Лечение паратрофии у детей заключается в придерживании специальной индивидуальной диеты, массаже и лечебной физкультуре. Питание ребенка обязательно должно быть скорректировано, ведь в нем кроются истоки заболевания. Если ребенок принимает объем грудного молока больше нормы, то ограничивают время его прибывания у груди до 3-5 минут.
Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно правильно готовить смеси, соблюдать главные принципы вскармливания. При получении ребенком прикорма кашу готовят на овощном отваре, дают ее 1 раз в день. Максимальная порция при этом составляет 130-150 грамм. В рацион вводят также пюре из овощей с минимальным содержанием жиров. Энергетическую ценность рациона постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя резко урезать объемы и калорийность рациона, это негативно скажется на организме ребенка.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на увеличение одного грамма массы организм тратит 18,8–22,6 кДж, что аналогично 4,5–5,4 калориям. Если у родителей есть данные о прибавке массы тела ребенка за последние 30 дней, можно посчитать лишнюю энергетическую ценность рациона. На эту величину нужно уменьшить энергетическую ценность в следующие 1-2 месяца. Хорошим результатом диеты считается уменьшение лишнего веса на 200–300 г за один месяц.
Диета при паратрофии у детей включает несколько этапов:
Первый этап
Длительность: 5, 7 или 10 дней.
Разгрузка по количеству и качеству еды. Количество кормлений аналогично возрасту. Объем пищи последовательно должен составлять 1/2–2/3–3/4 от cуточного. При лишнем весе у ребенка до 2 месяцев суточный объем пищи составляет 1/6, от 2 до 4 месяцев — 1/7 массы тела; с 4–5 месяцев — 1 литр.
Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, применяют кислые смеси. Для малыше до 6 месяцев подходят ацидофильные смеси Малютка, кисломолочный Нан, Росток-1. Для детей от 6 до 12 месяцев применяют Бифидок, Биолакт, Ацидолак, Бифилин, обезжиренный кефир. До необходимого объема грудничка допаивают негазированной минеральной водой, чаем, каротиновой смесью.
Второй этап
Длительность – 2-3 недели.
Доводят объем пищи до нормального, учитывая возраст малыша. Нужно вводить соответствующее возрасту количество белка, ограничивая употребление малышом жиров и углеводов. Белки, жиры, углеводы употребляются в пропорции 1:1:2,5–3. На 100–110 ккал/кг массы тела ребенка в сутки нужно от 100 до 110 ккал. Помимо основного питания вводят антианемический энпит, обезжиренный энпит, белковый энпит. Объем их нужно со временем увеличивать до 30–50–100–150 мл. При вводе прикорма отдают предпочтение пюре из кабачков, каше из гречи на овощном отваре, капусту на овощном отваре.
Третий этап
На третьем этапе ребенку дают полноценное сбалансированное питание, адекватное возрасту. Но следует соблюдать количество питательных веществ и калорий на нижней границе нормы. Диету расширяют и усиливают постепенно, потому что обменные процессы остаются не в норме.
На каждом из выше описанных этапов малыш должен адаптироваться к изменениям. Энергетическая ценность пищи ребенка с паратрофией составляет 100–110 ккал, что равно 418,4–460,2 кДж. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1:2,5:3 – не обязательно точность вплоть до грамма, но приблизительно придерживаться указанного соотношения обязательно! Масса ребенка должна снижаться несколько месяцев.
Лечебная физкультура заключается в восстановлении двигательных навыков, что не соответствуют возрасту ребенка. Акцентируют внимание на дыхательных упражнениях, проработке брюшного пресса, активизации двигательной активности.
Медикаментозная терапия при паратрофии базируется, прежде всего, на назначении витаминов. Углеводное расстройство лечат витаминами A, D, В1. При белковом расстройстве ребенку назначают В2, В6, В12. Также включают в любом случае РР, А, В15, В5, Е. Проводят профилактику или лечат рахит, аллергозы, анемию.
Профилактика
О предупреждении развития паратрофии необходимо позаботиться еще на этапе вынашивания ребенка. Беременной женщине необходимо обеспечить регулярные продолжительные прогулки на свежем воздухе и рациональное, правильно сбалансированное питание, чтобы исключить нарушение питания у плода еще до родов. После рождения младенца кормящей матери следует придерживаться рекомендуемой диеты.
Самое основное, что требуется при данном заболевании – откорректировать рацион питания ребенка. Также педиатр может назначить ЛФК и массаж. Кроме того, обязательными являются длительные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, закаливание и гигиенические процедуры.
