По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов.
Его задача — максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить, их поступление в центральный кровоток.
С этой целью, как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны придавливания, на них накладываются защитные жгуты.
Внутривенно водится до 2 литров необходимых растворов.
Профессиональные команды спасателей, рaботaющих в зонах землетрясений и кaтaстроф, обязательно имеют в своем составе специально обученных людей, смысл действий которых зaключaется в одном — как можно скорее добраться до руки придaвленного рaзвaлинaми человекa и нaлaдить внутривенное введение жидкости.
ЗАПОМНИ! Первое с чего начинает оказание первой помощи медицинский работник — это с тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками.
ЗАПОМНИ! Если была возможность наложить защитные жгуты выше препятствия, а холод ниже придавливающего предмета, то это надо было сделать обязательно.
ЗАПОМНИ! Использование холода значительно улучшает прогноз.
ВНИМАНИЕ!
Только по распоряжению медицинского работника
спасатели могут приступить к подъему сдавливающего предмета.
| Введение растворов до освобождения придавленных конечностей позволяет: 1. Избежать «токсического удара»; 2. Значительно повысить шансы на спасение; 3. Оставить надежду на сохранение конечностей. |
| Использование холода позволяет: 1. Снизить скорость обменных и разрушительных процессов в поврежденных тканях; 2. Сохранить жизнеспособность придавленных тканей; 3. Уменьшить боль. |
Второй этап спасения ограничен
несколькими минутами
Успех всецело зависит от уровня
профессионализма спасателей и медицинских работников
ЗАПОМНИ! Сразу же после устранения препятствия, если защитные жгуты не были наложены, то следует их как можно скорее наложить.
ЗАПОМНИ! В этом случае каждая потерянная секунда может стать роковой.
| Назначение защитных жгутов: Не допустить поступление токсичных продуктов распада из поврежденных конечностей в организм, но при этом создавать очень большую угрозу ампутации конечностей. |
ЗАПОМНИ! Для давящих повязок лучше использовать эластичные бинты.
ЗАПОМНИ! Можно использовать и хлопчатобумажные бинты, которые, смоченные в любой луже, при высыхании туго стягивают забинтованную поверхность.
ЗАПОМНИ! Нет смысла бинтовать стопы. Давящие повязки накладываются от щиколоток до защитных жгутов.
| Назначение давящих повязок: 1. Уменьшить потерю плазмы; 2. Уменьшить объем поврежденных мышечных структур; 3. Снизить степень интоксикации. 4. Предоставить шанс на спасение конечности после снятия жгутов. |
Тактика третьего этапа зависит
от состояния пострадавших
ЗАПОМНИ! Тактику действий спасателей и медицинских работников определяет состояние пострадавших.
В различных ситуациях она будет различной, но решающим будет решение врача о возможности снять защитные жгуты.
| После введения 1,5 – 2,0 литров ощелачивающих и плазмозамещающих растворов защитные жгуты можно снять, но только по распоряжению врача. |
ЗАПОМНИ! Малейшее движение конечностей вызывает нестерпимую боль. Переломы костей часто скрыты массивными отеками. Поэтому в каждом случае угрозы развития синдрома длительного сдавливания необходимо накладывать транспортные шины.
| Назначение транспортных шин: 1. Уменьшить боль при транспортировке, 2. Снизить дополнительный травмирующий фактор в поврежденных мышечных структурах. |
СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРОГО ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ
ШАНСЫНА СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ
ЗАПОМНИ! Это оборудование должно быть у каждой бригады Скорой помощи. Однако в силу организационных причин оно очень редко используется..
В настоящее время все БРИГАДЫБЫСТРОГО РЕАГИРОВАНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ ФМБА РОССИИ обязательно используют вакуумные матрасы и пневматические шины при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.
| Пневматические шины позволяют: 1. Значительно увеличить шансы на спасение конечности после снятия жгутов; 2. Значительно уменьшить потерю плазмы из организма; 3. Значительно снизить объем поврежденных мышечных структур; 4. Снизить степень интоксикации; 5. Произвести щадящую иммобилизацию поврежденных конечностей; 6. Уменьшить боль при транспортировке. |
| Вакуумный матрас позволяет: 1. Надежно зафиксировать конечности и тело пострадавшей (принцип кокона); 2. Щадящее извлекать из труднодоступных мест; 3. Транспортировать по бездорожью на любых видах транспорта. |
| СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ГДЕ ЕСТЬ: 1. Аппараты «искусственная почка»; 2. Аппараты искусственной вентиляции легких; 3. Мониторы постоянного наблюдения за функциями организма; 4. Медицинский персонал высшей квалификации. |
| ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ТРАВМАМИ В ЛУЧШИЕ РЕАНИМЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ВСЕГДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ В ФМБА РОССИИ +7 (499) 190-33-25 |
| ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ В ДЕЙСТВИЯХ ОЧЕВИДЦЕВ ДО ПРИБЫТИЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ: 1. Уменьшить страдания пострадавшего; 2. Уменьшить тяжесть осложнений после освобождения сдавливающего предмета. |
ДЕЙСТВИЯ ОЧЕВИДЦЕВ
ДО ПРИБЫТИЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ
| ЧЕМ БЫСТРЕЕ ОСВОБОЖДЕНЫПРИДАВЛЕННЫЕ КОНЕЧНОСТИ, ТЕМ МЕНЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. |
ЗАПОМНИ! Если в течение 15-20 минут не удалось освободить придпаленные ноги, то следует прекратить любые попытки освобождения и ждать прибытия спасательных служб.
ЗАПОМНИ! До прибытия спасателей и Скорой помощи следует обложить конечности пaкетaми со льдом или снегом, сделать тугое бинтовaние (если к ним есть доступ) и обеспечить обильным теплым питьем. Нaложение зaщитных жгутов в этом случае необязaтельно.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ДО ПРИБЫТИЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ
НИ В КОЕМ СЛУЧАЯ НЕЛЬЗЯ!
Освобождать придавленные конечности
по истечении 15-20 минут после их сдавления
без участия спасательных служб.
НЕДОПУСТИМО!
· Освобождать сдавленную конечность до наложения защитных жгутов
и введения пострадавшим большого количества жидкости.
· Согревать придавленные конечности.
ПЯТЬ ЗAПОВЕДЕЙ: