ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 4 часа.

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Вопросы:

1. механизмы концентрирования мочи и возможные причины нарушения концентрационной функции почек

2. какое минимальное значение удельного веса в общем анализе мочи позволяет предположить нарушение концентрационной функции?

3. определение истинной и ложной протеинурии, микроальбуминурии, минимальной, умеренной и массивной протеинурии.

4. механизмы клубочковой и канальцевой протеинурии

5. назовите наиболее вероятный источник протеинурии при ее уровне, превышающем 1,0 г в сутки

6. назовите механизм массивной протеинурии

7. причины гематурии почечного и внепочечного происхождения

8. методы, позволяющие судить об уровне гематурии и лейкоцитурии

9. какое из исследований поможет Вам определить уровень (уретра, мочевой пузырь, почки) при гематурии и лейкоцитурии?

10. признаки, на основании которых можно говорить о ренопаренхиматозном происхождении гематурии

11. виды цилиндров мочи и механизм их образования

12. какую цилиндрурию можно рассматривать как вариант нормы?

13. чем характеризуется лейкоцитурия при гломерулонефрите?

14. какие исследования позволят Вам уточнить имеет ли место патология в мочевом осадке при пограничных значения лейкоцитурии и гематурии?

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

1. Перечислите факторы, способствующие снижению концентрационной функции почек

2. Перечислите причины клубочковой, канальцевой и постренальной протеинурии

3. Назовите факторы, способствующие ренопаренхиматозной гематурии, гематурии, обусловленной венной почечной гипертензией

4. Ответьте на контрольные вопросы по теме

5. Ответьте на тестовые задания

6. Решите ситуационную задачу

7. Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия, в том числе вклад в оценку уровня формирования у студента компетенции.

Оценка уровня формирования у студента умений, навыков, владений осуществляется с помощью БРС, из расчета 5 баллов за занятие: 1 балл — текущий тест-контроль, 2 балла — устный ответ по дидактической единице, 2 балла — за работу с ситуационными задачами.

Уровни сформированности компетенции:

· 5 баллов

· 4 балла

· 3 балла

ЗАДАЧА

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на макрогематурию в начале мочеиспускания.

Anamnesis morbi: Два месяца назад перенесла острый пиелонефрит. После выписки из стационара в течение месяца получала мочегонные травы. Три дня назад появились тупые боли в правой подвздошной области, повысилась температура до 37,4. Обратила внимание на красный цвет мочи в начале мочеиспускания. Через день появились боли в левой подвздошной области.

Cостояние удовлетворительное. Кожный покров бледно-розовой окраски. Отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в норме. Сокращения ритмичные 76 удара в минуту. АД=120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, незначительная болезненность в правой и левой подвздошной области. Печень по краю реберной дуги, мягкая, безболезненная. Размеры печени по Курлову 11х10х9хсм. Симптом Пастернацкого отрицательный с 2-х сторон. Почки не пальпируются, болезненность при пальпации отсутствует.

ОАК: Нв=140 г/л, МСН=29, Л=8х10⁹/л, Э-1, П-3, С-60,, Л-30, М-6, СОЭ=16 мм/час.

ОАМ: уд.вес 1022, желтая, белок=0 г/л, сахар –отр, Л=2-3 в п/зрения, Эр=10-20 в п/зрения, цилиндры гиалиновые единичные в п/зрения.

Задание

1. Интерпретируйте лабораторные данные

2. Назначьте дополнительные обследования (минимальный объем)

3. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

4. Ваша тактика в отношении больного