Механизм образования мочи




Болезни почек. Клиника, диагностика и лечение у мелких домашних животных.

 

Анатомо-физиологические особенности строения почек у собак и кошек

Почки - парные органы, расположены в поясничной области под телами позвонков. У собаки почки однососочковые с гладкой
поверхностью. Они составляют 0,5-0,71 % массы тела. У кошек почки короткие, толстые и округлые, имеют один сосок конической формы. Масса почек составляет 0,34 массы тела. На их поверхности наблюдаются борозды от вен.
Снаружи почка покрыта соединительнотканной оболочкой - капсулой почки. У кошек капсула фиброзная и очень плотная. На
медиальном крае почки расположено углубление, называемое воротами почки. Через них проходят главные кровеносные сосуды,
нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Из ворот ход ведет в расширенную полость - почечную лоханку, поверхность
которой выстлана слизистой оболочкой с многослойным переходным эпителием.
На продольном разрезе почки видны два слоя с узкой полоской между ними. Наружную часть почки составляет гладкий,
красновато-коричневый корковый, или мочеотделительный слой. Он отличается от беловато-серого мозгового вещества, которое
тянется от внутренней стороны коры к воротам почки.
Гистологическими исследованиями установлено, что каждая почка состоит приблизительно из 1 млн нефронов, которые являются
структурно- функциональными единицами почек. Особенностью строения почек собак и кошек являются очень длинные петли
нефрона, чем объясняется выработка у этих животных концентрированной мочи.

Механизм образования мочи

Вся циркулирующая кровь проходит через почки за несколько минут. У свиньи массой 90-100 кг в течение суток через почки
протекает до 1,5 тыс. л крови. Такой обильный кровоток обеспечивает интенсивный процесс образования мочи. Мочеобразование
рассматривают как сложный процесс, состоящий из двух этапов: фильтрации и реабсорбции.
Клубочковая фильтрация. В капиллярах клубочков почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми
растворенными в ней неорганическими веществами, имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу
почечного клубочка, а оттуда - в канальцы почек. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но почти не содержит
белков. Образующийся клубочковый фильтрат называют первичной мочой. Процессу фильтрации способствует высокое
гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков - 70-90 мм рт.ст. Более высокое гидростатическое давление в
капиллярах клубочков по сравнению с давлением в капиллярах других областей организма связано с тем, что почечная артерия
отходит от аорты, а приносящая артериола клубочков шире выносящей. Однако из указанной величины 70-90 мм рт. ст. следует
вычесть показатели онкотического давления белков плазмы, препятствующего фильтрации, и величину давления жидкости,
находящейся в полости клубочка. Вместе обе величины составляют 35-40 мм рт. ст. Следовательно, величина фильтрационного
давления в действительности составляет 30-40 мм рт. ст. Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление крови ниже
критической величины - 30 мм рт. ст.

Канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит обра всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды,
глюкозы, части солей и небольшого количества мочевины. Образуется конечная, вторичная моча, которая по своему составу резко
отличается от первичной. В ней нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей и резко повышена концентрация мочевины. За сутки
в почках образуется 2-2,5 л первичной мочи на 1 кг живой массы. Благодаря обратному всасыванию в канал воды и многих
растворенных в ней веществ за сутки почками выделяется конечной мочи около 1% объема первичной мочи.

Обратное всасывание может происходить активно или пассивно. Активная реабсорбция осуществляется благодаря деятельности
эпителия почечных1 канальцев при участии специальных ферментов. Активно реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, фосфаты,
соли натрия. Эти вещества полностью всасываются в канальцах и в конечной моче отсутствуют. За счет акта реабсорбции
возможно обратное поступление веществ из мочи в кровь, в том случае, когда их концентрация в крови равна концентрации в
жидкости канальцев или выше.

Пассивная реабсорбция происходит без затраты энергии за счет диффузии и осмоса. Большая роль в этом процессе принадлежит
разнице онкотического и гидростатического давления в капиллярах канальцев. За счет пассивной реабсорбции осуществляется
обратное всасывание воды, хлоридов, мочевины. Удаляемые вещества проходят через стенку канальцев только тогда, когда
концентрация их в просвете достигает определенной пороговой величины. Пассивной реабсорбции подвергаются вещества,
которые выводятся из организма и всегда встречаются в моче. Среди них наибольшее значение имеет конечный продукт азотистого
обмена - мочевина, которая реабсорбируется в незначительном количестве.

Заболевания мочевых органов, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути или почки и
мочевыводящие пути) могут иметь симптомы, требующие применения различных методов исследования и лечения. Путем
последовательного изучения случая должны быть найдены, ответы на следующие вопросы:

1. Идет ли речь о первичных или вторичных (симптоматических) заболеваниях мочевых органов?

2. Причина заболевания находится в почках или в мочевыводящих путях?

