III. Окончание процедуры
1. Записать полученные данные в историю болезни сестринского ухода Примечание. Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следу предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. И мерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.
|
Непосредственный руководитель практики,
старшая медицинская сестра отделения _______________________
(подпись)
База: 1 терапевтическое отделение
Непосредственный руководитель: Горбатова Н.И.
Методический руководитель: Бобрышева А.Н.
| Дата База | Содержание и объём выполненной работы | Примечание |
| 26.05.16 26.05.16 26.05.16 26.05.16 27.05.16 27.05.16 27.05.16 27.05.16 28.05.16 28.05.16 | Приступила к работе в отделении. Получила инструктаж по технике безопасности и дальнейшей работе у старшей медсестры.
Ознакомилась с устройством терапевтического отделения. Отделение состоит из следующих служебных помещений:
· Кабинет заведующего отделением.
· Ординаторская (кабинет врачей).
· Кабинет старшей медицинской сестры.
· Палаты для больных.
· Процедурные кабинеты.
· Манипуляционные кабинеты (клизменная).
· Ванная комната.
· Туалетные комнаты.
· Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
· Кабинет сестры-хозяйки.
· Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
· Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
· Помещение для мытья и стерилизации суден.
· Помещение для хранения предметов уборки.
· Место для хранения оборудования для транспортировки больных
Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень следующего оснащения:
· Функциональные кровати.
· Прикроватные тумбочки.
· Общий стол и стулья для больных.
· Холодильник для хранения продуктов.
· Переносные ширмы.
· Индивидуальные электрические лампы.
· Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.
Основными учетными документами терапевтического отделения являются:
1. Журнал приема больных и отказов в госпитализации ф. N 001/у (ведется отдельно).
2. Статистическая карта выбывшего из стационара ф. N 066/у.
3. Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у.
4. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара ф. N 007/у.
5. Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению, профилю коек (ф. N 16/у), заполняется в кабинете статистики.
6. Температурный лист ф. N 004/у.
7. Лист регистрации переливаний трансфузионных сред ф. N 005/у.
8. Журнал регистрации переливаний трансфузионных сред ф. N 009/у.
9. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. N 008/у, заполняется на больных хирургического профиля в случае проведения оперативных вмешательств.
10. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования ф. N 027-2/у.
11. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ф. N 027/у.
12. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры ф. N 042/у.
13. Карта лечащегося в кабинете физиотерапевтического отделения ф. N 044/у.
14. Журнал учета манипуляций.
При поступлении пациента в отделение дневного пребывания он вписывается в журнал приема и отказов в госпитализации.
ЗАПОЛНЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ
Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, ножницы, ватные шарики, смоченные 70 %
раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, бикс со стерильным перевязочным
материалом, перчатки, стойка.
Условия: заполнение системы проводят после установления контакта с пациентом и получения от больного
или его родственников согласия (только в экстренной ситуации можно обойтись без такового) на процедуру.
I. Подготовка к процедуре
1. Вымыть и осушить руки
2. Подготовить необходимое оснащение. Подобрать нужную
систему. Проверить срок годности и герметичность упаковки.
Прочитать надпись на флаконе с инфузантом, уточнить срок
годности, оценить визуально внутреннее содержимое пакета
или флакона (цвет, осадок, прозрачность)
П. Выполнение процедуры
1. Вскрыть и обработать крышку флакона или пакета ватным
шариком. Вскрыть пакет и выложить инфузионную систему в
стерильный лоток
2. Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в
пробку флакона (пакета), закрепить свободный конец
воздуховода вдоль флакона (это можно сделать аптечной
резинкой).
Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице;
нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие
3. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце
системы и ввести ее в пробку флакона
4. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Привести
капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть
зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема.
Примечание: можно заполнить капельницу другим способом,
просто надавив 2—3 раза на ее корпус и добившись полного
погружения фильтра в жидкость для вливания
5. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение; фильтр должен оставаться полностью погруженным в жидкость для вливания
6.Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и
появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим.
Надеть колпачок на иглу.
Примечание: при заполнении
безыгольной системы капли инфузанта должны показаться из
соединительной канюли
7. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы III. Окончание процедуры
1. Положить в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные
шарики, смоченные 70 % раствором спирта, стерильную
салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки
две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4—5 см
Обеспечение фиксации иглы в вене
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.
Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные препараты в ампулах,
пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70°, перчатки стерильные.
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача
3. Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в
широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу
за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по
узкому концу ампулы
4. Надпилить ампулу в центре ее узкой части
5. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место
надпила и отломить конец ампулы в противоположную
сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для
использованного материала
6. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления.
Захватить вскрытую ампулу между II и III пальцами левой
рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь
ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц I, IV, V
пальцами левой руки
7. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное
количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был
постоянно погружен в раствор
8. Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток
9. Сменить иглу. Если игла однократного использования, надеть
на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок
10. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные
шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной
салфеткой, если шприц многоразовый. Примечание: шприц
можно поместить в крафт-пакет или упаковку от
одноразового шприца
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОИ ИНЪЕКЦИИ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой
15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для
дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил
поведения после выполнения инъекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить,
как к нему обращаться, если медсестра видит пациента
впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией,
когда, по какому поводу, как ее перенес
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения
предстоящей процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Вымыть и осушить руки
5. Подготовить необходимое оснащение
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять удобное положение, при котором
хорошо доступна передняя поверхность предплечья
Обеспечение правильного положения руки
во время инъекции
2. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их
ватным шариком, смоченным спиртом)
3. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом.
Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт
высохнет
4. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой
рукой со стороны, противоположной инъекции
5. Взять шприц в правую руку (I, III, IV пальцы на цилиндре,
пятый палец придерживает поршень, второй палец — на
канюле иглы, сбоку или сверху)
6. Ввести иглу срезом вверх под углом 0—5°, почти параллельно
коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса
7. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него,
ввести лекарственный препарат.
8. Извлечь иглу. К месту инъекции ничего не прикладывать.
Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна
попадать вода в течение 1—3 суток
9. Поместить шприц в лоток.
10. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он
чувствует себя нормально
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении
процедуры и реакции на нее пациента
Проведение дезинфекции
Дезинфекция заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний (споры микробов при этом не погибают). Для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап мы используем современные дезинфектанты многократного применения (например, 1% р-р септабика, который сохраняет активность в течении 10-ти дней). После дезинфекции медицинские изделия промываются в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства. Для хранения дезсредств используются промаркированные емкости-контейнеры (ЕДПО).
Для дезинфекии шприцев, систем для в/в, игл однократного применения, ватных шариков использую 10% р-р бриллианта – экспозиция 120мин; маски и перчатки- 2% р-р бриллианта - экспозиция 1 час.
После дезинфекции шприцы, иглы, системы для в/в, перчатки, использованные ватные шарики, маски однократного применения подлежат утилизации. Пакуются в пакеты желтого цвета (отходы класса Б) до 3/4, удаляют из него воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию. А затем централизованно вывозится для сжигания в муфельной печи. (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2).
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции (процедура выполняется медсестрой и помощником, пациент находится в постели).
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и
уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.
Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт (в поперечном направлении)
3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки
II. Выполнение процедуры
1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье
2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику — извлечь из-под головы подушку
3. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку
4. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней
5. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную и свернутую валиком чистую простыню
6. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента
7. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента
8. Поместить грязную простыню в мешок для белья
9. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни
10. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло
11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно
12. Вынести грязное белье из палаты
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о смене белья в документах
Обеспечение преемственности ухода за пациентом
|
|
|
|
|
|
|
Непосредственный руководитель практики,
старшая медицинская сестра отделения _______________________
(подпись)
|
| Поделиться: |
Поиск по сайту:
Читайте также:
Деталирование сборочного чертежа
Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей?
Собственные движения и пространственные скорости звезд