| Основные клинические особенности течения и синдромы | Вибрационная болезнь | Болезнь Рейно |
| Зависимость от профессии и пола | Зависит, чаще встречается у мужчин | Не зависит, чаще встречается у женщин |
| Общие расстройства | Разные формы заболевания; полисиндромность. Обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазмом периферических сосудов. Поражение систем и органов. | Выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену |
| Приступы побеления пальцев | Выражены локально на одной руке, обеих руках или на ногах (в зависимости от формы заболевания) | Выражены значительно на верхних и нижних конечностях |
| Расстройство чувствительности: вибрационной болевой температурной тактильной | Во всех случаях и при всех формах По полиневритическому и сегментарному типам В выраженных стадиях заболевания Изменена | Нет В редких случаях Не изменена или изменена Нерезко Как правило, не изменена |
| Нарушение трофики | Выражено в зависимости от формы | Выражено в зависимости от стадии |
| Общая вегетодистония | Выражена | Нерезко выражена |
| Изменение внутренних органов | Выражено в зависимости от стадии и формы | Нет |
Клинический диагноз
На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, проф.маршрута, санитарно- гигиенической карты, анамнеза жизни, общеклинического обследования, результатов доп.обследования поставлен диагноз: Стойкие остаточные явления вибрационной болезни I–II ст. (один–два) от воздействия локальной вибрации. Вегетативно – сенсорная полиневропатия рук с периферическим ангиодистоническим синдромам с приступами ангиоспазма на руках (в анамнезе). Стойкий болевой синдром. Профзаболевание (повторно): Силикоз I ст., узелковая форма (2р) НВД 0ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст. 2 ст. риск 2.
Лечение
| Вредные, опасные в-ва и производственные факторы | Периодичность осмотров | Участие врачей- специалистов | Лабораторные и функциональные исследования | Мед. Противопоказания в дополнение к общим мед. противопоказаниям | |
| ЛПУ | Центры профпатологии | ||||
| Локальная вибрация при нормальных уровнях и превышающих ПДУ по «Сан.нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием,создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих» №3041-84 | 1раз в 1 год | 1раз в 3 года | Невролог, оториноларинголог, терапевт. | Холодовая проба, вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата, | 1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм; 2.хронические заболевания периферической нервной системы; 3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков; 4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д) |
| Общая вибрация при превышении ПДУ по «Сан.нормам вибрации рабочих мест» №3044-84 | 1раз в 1 год | 1раз в 5 год | Невролог, оториноларинголог, терапевт, По показаниям хирург, офтальмолог. | вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата, исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия, ЭКГ. | 1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм; 2.хронические заболевания периферической нервной системы; 3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков; 4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д) |
| Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по «Сан. нормам допустимых уровней шума на рабочих местах» № 3223-85 От 81 до 99 дБА От 100 дБА и выше | 1 раз в 2года; 1 раз в 1год; | 1 раз в 5лет; 1 раз в 3 года; | Невролог, оториноларинголог, терапевт. | исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия, | 1.стойкое снижение слуха, хотя бы на 1ухо, любой этиологии; 2.отосклероз и др. хр. заболевания уха с неблагоприятным исходом; 3.нарушения ф-и вестибулярного ап-та любой этиологии. |
1.этиологический принцип: исключение воздействия вибрации на организм, так же значительное физическое напряжение конечностей, переохлаждение.
2.патогенетический принцип: ганглиоблокаторы – пахикарпин, дифацил, гексаметон; малые дозы центральных холинолитиков – аминазин, амизил; сосудорасширяющие средства – никотиновая кислота, но-шпа, новокаин. Физиолечение: электрофорез 5% р-ра новокаина или 2% р-ра бензогексония на кисти рук или воротниковую зону; ионовые воротники (новокаиновые, кальцыевые, бромистые); бальнеологические мероприятия – сероводородные, радоновые, кислородные ванны не выше 37 10 -15 мин.; санаторное лечение.
3.общеукрепляющие средства: витамины группы В, витамин С и РР.
Выписка из приказа № 90 от 14 марта 1996 г. МЗ и медицинской промышленности РФ о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии.