных.
· Высококачественные условия размещения и обслуживания в стационарах, возможность госпитализации в дневные стационары областных лечебных учреждений.
Преимущества полиса добровольного медицинского страхования общества с ограниченной ответственностью страховой компании «Артэкс»:
· Особые условия для застрахованных при получении услуг на базе компании ООО «Бодрость» (скидки, бонусы).
· Предоставление медицинских услуг в медицинских учреждениях (ЛПУ), с которыми Страховщик состоит в договорных отношениях.
· Выбор ЛПУ и лечащего врача независимо от места жительства застрахованного.
· Проведение приема в ЛПУ в согласованное с клиентом время.
· При стационарном лечении:
– предоставление любых лечебно-диагностических, также профилактических и реабилитационных услуг в стационарах и поликлиниках, указанных в программе, а также на дому.
– обеспечение лечения в стационаре врачами высшей категории, заведующими отделениями.
– возмещение всех расходов при получении медицинской помощи в сервисных палатах в пределах страховой суммы.
· Бесплатное и льготное (50%) приобретение лекарственных препаратов.
· Консультативно-справочная служба отдела.