Дано фрагмент печени дан фрагмент печени,увелич,поверхн неровная,множественные образования в виде выбухающих узлов,округлой формы с четкими границами,черного цвета в центре вдавления в в иде пупка
Диагноз меланома печени
Этиология-меланома в коже, надпочечников,сетчатке глаза и мозговых оболочках
Патогенез-этиология-попадание опухоли в кровоток при прорастании в сосуд,расплавление его стенки пр некрозе-меланома-транспортирся с эмболом в печень-имплантация в печень с дальнейшим ростом –злокачеств опухоль
Течение-быстрый рост
Осложнен-печеночн недостаточность,желтуха,кровотечения,раковая кахексия,общая интоксикация,двс синдром,портальн гипертензия
Исход неблагоприятный
70. Мелкоузловой (алкогольный) цирроз печени
Дан фрагмент печени капсула тонкая,белесоватая,размеры уменьш,мелкобугристая поверхность,консист плотная,цвет-светло-коричневый,множеств мелких узелков по 0,2 мм каждый узелок отделен прослойкой белесоватой ткани
Диагноз- Мелкоузловой (алкогольный) цирроз печени
Этиолог-хроническа интоксикация алеоголем
Патогенез-этиология-жировая дистрофия гепатоцитов-некроз гепатоцитов-замещение соединительн тканью—разрастан соединительн ткани в портальных трактах и врастание ее в печеночную дольку-дробление ее на ложные доли-сохранившиеся гепаоциты гипертрофируются-извращение регенерации с образован узлов
Течен-хроническое
Осложнения-печеночная клеточн недостаточность,портальная гипертензия-голова медузы,асцит,пищеводное кровотечение
Исход неоьратим может перейти в рак
Блюдцеобразный рак желудка
Дан фрагмент желудка слизистой оболочкой. СО серо-розового цвета, в центральной части образование округлой формы диаметром 7см, плотной консистенции, белесовато-серого цвета, в центре оборазования расположен дефект округлой формы диаметром 4 см,дно дефекта неровное, серо-жёлтого цвета, края валикообразно приподняты (напоминают блюдце).
Диагноз: блюдцеобразный рак желудка.
Этиология: предраковые заболевания (хроническая язва желудка, хр атрофический гастрит, культя желудка, аденоматозный полип желудка, гигантский гипертрофический гастрит-болезнь Мелентрие).
Патогенез: возникают изменения в генетическом аппарате эпителиальных клеток СО желудка---активируются онкогены---подавление антионкогенов---злокачественная трансформация эпителиальных клток---рост и прогрессия опухоли.
Течение: хроническое,злокачественное.
Осложнения: прорастание опухоли в соседние органы (ворота печени, селезёнку, диафрагму), механическая желтуха, кишечная непроходимость, плеврит, метастазирование в регионарные лимфоузлы (лимфогенный путь), Вирховские в надключичные лимфоузлы, Кронкенбергский рак яичников, Шницлеровские в парентальную жировую клетчатку, гематогенные метастазы (печень), контактный- канцероматоз брюшины, плевры, лёгкого. Изъязвления и кровотечения, некроз, перфорация желудка, перитонит, раковая кахексия. Исход: комбинированное лечение
72. Хронический бронхит с бронхоэктазами
Дан фрагмент лгкого, плевра тонкая, гладкая, блестящая, воздушность ткани снижена, ткань лёгкого мягко-эластической консистенции. На разрезе серо-розового цвета с чёрными вкраплениями. Слизистая оболочка бронхов тусклая, шероховатая, в просвете гноевидные массы зелёно-жёлтого цвета. Стенка утолщена,плотная,белесоватая,прослеживаются до суббронхиальных отделов. Просветы бронхов расширены.
Диагноз: хронический бронхит с бронхоэктазами.
Этиология: длительное воздействие патогенного фактора на слизистую оболочку: вирусная инфекция, бактерии, физические и химические факторы (холодный влажный воздух,пары, аэрозоли, пыли), наследственная предрасположенность.
Патогенез:воздушность длительное патогенных факторов---гиперпродукция слизи,которые накапливаются в просветах---хроническое воспаление---дистрофические изменения---атрофические изменения---фиброз стенки бронхов---эмфизема---расширение просвета бронхов (под давлением кашля).
Течение хроническое.
Осложнения:: бронхогенный абсцесс, лёгочное кровотечение, бронхопневмония, плеврит, эмпиема плевры, лёгчная гипертензия, гипертрофия миокарда правого желудочка, лёгочное сердце.
