| Дата приема и регистрации заявки: | Номер заявки |
| (присваивается при регистрации заявки) | |
| Общие сведения о проекте | |
| Конкурсная номинация | |
| Название проекта | |
| Аннотация проекта | Не более 0,5 стр., с указанием идеи и новизны проекта, основных мероприятий, результатов проекта |
| Срок реализации проекта (начало и окончание) | |
| Место реализации проекта (город, район, микрорайон) | |
| Целевые группы, на которые направлена деятельность по проекту | |
| Стоимость проекта | |
| Общий бюджет проекта, руб. | |
| Запрашиваемая сумма, руб. | |
| Имеющаяся сумма, руб. | |
| Сведения об организации | |
| Полное название организации-заявителя | |
| Контактная информация об организации-заявителе: - почтовый адрес организации (с индексом); - номера телефонов, факса; - адрес электронной почты | |
| Фамилия, имя, отчество, должность руководителя организации, его телефон/факс, моб. телефон, электронная почта | |
| Фамилия, имя, отчество, должность руководителя проекта его телефон/факс, моб.телефон, электронная почта | |
| Фамилия, имя, отчество бухгалтера проекта, его телефон/факс, моб.телефон, электронная почта | |
| Реквизиты организации (укажите как в платежных поручениях): | |
| ОГРН | |
| ИНН/КПП | |
| Название и адрес банка | |
| Расчетный счет организации | |
| Корреспондентский счет | |
| БИК | |
| Руководитель организации: ________________(_____________) подпись расшифровка М.П. |
Приложение 2
к Положению о Городском
конкурсе гражданских и
общественных инициатив
СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ
Постановка проблемы
В этом разделе необходимо описать, что именно побудило обратиться к выбранной проблеме данную общественную организацию; обосновать актуальность, своевременность социальной и гражданской инициативы (проекта) – соответствие долгосрочным целям и приоритетам Стратегии социально-экономического развития Соликамского городского округа до 2030 года, фактическое состояние можно подтвердить аналитическими и статистическими данными; пояснить в чем оригинальность и инновационность социальной и гражданской инициативы (проекта).
Цели и задачи проекта
Укажите конкретные цели, которые ставит перед собой организация для решения данной проблемы, и задачи, которые будут решаться для достижения поставленных целей.
3. Календарный план (описание основных мероприятий и сроки реализации социальной и гражданской инициативы (проекта)
| № п.п. | Наименование мероприятия | Сроки |
4. Целевая группу (группы), на которую рассчитана социальная и гражданская инициатива (проект)
В данном разделе необходимо описать адресность, ориентированность социальной и гражданской инициативы (проекта) на конкретную группу населения; указать общее количество участников, охватываемого при реализации социальной и гражданской инициативы (проекта).
Механизм достижения результатов
В это разделе необходимо отразить распределение обязанностей по выполнению проекта между сотрудниками проекта; участие волонтеров в реализации проекта; указать наличие и потребность материально-технического оснащения организации для реализации проекта (материально-техническое обеспечение проекта должно соответствовать мероприятиям проекта)
Опишите, как будет обеспечено информационное сопровождение реализации социальной и гражданской инициативы (проекта)
Качественные и количественные результаты ожидаемой реализации социальной и гражданской инициативы (проекта)
В этом разделе необходимо подробно описать, что будет получено в результате выполнения данного проекта, насколько будет решена проблема для территории и целевых групп благополучателей.
Количественные результаты отразите в форме таблицы:
| Показатель (результат) | Охват населения | Форма оценки |
Дальнейшее развитие проекта
Опишите, как предполагается развивать деятельность в этом направлении после окончания периода реализации проекта? Каким образом предполагается сохранить, расширить и тиражировать достижения данного проекта?
Содержательная часть проекта должна быть подписана руководителем проекта!
Приложение 3
к Положению о Городском
конкурсе гражданских и
общественных инициатив
БЮДЖЕТ ПРОЕКТА
Смета расходов
| Название статьи | Запрашиваемые средства | Привлеченные (собственные) средства | Всего |
| Заработная плата | |||
| Начисления на выплаты по оплате труда | |||
| Услуги связи | x | ||
| Транспортные услуги | |||
| Коммунальные услуги | x | ||
| Арендная плата за пользование имуществом | x | ||
| Прочие работы, услуги | |||
| Прочие расходы | |||
| Приобретение основных средств | |||
| Приобретение материальных запасов | |||
| ВСЕГО: |
| Полная стоимость проекта:_________ | (прописью) рублей |
| Запрашиваемые средства: __________ | (прописью) рублей |
| Привлеченные средства: _____________ | (прописью) рублей |
Бюджет составил: подпись и ФИО бухгалтера, контактный тел.
Подпись руководителя, печать