Город, год
Правила маркировки операционного участка
И проведения процедуры тайм-аут
1. Цели:
1) Повышение безопасности пациентов при хирургических и инвазивных манипуляциях путем обеспечения правильности пациента, правильности процедуры и правильности места оперативного вмешательства.
2) Стандартизация маркировки операционного участка, проведения процедуры тайм-аут и мониторинга состояния пациента во время инвазивной процедуры или операции пациентам ГБУЗ КДП №121 ДЗМ» для снижения риска ошибок.
Область применения: Правила распространяются на все кабинеты, отделения ГБУЗ «КДП №121 ДЗМ», где проводится хирургическое и/или инвазивное вмешательство, процедура высокого риска.
Ответственность: Все медицинские работники.
4. Определения:
Хирургическое вмешательство (хирургическая операция) –это проведение лечебно-диагностической процедуры, которая подразумевает разрез, надрез, удаление, иссечение или ушивание.
Инвазивное вмешательство – это проникновение через естественные отверстия организма, или путем проникновения через кожу в полости организма с лечебно-диагностической целью.
Процедура высокого риска – это медицинская процедура, несвязанная с рассечением или проникновением в полости организма, но выполнение которой сопряжено с высоким риском возникновения непредвиденных обстоятельств и осложнений (ЭГДС, колоноскопия, исследования с введением контрастного вещества).
Предоперационная верификация – проверка готовности к операции и подтверждение готовности по пунктам: правильный пациент, процедура и место процедуры. Удостовериться, что все необходимые документы, информированные согласия, снимки, лабораторные исследования, исправны ли инструменты и оборудование.
Маркировка тела – визуальное обозначение места оперативного/инвазивного вмешательства.
Тайм-аут – краткая пауза; проводится непосредственно перед началом инвазивной манипуляции или операции с участием всех членов оперирующей бригады. Тайм-аут позволяет разрешить какие-либо не обсужденные вопросы или непонятную ситуацию. Тайм-аут проводится в манипуляционной, перевязочной, где будет произведена процедура непосредственно перед ее началом. Инициирует и устно проводит тайм-аут оперирующий хирург/врач, проводящий процедуру; записывать может другое лицо.
5. Документирование:
Специальные формы медицинской карты с амбулаторного больного:
1) Форма «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры»;
Порядок выполнения правил
6.1 Требования по процедуре маркировки и тайм-аута
1) Маркировка и тайм-аут не применимы, и не проводятся при инъекциях (внутривенных, внутримышечных и пр.) в любом отделении ГБУЗ «КДП №121 ДЗМ».
2) Маркировка проводится во всех случаях, когда:
a) Процедура подразумевает определение латеральности (левый/правый);
b) Операция предполагает множество структур и уровней (позвоночный столб, фаланги пальцев рук и ног);
3) Тайм-аут проводится при всех хирургических и инвазивных вмешательствах в манипуляционной и перевязочной, а также вне этих кабинетов.
4) В ГБУЗ «КДП №121 ДЗМ» определен список хирургических/инвазивных вмешательств, требующих проведения процедуры тайм-аут вне перевязочной, манипуляционной (см. Приложение 1).
6.2 Требования к медицинским работникам:
1) Медицинский персонал несет ответственность за выполнение настоящих Правил. Если произошла ошибка или почти-ошибка, сотруднику необходимо заполнить форму «Отчет об инциденте» и передать заведующему отделением в течение 24 часов после происшествия.
2) Врач, проводящий операцию или процедуру высокого риска несет ответственность за:
a) Получение информированного согласия перед процедурой высокого риска или операцией;
b) Составление предоперационного эпикриза перед операцией. Маркировку участка тела заранее перед операцией/инвазивной процедурой (для операций амбулаторно –рекомендуется непосредственно перед операцией);
c) Предоперационную верификацию до операции/инвазивной процедуры;
d) Проведение тайм-аут непосредственно перед операцией/инвазивной процедурой.
5) Медицинская сестра и несут ответственность за подготовку пациента к операции.
6) Медицинская сестра несет ответственность за сверку готовности пациента (пациент идентифицирован)
6.1. Медицинская сестра несет ответственность за подсчет мягкого и твердого инвентаря (иглы) до ушивания операционной раны. Предоперационная верификация
7) Предоперационная верификация проводится с целью проверки готовности пациента к операции или процедуре врачом, который будет проводить операцию или инвазивную процедуру