Вопрос 1
Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые
кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет
существенных нарушений следует думать о:
1. гемофилии
2. болезни Рандю-Ослера
3. болезни Вилебранда
4. болезни Верльгофа
Вопрос 2
Больная 45 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений не выявляется. Тромбоциты 18х10 9/л. Ранее
по поводу этого заболевания никогда не лечилась
Ваша тактика?
1. воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение
2. преднизолон
3. спленэктомия
4. цитостатики
5. плазмаферез
Вопрос 3
Лечение тромбоцитопатий включает:
1. высокие дозы Е-аминокапроновой кислоты
2. небольшие дозы Е-аминокапроновой кмслоты
3. дицинон
4. викасол
Вопрос 4
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
1. крупные
2. средние, мышечного типа
3. мелкие - капилляры и артериолы
Вопрос 5
Если у больного имеется гематогенный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:
1. геморрагический васкулит
2. ДВС-синдром
3. идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру
4. гемофилию
5. тромбоцитопатию
Вопрос 6
В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
1. эффективны глюкокортикостероиды
2. спленоэктомия не эффективна
3. цитостатики не применяются
4. применяется викасол
Вопрос 7
У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута и щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома?
1. гемофилия
2. болезнь Рандю-Ослера
3. тромбоцитопения
4. геморрагический васкулит
5. дефицит протромбинового комплекса
Вопрос 8
Какой механизм является наиболее частым в развитии
тромбоцитопенического синдрома?
1. повышенное потребление тромбоцитов
2. недостаточное образование тромбоцитов
Вопрос 9
Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?
1. гемофилия
2. тромбоцитопатия
3. геморрагический васкулит
4. хроническая форма ДВС-синдрома
5. все перечисленное равновероятно
Вопрос 10
Больная 20 лет, поступила с жалобами на петехиально-пятнистые высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта в течении месяца. Время кровотечения 18 мин по Дюке. Анализ крови без патологии, тромбоциты - 180 тыс/мл. Показатели коагуляционного гемостаза в пределах нормы. Диагноз?
1. геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
2. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
3. тромбоцитопатия
4. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
5. геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера
Вопрос 11
К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию,
относятся:
1. ацетилсалициловая кислота
2. бруфен
3. дипиридамол
4. индометацин
5. фуросемид
Вопрос 12
Укажите диагностический признак гемофилии:
1. снижение фибриногена
2. удлинение времени кровотечения
3. удлинение свертывания крови
4. снижение протромбинового показателя
5. нарушение ретракции кровяного сгустка
Вопрос 13
Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите
1. гематомный
2. петехиально-пятнистый
3. васкулитно-пурпурный
4. ангиоматозный
5. смешанный
Вопрос 14
У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз?
1. тромбоцитопатия
2. тромбоцитопения
3. гемофилия
4. тромбоваскулит
Вопрос 15
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить при определении:
1. свертываемости
2. времени кровотечения
3. тромбинового времени
4. плазминогена
5. фибринолиза
Ответы к ситуационным задачам
Задача 1.
А) ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, определение факторов свертывания крови.
Б) Гематомный тип кровоточивости, неэффективность местного лечения, анемнестические данные, эффект переливания свежей крови.
Задача 2.
А) При гемофилии, тромбоцитопении, геморрагических васкулитах, гемобластозах, системных васкулитах, анемиях.
Б) Длительность кровотечения, время свертывания, ретракция кровяного сгустка, исследование костного мозга, симптомы «щипка», «жгута».
В) В лунку зуба тампон Σ – аминокапроновой кислотой, гемостатическая губка, переливание тромбоцитарной массы. Для планового лечения – преднизолон по 1 мг/кг веса
Задача 3
А) Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма.
Б) Кларотадин, нимесулид
Ответы программированного контроля:
1. 2
2. 2
3. 2,3
4. 3
5. 4
6. 1
7. 3
8. 2
9. 1
10. 3
11. 1, 2, 3, 4, 5
12. 3
13. 3
14. 3
15. 2
Литература
1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М 1988:528
2. Гусева С.А. Болезни системы крови. М 2004.
3. Руководство по гематологии в 3 т. Под ред. А.И.Воробьева. М 2003-2004.
4. Сизых Т.П. Гематология. Иркутск 1997.