Исход: хроническая лёгочно-сердечная недостаточность.
Глиобластома
Дан головной мозг на разрезе. Извилины хорошо выражены, рисунок мозга несимметричен. В области затылочной доли имеется очаг(образование) серо-жёлтого цвета, неправильной формы 5*4см, консистенция мягкая, нет чётких границ.
Диагноз: глиобластома (злокачественная опухоль ЦНС).
Этиология: дезонтогенетическая, физико- химическая и полиэтиологическая теория.
Патогенез: развивается под влиянием этиологического фактора, нарушается пролиферация, дифференциация клеток с выраженной атипией, появление зачатка опухолевой клетки (с дальнейшим их размягчением и появлением самотического опухолевого узла).
Течение: злокачественное.
Осложнения: метастазирование в пределах ЦНС, гидроцефалия, распад опухоли, кровоизлияния. Исход: оперативное лечение, благоприятный
74. Лобарная пневмония (долевая) в стадии серого опечения
Дан фрагмент лёгкого,размеры увеличены. Плевра тусклая, утолщена, покрыта наложениями нитчатого вида, серо-жёлтого цвета, рыхло связаны с подлежащими тканями. Лёгочная ткань (паренхима) плотной консистенции, серого цвета, поверхность разреза зернистого вида, ткань безвоздушная, с поверхности стекает мутная жидкость.
Диагноз: крупозная, лобарная пневмония в стадии серого опеченения.
Этиология: пневмококки 1,2,3,4 типа, Clepsiela pnevmoniae.
Патогенез: при действие на организм происходит сенсебилизация организма—гиперчувствительность к антигенам---воздействие разрушающего фактора---на территории лёгких острое иммунное воспаление---стадия прилива, красного опеченения, серого опеченения---разрешения.
Течение острое
Осложнения: лёгочные-карнификация, гангрена, абсцесс, эмпиема плевры. Внелёгочные-метастатические гнойники головного мозга, гнойный артрит, полипозно-язвенный
лечение
74. Первичный туберкулезный легочной комплекс
Дан фрагмент легкого на разрезе. Плевра тонкая гладкая прозрачная. Конс. Мягкая. Легочная ткань воздушная. Цвет серо-розовый.Определяется очаг серо желтого цвета,окр формы,границы четкие,р-р 0,6см,творожистого вида,плотной конс,серо-ж цвета,лимф узел увеличен 1см.
Диагноз: первичный туберкулезный комплекс
Этиология:микобактерии туберкулеза
Патогенез:Попадение аэрогенным путем-внедрение в легочную ткань-воспаление-некроз-перв аффект-пневмония-перв комплекс
Течение хроническое
Осложнения:пневмоторакс,кровотечение,геметогенное прогрессирование(туберкулез),лимфогенный путь(брон свищи)
Исход:организация,инкапсуляция,петрификация,осификация
75. Эмболический гнойный нефрит
Дана почка внешним видом. Разм.увелич, капсулы нет. Поверхность крупно-бугристая.консист мягко-эластич, цвет желто-коричн, Пов-сть бугрист за счёт Pt образований, кот-е возвышаются над пов-стью,плотной консистенции, сливаются между собой жёлто-зелен цвета. Почка дряблая, Диагноз:эмболический гнойный нефрит как вариант экссудативного воспаления.
Этиология: сепсис, инфекц-ый эндокардит, гнойное расплавление тромба.
Патогенез: микробный эмбол→в сосуды микроциркуляторного русла почки→застревание→воспаление на сосуд.стенке→воспал.на окр.тк.почки. →абсцесс почки.
