Непосредственная подготовка больного к операции

Предварительная подготовка операционного поля

Предварительная подготовка операционного поля — один из способов профилактики контактной инфекции.

Перед плановой операцией необходимо осуществить полную санитарную обработку. Для этого вечером накануне операции больной должен принять душ или вымыться в ванне, надеть чистое бельё; кроме этого, проводят смену постельного белья. Утром в день операции медицинская сестра сухим способом сбривает волосяной покров в зоне предстоящей операции. Брить следует обязательно в день операции, а не раньше. Это связано с возможностью развития инфекции в области образующих­ся при бритье незначительных повреждений кожи (ссадин, царапин)

При подготовке к экстренной операции обычно ограничиваются только бритьём волосяного покрова в зоне операции. При необходи­мости (обильное загрязнение, наличие сгустков крови) можно вы­полнить частичную санитарную обработку.

«Пустой желудок»

При заполненном желудке после введения в наркоз содержимое из него может начать пассивно вытекать в пищевод, глотку и рото­вую полость (регургитация), а оттуда с дыханием попасть в гортань, трахею и бронхиальное дерево (аспирация). Аспирация может выз­вать асфиксию — закупорку воздухоносных путей, что без срочных мер приведёт к гибели пациента, или тяжелейшее осложнение — аспирационную пневмонию.

Для профилактики аспирации перед плановой операцией больно­му, объяснив причину, говорят, чтобы с утра в день операции он не ел и не пил ни капли жидкости, а накануне не очень плотно поужинал в 5-6 ч вечера. Таких простых мероприятий обычно вполне достаточно.

Перед экстренной операцией необходимо про­мыть желудок пациента с помощью толстого желудочного зонда.

Опорожнение кишечника

Перед плановой операцией больным нужно сделать очистительную клизму, чтобы при расслаблении мускулатуры на операционном столе не произошла непроизвольная дефекация. Кроме того, после операции функции кишечника часто нарушаются, особенно если это вмешательство на органах брюшной полости (развивается парез кишечника), и наличие содержимого в толстой кишке только усугубляет это явление.

Перед экстренными операциями делать клизму не нужно — на это нет времени, да и процедура эта тяжела для больных, находящихся в критическом состоянии. Выполнять же клизмирование при экстрен­ных операциях по поводу острых заболеваний органов брюшной по­лости нельзя, так как повышение давления внутри кишки может при­вести к разрыву её стенки, механическая прочность которой может быть снижена вследствие воспалительного процесса.

Опорожнение мочевого пузыря

Опорожнить мочевой пузырь следует перед любой операцией. Для этого в подавляющем большинстве случаев нужно, чтобы больной пе­ред операцией самостоятельно помочился. Необходимость в катете­ризации мочевого пузыря возникает редко, в основном при экстренных операциях. Это необходимо, если состояние больного тяжёлое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вме­шательств (операции на органах малого таза).

Премедикация

Премедикация — введение лекарственных препаратов до опера­ции. Она необходима для профилактики некоторых осложнений и создания наилучших условий для анестезии.

Премедикация перед плановой операцией включает введение седативных и снотворных препаратов на ночь накануне операции и вве­дение наркотических анальгетиков за 30—40 мин до её начала. Перед экстренной операцией обычно вводят только наркотический аналь­гетик и атропин.

4. ПОНЯТИЕ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ.

Хирургическая операция — механическое воздействие на органы и ткани, обычно сопровождающееся их разъединением с целью обна­жения больного органа и выполнения на нём лечебных или диагнос­тических манипуляций.

Это определение прежде всего касается «обычных», открытых опе­раций. Несколько особняком стоят такие специальные вмешатель­ства, как эндоваскулярные, эндоскопические и пр.