Абсолютные - острая инфекция, тяжелые заболевания - туберкулез, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр.
Относительные - ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).
При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота - резиновые ленты с пелотами; при больших послеоперационных - пояса и корсеты; при бедренных и паховых - пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.
Предоперационный эпикриз
Пациент Лысенко Н. Г.,56 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: послеоперационная боковая грыжа справа.
Сопутствующие заболевания: хр. пиелонефрит; киста левой почки.
Описание операции
Ф.И.О больного, возраст: Лысенко Н.Г., 56 лет.
Диагноз: послеоперационная боковая грыжа справа, вправимая, неосложненная.
Обезболивание: СА
Название операции: грыжесечение боковой грыжи, ненатяжное передней брюшной, правой боковой стенки живота (модификация метода Rives и Stoppa), дренирование области имплантата.
Операционное поле обработано дважды септоцидом. Доступ в правой поясничной области иссечением старого послеоперационного рубца длиной 12 см. Дефект апоневроза составляет примерно 12 см в длину. Грыжевое выпячивание до 25 см, мешок обработан, вскрыт, содержимое - пряди большого сальника, погружены в брюшную полость. Пальпаторно в брюшной области патологических новообразований не выявлено. Контроль на гемостаз, инородные тела, счет салфеток правильный. Брюшная полость ушита. Тупым образом сформировано предбрюшинное пространство для аллотрансплантата (на брюшину с расположением импланта в полость малого таза, на правую боковую стенку отдельными узловыми швами). В данное пространство введена полипропиленовая сетка размером 30х30 см, фиксирована в 8 местах к тканям брюшной стенки. Дренирование области импланта. Контроль на инородные тела, гемостаз. Счет салфеток правильный. Послойно швы на операционную рану, асептическая повязка.
Оператор: Шип
Ассистент: ординатор
Анестезиолог: Борин
Операционная сестра: Суханова
Выписной эпикриз
Пациент Лысенко Н. Г., 56 лет находится на лечение в отделении общей хирургии ОКБ г. Томска с 08.10.13
С диагнозом: послеоперационная большая, вправимая грыжа боковой стенки живота.
Поступил по самообращению 08.10.13 с жалобами на опухолевидное образование на месте послеоперационного рубца округлой формы; сниженную работоспособность; неудобство при ношении бандажа.
Назначена операция: грыжесечение боковой грыжи, ненатяжное эндопротезирование передней брюшной, правой боковой стенки живота (модификация метода Rives и Stoppa), дренирование области имплантата.
Исход: благоприятный, осложнений нет.
Течение болезни
| Месяц/Число | Дневник | Назначение |
| 08.10.13 АД 120/80 мм.рт.ст. PS 60УД T 36,6 С | Знакомство с пациентом, сбор жалоб, анамнеза, объективное исследование. Жалобы на момент осмотра: на наличие опухолевидного образования на боковой стенки живота справа. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперимированны, слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 60 уд/мин, шумов нет. Живот мягкий,безболезненный. Отеков нет. | 1.Режим общий 2.Стол общий |
| 09.10.13 АД 122/80 мм.рт.ст. PS 60УД T 36,6 С | Жалобы прежние. Объективно: состояние удовлетворительное Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 60 уд/мин, шумов нет. Живот мягкий,безболезненный. Отеков нет. | 1.Режим общий 2.Стол общий |
Список литературы:
1. М.И.Кузин. Хирургические болезни. М.:"Медицина",1987
2. В.Х. Василенко. Болезни пищевода. М.:"Медицина",1971
3. Б.В. Петровский. Хирургические болезни. М.:"Медицина",1980
4. В.Х. Василенко. А.Л. Гребнев. Пропедевтика внутренних болезней. М.:"Медицина",1995
5. Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней / Ф.Ф. Тетенев. – Томск, 2001. – 392 с.
6. Патофизиология: Учебник для медиц. вузов/ под редакцией В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.- Томск: Изд-во Томского ун-та, 2001.-716с.
7. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: «Медицинское информационное агентсво», 2005. – 736 с