Нижняя граница легких:
| Линия | Справа | Слева |
| l.parasternalis | 5 ребро | - |
| l.medioclavicularis | 6 ребро | - |
| l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| l.axillaris media | 8 ребро | 9 ребро |
| l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| l. scapulars | 10 межреберье | 10 межреберье |
| l.paravertebralis | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка |
Высота стояния верхушек легких:
| Слева | Справа | |
| Спереди | 3,5 см | 3,5 см |
| Сзади | На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка | На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка |
Поля Кренинга: 5 см 5 см
Аускультация легких: дыхание везикулярное на всем протяжении, хрипов нет, шум трения плевры отсутствует. В результате бронхофонии патологических изменений не обнаружено.
Исследование сердца
Сердечно-сосудистая система: при осмотре видимой пульсации, выпячиваний в области сердца не обнаружено. Патологической пульсации больших сосудов нет.
Пальпация сердца: верхушечный толчок в V межреберье, положительный, не усилен, не разлитой (ширина 2 см).
Перкуссия сердца:
1. Границы относительной тупости сердца:
| Правая: | На расстоянии 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье. |
| Левая: | На расстоянии 1,5 см от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье |
| Верхняя: | Уровень 3 ребра |
2. Границы абсолютной тупости сердца:
| Правая: | У левого края грудины в 4 межреберье. | |
| Левая: | 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в 5 межреберье. | |
| Верхняя: | Уровень 3 ребра | |
3. Ширина сосудистого пучка: 5 см.
Длинник: 14 см.
Поперечник: 13 см.
Аускультация сердца: тоны сердца ясные, достаточной громкости, ритм правильный, акцент II тона на аорте.
Исследование пульса:
|
|
Частота: 60 удар/минуту
Наполнение: повышенное
Напряжение: твёрдый
Пульс одинаков на обеих руках, стенка сосуда эластична.
Исследование органов брюшной полости:
Осмотр живота: живот средних размеров, не свисающий, симметричный. В акте дыхания участвует. Подкожные вены не расширены.
Пальпация:
Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, не напряжен.
Глубокая пальпация: слепая, сигмовидная, поперечно-ободочная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстой кишки находятся в соответствии с анатомическим расположением, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, безболезненная, урчание не определяется.
Нижняя граница желудка находится на 3 см выше пупка. Печень не увеличена, нижний край не выступает из под края реберной дуги. Край печени острый, эластичный, ровный, поверхность гладкая, болевых ощущений нет.
Перкуссия:
Желудок: нижняя граница желудка располагается на 4 см выше пупка. При определении нижней границы методом аускультафрикции и шума плеска данные подтверждаются.
Печень: размеры печени по Курлову:
1) по срединно-ключичной линии 10 см.
2) от основания мечевидного отростка до нижней границы по ср. линии тела 9 см.
3) от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см.
Аускультация: граница желудка соответствует найденной при перкуссии.
Селезёнка: не пальпируется
Мочеполовая система: почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненно. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Нервная система: больной контактен, приветлив, интеллект сохранен, соответствует возрасту и образованию, память не нарушена. Обмороков и головокружения не наблюдалось. Речь не спутанная, координация движений физиологичная. Судороги и параличи отсутствуют. Снижения слуха, зрения, обоняния и осязания не наблюдается.
|
|
Эндокринная система: нарушения роста и телосложения не выявлены. Ожирения нет. Кожные покровы влажные, не истончены, без огрубления. Увеличения размеров носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.
Status Localis:
При осмотре живота кожа чистая, естественной окраски, эластичность и тургор сохранён. Кзади от прямой линии живота справа обнаруживается рубец 12 см в длину, далее после него опухолевидное образование 15х15 см, в центре этого образования имеется участок гиперпигментации. В положении лёжа на здоровом боку выпячивание вправляется в брюшную полость. При пальпации обнаруживаются грыжевые ворота овальной формы 8 см в длину, 1,5 см в ширину. Края ровные, острые, тонкие. В положении стоя опухолевидное образование принимает округлую форму, мягко-эластической консистенции. Легко вправляется в брюшную полость. При перкуссии звук тимпанический, при аускультации выслушивается урчание.
Лабораторные исследования