3. При заболевании почек возможно ли анатомически более точно установить локализацию: в гломерулах, канальцах, почечной
лоханке или в промежуточном пространстве?

4. Имеет ли заболевание острый или хронический характер?

5. Протекает ли оно легко и имеет обратимый характер или это необратимое поражение?

6. Какова этиология поражений?

Из-за больших резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений.
Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элементов почек, обнаруживаются симптомы почечной
недостаточности. Поэтому хронические заболевания почек встречаются несравнимо чаще, чем острые.

Почки часто становятся объектом вторичного поражения при системных заболеваниях, таких как инфекции, шок, иммунные
заболевания или заболевания органов. Так как заболевания почек отражаются на большинстве функций организма, большое
значение для диагностики приобретают лабораторные исследования.

Ведущие симптомы заболевания почек: уремический синдром, анурия, олигурия, полидипсия, полиурия, протеинурия,
цилиндрурия, уменьшение почек, неровные контуры почки, боль при пальпации, увеличение почек, анемия.

Сопутствующие симптомы заболеваний мочевых органов: анорексия, рвота, понос, неприятный запах изо рта, слабость,
снижение физической активности, истощение, повышенная жажда и мочеотделение, обезвоживание, болезненные ощущения в
околопоясничной области, тенезмы, вылизывание вульвы или полового члена, повышенная температура, анемия, обызвествление
тканей, ослабление иммунитета, эпилептические припадки, гипертензия, отеки, скопление жидкости в серозныхполостях.
Патологические изменения мочеиспускания

Количество. Определение суточного количества мочи (диуреза) является ценным показателем выделительной функции почек и
водного обмена. Диурез собаки в норме составляет 24-41 мл/кг в сутки. Полиурия - отделение повышенного количества
(60-100 мл/кг-массы тела в сутки) мочи часто становится причиной полидипсии (патологически повышенной жажды) и связано с
низким удельным весом мочи. Полиурия отмечается при приеме большого количества жидкости, рассасывании транссудатов и
экссудатов, отеков, при сахарном и несахарном диабете, хронических заболеваниях сердца, при нервном возбуждении.

Патогенез полиурии: поражения канальцев и разрушение нефронов повышают скорость протекания первичного фильтрата и
уменьшают таким образом обратное всасывание воды и электролитов. Поражение собирательных трубочек снижает воздействие
антидиуретического гормона. Остающиеся в просветах канальцев осмотически активные субстанции оказывают вторичный
диуретический эффект. Полиурия может независимо от уровня мочевины в сыворотке крови зачастую выступать в качестве
раннего симптома почечной недостаточности.

Олигурия - выделение малого количества мочи (< 6 мл/кг массы тела в сутки) может быть связана с недостаточной гидратацией
организма, повышенным потоотделением, при лихорадке, рвоте, поносе, гипотензии, токсикозах, недостаточности
кровообращения, почечной недостаточности, заболевании почек, некоторых инфекционных заболеваниях (лептоспироз и др.).

Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

В отличие от острой задержки мочеиспускания при анурии мочевой пузырь пуст; моча не выделяется почками, или не поступает
в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей. В зависимости от причины различают преренальную,
ренальную и постренальную анурию Преренальная анурия возникает вследствие прекращения или недостаточного притока крови
к почке, например при шоке, выраженной сердечной недостаточности, при периферических отеках, задержки жидкости в тканях.
Ренальная анурия обусловлена заболеванием или травмой почек со значительным повреждением почечной паренхимы.
Постренальная анурия является следствием нарушения оттока мочи при обтурации или сдавлении нижних мочевых путей.

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание, в основе которого лежит: повышенная в результате воспалительного процесса
чувствительность слизистой оболочки стенок мочевого пузыря и задней части уретры. Это симптом разнообразных
патологических состояний (простатит, цистит, уретрит, вагинит), а также наблюдается при переохлаждении, при сильном
волнении.

Дизурия - болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание может отмечаться при остром цистите, опухоли, камнях
мочевого пузыря, остром простатите, гиперплазии и раке предстательной железы. Наиболее частым проявлением дизурии служит
странгурия - мочеиспускание небольшими порциями вследствие резкого его затруднения, которое сопровождается болями,
ложными позывами.

Ишурия - задержка мочеиспускания в связи с невозможностьк опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие в нем мочи.
Часто причиной ишурии являются механические препятствия (гиперплазия, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и
опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы и т.д.).

Исследование мочи

Моча - биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям.
С мочой из организма удаляются конечные продукты обмена, лекарства и другие чужеродные вещества Исследование мочи
позволяет установить заболевания почек и нарушения их функции, а также некоторые изменения обмена веществ, не связанные
с поражением других органов. Поэтому оно является обязательным при обследовании больного.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-10-17 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: