ЧТО ТАКОЕ ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ

ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.

ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.

ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложения шока.

ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ
Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.

ШОКОВАЯ ПОЧКА
Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).

ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ
Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.

ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.

ПРАВИЛА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.

ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.

ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.

ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.

По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.

ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.

Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.

НЕДОПУСТИМО!
Обезболивать наркотическими анальгетиками:

· Детей до 5 лет,

· Пострадавших в состоянии комы,

· Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела,

· В случае жалоб на боли в животе.

ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.

ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации, исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").

НЕЛЬЗЯ!
Обвинять медицинский персонал
в черствости или равнодушии к страданиям,
когда он не обезболивает наркотиками
кричащих от нестерпимых болей малолетних детей,
пострадавших с обширными ожогами
или с жалобами на боли в животе.

10

КАК ПОМОЧЬ БРИГАДЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
В СИТУАЦИИ С БОЛЬШИМ
КОЛИЧЕСТВОМ ПОСТРАДАВШИХ.

ЗАПОМНИ! Все наркотические анальгетики вызывают очень необычное явление — управляемую остановку дыхания.

Пострадавший, будучи в сознании, в буквальном смысле слова, забывает дышать. Сначала синеют его губы, затем нос. А дальше он теряет сознание и умирает от остановки дыхания.

Единственное, что может его спасти — это твой диалог с ним. Но не в том варианте, когда после твоего 10-ти минутного вдохновленного рассказа о походе в соседнюю деревню, он навеки замолчал.

Ты доложен задавать ему любые, пусть даже самые дурацкие вопросы так, чтобы он был вынужден на нихотвечать хотя бы одним словом, хотя бы шепотом.

ЗАПОМНИ! Каждая фраза или, даже одно слово, сказанное пострадавшим (в ответ на твой вопрос) — это его выдох. А вдох происходит сам собой.

Достаточно 15-20 минут такого общения, чтобы угнетение дыхательного центра перестало угрожать его жизни.

ЗАПОМНИ! В случаях с большим количеством пострадавших у одной бригады скорой помощи есть возможность обезболить сильнодействующими обезболивающими до 10-ти пострадавших.

Очень часто на место происшествия прибывает бригада в составе только одного медицинского работника (врача или фельдшера), которому до прибытия других бригад приходится оказывать помощь нескольким пострадавшим в течение часа, а то и более.

ЗАПОМНИ! Если медицинский работник попросит тебя последить за дыханием пострадавшего после введения наркотиков, то вполне достаточно только громко задавать ему вопросы.

Что делать?
Если пострадавший, которому ввели сильное обезболивающее средство, вдруг замолчал?
Немедленно проверить пульс на сонной артерии. При наличии пульса имеет смысл постараться его разбудить.

Что делать?
Если пострадавший, которому ввели сильное обезболивающее средство, вдруг потерял сознание, и у него нет пульса на сонной артерии?
Немедлено нанести удар по грудине, и при его неэффективности, приступить к реанимации.

Что делать?
Если пострадавший, после введения обезболивающего средства потерял сознание, у него есть пульс на сонной артерии, но его невозможнол разбудить?
Немедлено позвать врача, оказывающего помощь рядом другому пострадавшему.

КАК МОЖНО ОБЕЗБОЛИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО
ДО ПРИБЫТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА