| ДИАГНОЗ: | Обострение хронического фиброзного периодонтита 4.7 зуба. Хронический пародонтит средней степени тяжести локализованный в области 4.1, 3.1 зубов. Укороченная уздечка нижней губы. Односторонний включенный дефект нижней челюсти, III класс по Кеннеди, осложненный горизонтальной зубоальвеолярной деформацией 3.5 зуба. |
| ЛЕЧЕНИЕ: | 1. Лечение периодонтита 4.7 зуба. |
| 2. Лечение пародонтита средней степени тяжести: а) профессиональная гигиена; б) противовоспалительная терапия; в) десенсибилизирующая терапия; г) витаминотерапия; | |
| 3. Хирургическое лечение: а)пластика уздечки нижней губы встречными треугольными лоскутами по Лимбергу в модификации А.Е. Степанова; б) «открытый» кюретаж в области 4.1, 3.1 зубов; в) шинирование 4.2, 4.1, 3.1¸3.2 зубов; г) при необходимости депульпирование 4.1, 3.1 зубов и избирательное пришлифовывание. | |
| 4. Изготовление мостовидного протеза с опорой на 3.5 и 3.7 зубы. |
БИЛЕТ № 9
Больной Л., 1938 г.р., обратился в клинику с целью санации для дальнейшего рационального протезирования. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца. Гепатит и аллергические реакции отрицает.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта в полном объеме. Красная кайма губ с синюшним оттенком без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледная с синюшним оттенком, глубина преддверия полости рта мелкая, низкое прикрепление уздечки верхней губы, высокое прикрепление уздечки нижней губы, щечно-десневые тяжи выражены. На слизистой оболочке щеки справа и слева от угла Рита по линии смыкания зубов на всём протяжении имеются участки помутнения слизистой оболочки белесоватого цвета треугольной формы с чёткими краями, не выступающие над уровнем слизистой оболочки. Слизистая оболочка передних и задних нёбных дужек гиперемирована, нёбные миндалины не увеличены, свод твёрдого нёба куполообразной формы, выражен торус. Выражен сосудистый рисунок в подъязычной области, уздечка языка короткая, язык увеличен в размере, на боковых поверхностях языка имеются отпечатки зубов.
Зубная формула:
| О | О |
Слизистая оболочка десны слегка гиперемирована в области всех групп зубов, имеется оголение корней зубов на 1/3 длины корня зуба и в большом количестве мягкий зубной налёт и твёрдые зубные отложения. В области всех зубов имеются пародонтальные карманы глубиной более 5 мм. В области альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне 1.3 зуба имеется незначительная деформация с четкими границами. Слизистая оболочка над выбуханием со стороны преддверия полости рта не изменена. Пальпация безболезненная. 1.3 зуб – подвижность I степени. На верхней челюсти неполный съемный пластиночный протез. На ортопантомограмме в области корня 1.3 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 1,0 х1,2 см, в периапикальных тканях 1.6 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами размером 0,5х0,7 см, отмечается горизонтальная и вертикальная резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок на ½ длины корня зуба образованием костных карманов.
ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 9
| ДИАГНОЗ: | Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени (оголение корней, обильные зубные отложения, пародонтальные карманы, резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок). Плоская форма лейкоплакии (очаги помутнения слизистой оболочки белесоватого цвета треугольной формы с четкими краями, не выступающие над уровнем слизистой оболочки). Радикулярная киста верхней челюсти справа (учитывая безболезненную деформацию в области альвеолярного отростка верхней челюсти, с четкими границами, рентгенологическую картину: очаг деструкции с четкими границами в области корня 1.3 зуба) Дефект зубного ряда верхней челюсти II класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс по Кеннеди. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца. |
| ЛЕЧЕНИЕ: | 1. Лечение заболеваний пародонта (снятие зубных отложений, консервативное лечение), нормализация гигиены полости рта. |
| 2. Лечение лейкоплакии: кератопластики, витаминотерапия, наблюдение. | |
| 2. Удаление зубов 1.6, 3.3, 3.4 | |
| 3. Операция цистэктомия в области верхней челюсти с резекцией верхушки корня 1.3 зуба. | |
| 4. Лечение периодонтита 1.3 зуба. Рациональное протезирование. | |
БИЛЕТ № 10
В клинику обратился больной Б. 45 лет с жалобами на боли в 3.7 зубе, возникающие во время приема пищи. Из анамнеза гепатит и аллергические реакции отрицает, жалобы со стороны ВНЧС отсутствуют.
Объективно: высота лица в нижнем отделе снижена, кожные покровы физиологической окраски, без патологических высыпаний, в области щек выражен сосудистый рисунок, носогубные складки выражены. Функция ВНЧС без видимой патологии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Красная кайма губ без патологических изменений.
Преддверие полости рта: слизистая оболочка бледно-розовая, в области углов рта и ретромолярной области с участками помутнения и веррукозными разрастаниями.
Собственно полость рта: слизистая оболочка задней стенки глотки бледно-розовая, без патологических изменений, слизистая оболочка свода твердого неба бледная, сухая с участками помутнения, слизистая оболочка дна полости рта бледно-розовая, функция поднижнечелюстных, околоушных, подъязычных слюнных желез в норме.
Зубная формула:
| C |
Слизистая оболочка десны гиперемирована, в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов оголение корней на ½ длины корня, в области всех групп зубов большое количество мягкого зубного налета. В области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 имеются пародонтальные карманы глубиной 5 мм, твердые поддесневые зубные отложения, подвижность II степени, пролиферация десны. В 3.7 зубе на жевательной поверхности кариозная полость, зондирование болезненно в одной точке, перкуссия безболезненная.
ПОСТАВЬТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.