При искусственном вскармливании молочную смесь должен подобрать педиатр. При подготовке смеси для кормления необходимо строго соблюдать дозировку и объем порции в зависимости от возраста крохи. При введении прикорма маме нужно выполнять все рекомендации педиатра по выбору блюд и объему порции.
Массаж, двигательная активность малыша, водные процедуры и прогулки помогут избежать развития паратрофии у ребенка.
Нередко из самых лучших побуждений мама наносит вред здоровью малыша, стараясь накормить его более калорийными продуктами. Особенно такая опасность существует при искусственном вскармливании ребенка и при введении прикорма.
Кисели, картофельное пюре, сладкие соки приведут к перегрузке детского организма углеводами и недополучению белков и жиров. Молочные каши, творожки, коровье молоко тоже таят в себе опасность развития расстройства питания. И тот, и другой варианты рациона ребенка прокладывают дорогу к болезни, к паратрофии.
Ежемесячный контроль росто-весовых показателей развития малыша и учет всех рекомендаций педиатра по организации питания грудничка помогут избежать этого заболевания, которое создает столько проблем со здоровьем у ребенка.
Роль медицинской сестры в профилактике паратрофии у детей
В современных условиях развития здравоохранения и загруженности врачей, медицинские сестры должны взять на себя ответственность за развитие профилактического воспитания населения, ведение школ здоровья, пропаганды здорового образа жизни.
В настоящее время роль сестринского персонала заключается в использовании современных технологий, профилактике и формировании медицинской активности населения по таким важным направлениям, как здоровый образ жизни, профилактика заболеваний, отравлений, несчастных случаев, половое воспитание, планирование семьи и др.
В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности, с медсестрой имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.
Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица). Совершенно неприемлемо обращение «больной», как будто пациент потерял право на имя и отчество. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.
Медицинские сестры должны иметь представление о методах проведения профилактической работы с населением, способах и приемах популяризации здорового образа жизни, а также профессионально проводить сестринскую работу в лечебных учреждениях, школах, в семьях, и т.д.
Такими специалистами являются медицинские сестры, имеющие высшее образование по специальности “Сестринское дело” (квалификация “менеджер”), и медицинские сестры-бакалавры.
Эти специалисты подготовлены к решению задач, касающихся анализа состояния здоровья населения; организации и проведения профилактических, оздоровительных мероприятий, осуществления педагогической и воспитательной деятельности.
Целью сестринского процесса в профилактике паратрофии является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
Медицинская сестра:
- ведет школы здоровья,
- осуществляет пропаганду здорового образа жизни,
- информирует родителей о заболевании, принципах лечения и профилактики,
- проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.
Что касается сестринского процесса, то ее помощь заключается в следующем:
- узнать у родителей о наличии семейно-наследственного анамнеза, а также коэффициента физического развития на разных периодах жизни, способы питания семьи и их образ жизни;
- беседа с родителями о перспективах выздоровления, а также стоит объяснить им причины возникновения этого заболевания;
- рассказать родителям о принципах правильного питания и лечения, клинические проявления, прогнозы и способы профилактики;
- определение показателей физического развития ребенка, измерение показателей артериального давления;
- направление к эндокринологу и невропатологу для выяснения других заболеваний;
- беседа с родителями и с самим ребенком о необходимости сбалансированной диеты;
- мотивировать родителей и ребенка на похудение;
- беседа о необходимости регулярных гимнастических упражнений;
- привлечение всей семьи в лечение ребенка (различные активные игры, плавание, прогулки на свежем воздухе);
- Если медицинская сестра будет знать этиологию возникновения ожирения, особенности диагностики, причины появления и способы лечения, профилактику, возможные осложнения, то сестринский процесс будет проведен без особых трудностей.
По итогу цель работы будет успешно достигнута. При соблюдении всех этапов этого процесса есть возможность повысить качество сестринской помощи.
Медсестра обязана знать все нюансы по уходу за больным, а также выполнять лечебные процедуры. Благополучное лечение ожирения напрямую зависит от внимательного ухода, соблюдения питания и назначенной диеты.
Проблема ожирения актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.
Профилактика ожирения является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего общества, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания.
Именно на медицинскую сестру ложится ответственность за обучение и мотивацию пациентов в поддержании их стремления в борьбе с ожирением.
Профилактика паратрофии со стороны медицинской сестры заключается в следующем:
- проведение бесед и разъяснений о сбалансированном питании родителям;
- обучение и мотивация родителей в поддержании их стремления в борьбе с ожирением;
- ведение школы здоровья по вопросу профилактики и лечения паратрофии, коррекции питания;
- осуществление пропаганды здорового образа жизни;
- помощь в формировании здорового питания детского населения;
- информирует родителей о заболевании, принципах лечения и профилактики,
- проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.