Механизмы лечебного действия физических упражнений при заболеваниях органов дыхания.
Физические упражнения при их лечебном применении, рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена в легких. Нормализация газообмена происходит не только путем воздействия на внешнее дыхание, но и на тканевое (улучшение окислительных процессов и утилизации кислорода). Сокращение мышц является одним из раздражителей дыхательного центра. При выполнении физических упражнений активизируется обмен веществ в мышцах, вследствие чего в кровь поступает большое количество CO2 и молочной кислоты, оказывающих раздражающее действие на дыхательный центр.
В процессе дозированной тренировки специальные физические упражнения, совпадающие с фазами дыхания (движения рук, ног, туловища), становятся условным раздражителем дыхательного центра и рефлекторно вызывают учащение и углубление дыхания. Экспираторная одышка, возникающая на почве спазма бронхов, может уменьшиться или полностью ликвидироваться при помощи таких упражнений. Большую роль играет здесь носолегочный рефлекс, возникающий при дыхании через нос. Раздражение рецепторов в верхних дыхательных путях рефлекторно приводит к расширению бронхиол и углублению дыхания.
Под влиянием физических и специальных дыхательных упражнений улучшается крово- и лимфообращение в легких и плевре, которое способствует активизации в них регенеративных процессов и предупреждению осложнений: спаек, эмфиземы, абсцессов и др.
Дыхательные упражнения, направленные на максимальное расширение грудной клетки и усиление работы диафрагмы, помогают рассасыванию и растягиванию образовавшихся спаек, ликвидации болевых ощущений. Специально подобранные исходные положения дают возможность улучшить дренажную функцию легких, что способствует удалению из бронхов и альвеол патологического содержимого: слизи, гноя.
Хар-ка заболеваний органов дыхания: бронхиты, пневмония, бронхиальная астма.
Бронхиальная астма характеризуется приступами экспираторной одышки (удушья), обусловленной сужением просвета мелких бронхиол и появлением в них экссудата. B результате возникает острая задержка воздуха в легких и растяжение альвеол воздухом; вдох короткий, выдох замедлен и затруднен. Продолжительные и частые приступы могут привести к развитию хронического бронхита.
Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу. В качестве аллергена, вызывающего приступ удушья, могут быть самые разнообразные причины: запах сена, некоторых цветов, пищевые и лекарственные вещества и др.
Пневмония (воспаление легких) бывает очаговой и крупозной. Очаговая пневмония — это воспаление небольших участков легочной ткани с вовлечением в процесс альвеол и бронхов. Очаговая пневмония может возникнуть как осложнение после многих инфекционных заболеваний (гриппа, кори и т. д.), у ослабленных послеоперационных больных, при наличии застойных явлений в легких. Крупозная пневмония — острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает целую долю легкого.
Крупозная и очаговая пневмонии характеризуются образованием в просвете альвеол экссудата, который может полностью рассосаться или осложниться нагноением. Вызывает это инфекционное заболевание пневмококк, стафилококк или вирус. Начало заболевания очень острое: внезапный озноб с последующим быстрым подъемом температуры (39—40°), кашель, сильная колющая боль в груди и общая слабость. Рентгенологически отмечают затемнение соответственно пораженной доле легкого. На 2—3-й день появляется мокрота ржавого цвета. С этого момента необходимо применять дыхательные упражнения, способствующие ее отхождению.
Специфика методики ЛФК при хронической пневмонии.
Основные задачи лечебной физической культуры:
1) усиление кровообращения и лимфообращения в легких с целью ускорения рассасывания экссудата и предупреждения осложнений; противодействие возникновению ателектаза (спадения легкого при нарушении проходимости бронхов);
2) предотвращение образования спаек в полости плевры;
3) активизация тканевого обмена с целью улучшения трофических процессов в тканях;
4) нормализация глубины дыхания, улучшение легочной вентиляции, увеличение подвижности диафрагмы, усиление выведения мокроты;
5) профилактика развития бронхита;
6) реабилитация физической работоспособности.
Курс лечебной физической культуры делится на 3 периода: I (щадящий) II (функциональный), III (тренирующий). I и II периоды протекают в стационаре, III — в условиях поликлиники или санатория.
В I периоде занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении лежа. Используются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей и туловища (сгибание, отведение, разгибание, приведение, наклоны в стороны), а также дыхательные упражнения. Дозировка упражнений — 4— 10 раз. Темп медленный.
Во II периоде проводятся занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки. В занятиях лечебной гимнастикой используются все исходные положения (в зависимости от состояния больного). Физические упражнения выполняются с большой амплитудой. Включаются упражнения с предметами: палками, набивными мячами. К концу периода применяются упражнения на гимнастической скамейке и стоя у гимнастической стенки.
Специальными дыхательными упражнениями при пневмонии являются: разгибания туловища с одновременным подниманием рук; наклоны и повороты туловища в стороны, вращения туловища с различным положением рук. Дыхательные упражнения статического и динамического характера. Дозировка упражнений— 6—12 раз. Темп упражнений средний.