Течение:острое
. Осложнение:нефритогенный сепсис, гнойный паронефрит(флегмона околопочечной клетчатки), гнойн пиелонефрит
Исход: благопр:организация, петрификация. Неблаг:распространение
76. флегманозный аппендицит(острый_)
Черве бразный отросток со вскрытым просветом,стенка утолщена,дряблой консистенции,серозная оболочка красного цвета,полнокровная,поверхость шероховатая за счет серо-желтых налодений,слизистая тусклая.ДРЯБОАЯ поверхн шероховатая,слизистая пропитана густыми желто-зелеными массами,просвет сужен заполнен желто-зелеными густыми массами
Диагноз флегманозный аппендицит(острый_)
Этиология инфекция,нервно-сосудистая и ангионевротическая теории застой в просвете
Патогенез—нарущение микроциркуляторного русла,нарущение кровообращени-некроз-присоединен воспаления –нарушается моторика-образуются каловые камни –аутоинфекция-воспаление слизистой оболочки-пролежни
Течение-острое
Осложнение-перфораци,перитонит,эмпиема,гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка,пиелофлебит самоампутация
Исход-операция
77. хроническая аневризма сердца
Дано сердце на разрезе,размеры увеличены,полости сердца вскрыты,эпикард тонкий,гладкий,прозрачный, в области верхушки сердца миокард замещен белсоватой плотной тканью,эта стенка выбухает-формируется выпячивание диаметр 4 см,окружающ миокард,коричнев цвета с толщиной 1,5 см,консистенц плотная,элестическа
Диагноз хроническая аневризма сердца
Этиология-трансмуралный инфаркт
Патогенез-инфаркт-организация-трансмураьный рубец,выбухание стенки
Течение-хроническое
Ослоднение-тромбоз,тромбоэмболия,гемоперикард,нарушен ритма
Исход-хроническая сердечная недостаточность
78. Хрон язва желудка(в стадии обострени)
Дан фрагмент желудка со стороны слизистой,слизистая сглажена,истончена,цвет бледно-розовый.Слизистый очаг в виде дефекта овальной формы,размером 0,5х1 см,края четкие,проксимальный край подрыт,нависает,дистальный край пологий,дно покрыто белесоватым налетом
диагноз Хрон язва желудка(в стадии обострени)
как пример медиогастральной язвенной болезни желудка
этиология общие фактроры-нейрогенные (хр стресс),наследственность,хеликобактер пилори,нарушение режима питания,расстройства нейрогуморальной регуляции
местные факторы
патогенезнарушение моторики- -повышение агресии кислотно-пептического фактора-нарушение синтеза бикарбоатов и простогландинов-нарушение микроциркуляции-сброс кислого химуса в 12 ую кишку-дуоденит-закисление-перельстатика по желудочному типу-атрофия в антральном отделе-пилоантральные язвы-гиперматильность,гиперпарасимпатика-слизистая истончена даже если кислотность небольшая все равно происходит образвание язвенного дефекта чаще по малой кривизне-симпатикотомиямалая моторика-концепция пртекающей крыши
-глубокий некроз затрагивает мышечную оболочку—образуется 4 слоя хронич язвы
Течение хроническре и рецедевирующее
Осложнения-малигнизация,язвенно-деструктивные кровотечения,пенетрация,язвенно-рубцовая деформация по типу кисетного желудка,периульцерозный гасттрит и дуоденит,перигастрит,солярный синдром,электролитич нарушения-рвота,смешан осложнения,задержка изи
Исход+рубцевание
79. хронический атрофический гастрит
Дан фрагмент желудка со вскрытым просветом со стороны слизистой.слизистая бледно-розового цвета,истончена,уплотнена,складки сглажены,высота снижена,свозь истонченную слизистую просвечивают сосуды
диагноз хронический атрофический гастритвероятенн хеликобактер пилори ассоциированный
патогенез может быть хеоикобактер пилри +аутоиммуное либо поосто хеликобактер др факторы имеют меньшее значение
патогенез-хеликобактер пилори попадает в антральный отдел желудка-выделяет уразу и расщепляет мочевину с образованием со2 и nh3,хеликобактер окружает себя аммиачным облаком NH3 омывает рецепторные поля идет ложный сигнал что кислотность низкая-
повышает выработка гастрина,снижается солянн кислота выделяютя гемолтзины и токсины которые приводят к повреждению в слизистой желудка развивает дистрофия,изменяется муцинообразование,образуется незрелый муцин -снижается мукоцил клирос—эксудация с превлечкеинм лейкоцитов –воспалительн инфильтрация слизистой оьолочки-вторичное поврежение ткани-персистенция-воспалит инфильтрат замещается на соединительную ткань—образуют соединительнотк муфты которые воспринимаются как чужеродные –вырабатыв антитела которые усугубляют атрофию-хеликобактер колонизирует тело желудка—оказывает раздражающее действие,снижает кислотность-слизистая становится по типу тонкокишкчной-пилоризация-энторизация-возможн перестройка по типу тостой кишки
течен-хроническ
осложнения-анемия,эрозивн процессы,язвы,рак жлудка,аденомы,,наруш работы-гиперацидность гипермотильность-дуоденит-ослаблене кардиального жома-заброс в пищевод-гастроэзофагиальная рефлюксная болещнь-нпрушне микробиоциноза жкт
исход от своеврем лечения и диагностики
82.