Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
заведующий кафедрой пропедевтики
стоматологических заболеваний
д.м.н.,профессор
с.н.Гаража
Доклад
На тему: «Меры профилактики инфицирования ВИЧ и гепатитом В»
Выполнила:
Студентка 233 группы
Польникова Е.М
Проверил:
Гришилова Е.Н
Гаража С.Н
Г.Ставрополь,2019г.
Введение
Работники здравоохранения находятся в группе риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, в том числе вирусами гепатитов В и С, а также вирусом иммунодефицита человека.. Риск производственного заражения существует у всех медицинских работников, в том числе и у врачей-стоматологов, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится контактировать с пациентами и биологическими жидкостями организма, такими как кровь и слюна. Наиболее часто профессиональное заражение медработников этими инфекциями происходит при случайном уколе или порезе острым медицинским инструментом, а также при попадании инфицированной биологической жидкости на слизистые оболочки.
В процессе стоматологического лечения постоянно возникают предпосылки, такие как травмирование слизистой полости рта во время инъекций местными анестетиками и другими лекарственными препаратами или в результате препарирования твёрдых тканей зубов; образование аэрозольного облака при применении высокоскоростных турбинных стоматологических наконечников, при которых микроорганизмы, находящиеся на слизистой оболочке полости рта, в слюне, в крови могут стать причиной инфицирования врача-стоматолога. Кроме того, не следует исключать ранения кожи рук, что также создает условия для возможного заражения ВИЧ.
Профилактика ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов В и С
ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют продолжительного лечения и всегда несут угрозу для жизни.
Вирус иммунодефицита(ВИЧ) - вирусная болезнь иммунной системы, при которой иммунная система не может распознать возбудителей болезней, в частности, бактерий, вирусов, грибков, простейших и болезни, которые в норме не являются опасными для человека, оказываются смертельными для него.
Вирусные гепатиты В и С – группа инфекционных заболеваний, характеризующиеся преимущественно поражением печени и проявляющиеся желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой.
Существуют 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
- Контактный (половой)
- Вертикальный (от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью).
- Парентеральный (при проведении иньекций и при переливании инфцицированной крови), а также через поврежденные слизистые оболочки кожные покровы.
Для заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С достаточно введение минимального количества крови, которая содержит вирус. Это возможно при проведении различных процедур, при использовании загрязненных биологической жидкостью и не качественно обработанных инструментов.
Причины возникновения и характеристика аварийных ситуаций у медработников
Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций было несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалом (52,6%) и несоблюдение медработниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с биоматериалом (26,3%).
К этой категории относятся случаи неиспользования барьерных средств защиты (халат, фартук, перчатки, очки или пластиковые щитки), проведение манипуляций медработниками с необработанными ранами и микротравмами рук. Нарушаются, как стандарты технологии проведения процедуры (надевание колпачка на иглу, снятие рукой иглы со шприца, перенос использованного оборудования с незащищенными иглами, так и правила утилизации острых инструментов (уборка рабочего места с оставленным на нем острым инструментом, вынос использованных острых инструментов в прокалываемой таре).
Защитные приспособления и безопасные технологии (универсальные меры предосторожности)
1.При проведении процедур, при которых возможно разбрызгивание крови, слюны и выделений из десен, необходимо использовать хирургические маски, защитные очки или пластиковые щитки;
2. Медицинские работники, имеющие экссудативные и экземные поражения кожных покровов, должны отстраняться от прямых контактов с пациентами и от работы с инструментарием до полного устранения признаков заболевания;
3.Использование перчаток при контактах с кровью, поврежденными участками кожи пациента, также при обработке органов и поверхностей тканей, контаминированных кровью или др. биологическими жидкостями организма;
· Перчатки следует менять после работы с каждым пациентом;
4. Обязательно использовать халаты или фартуки при проведении процедур. 5.Принимать меры предосторожности, чтобы избежать уколов иглами, порезов скальпелем или другими острыми инструментами и приспособлениями при проведении процедур, промывке и дезинфекции использованного инструментария, при удалении использованных игл;
· Во избежание уколов использованными иглами не следует снимать и одевать колпачки на них, а также гнуть их и ломать руками, извлекать иглы из шприцев; сбор использованных игл и острого инструментария осуществлять в специальные не прокалываемые контейнеры; своевременно заменять контейнеры для режущих и колющих инструментов, не допуская их переполнения; размещать контейнеры для использованных острых инструментов так, чтобы ими было удобно пользоваться, и они не могли опрокинуться; контейнер с использованными режущими и колющими инструментами перемещать только тщательно закрытым;
5.При работе с биологическими жидкостями следует пользоваться только автоматическими пипетками;
6. Контаминированные материалы, использованные при проведении лабораторных анализов, необходимо поместить в герметичную тару, продезинфицировать и утилизировать в соответствии с действующими правилами утилизации;
Помещать все использованные одноразовые материалы во влагонепроницаемые закрывающиеся контейнеры.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
-использованием преимущественно одноразового инструментария, в т.ч.шприцев в медицинских учреждениях;
-качественная обработка (дезинфекция) после каждого пациента многоразового инструментария;
-обязательное обследование доноров на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С при каждой процедуре сдачи крови;
-в бытовых условиях нельзя пользоваться совместно с другими людьми предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.);
-с целью предупреждения полового пути заражения необходимо пользоваться механическими мерами контрацепции.
-профилактика наркомании, предупреждение населения об опасности употребления и о трагических последствиях, вследствие употребления наркотиков.
- Ведущую роль в профилактике вирусного гепатита В играет вакцинопрофилактика.
Только при соблюдении основных мер профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита возможно предупреждение данных заболеваний.
Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то обязательно обратитесь за помощью в лечебное учреждение и пройдите лабораторное обследование как можно раньше.
Врач-стоматолог неукоснительно должен соблюдать меры предосторожности при выполнении стоматологических манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры, сепарационные диски); при вскрытии флаконов, бутылок следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:
- ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);
- прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;
- наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
- степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции;
- при уколе инструментом с внутренней полостью (полая игла), где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;
- инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов;
- степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком внутримышечном повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд);
- порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами;
- своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором) снижают риск заражения.
Все медицинские организации должны иметь аптечку «Анти-СПИД» на случай аварийной ситуации, которая храниться в доступном для персонала месте.
Заключение
С целью снижения риска заражения ВИЧ инфекцией при оказании стоматологической помощи медицинские работники обязаны придерживаться правил профилактики. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению вероятности заражения инфицированным биоматериалом и посредством инструментов, контактирующих с больным. Врач-стоматолог при выполнении своих служебных обязанностей должен использовать индивидуальные средства защиты, являющиеся средствами первой линии профилактики и защиты от профессионального инфицирования на рабочем месте, которые позволят избежать прямого контакта с кровью, слюной, слизистыми и кожей, обсеменёнными микрофлорой. При выполнении любых стоматологических манипуляций врач стоматолог должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску,сменную обувь.
Все работники медицинских учреждений должны знать о профессиональном риске заражения и осознавать необходимость соблюдения всеобщих мер предосторожности при работе со всеми пациентами и биоматериалом, в любых ситуациях, независимо от диагноза.
Список литературы
1. Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи – 2016. – с. 28-29.
2. Афанасьева В.В. Хирургическая стоматология: учеб. / В.В. Афанасьева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 880 с.
3. Лучшева В.И. Атлас инфекционных болезней: учеб. пособие / В.И. Лучшева, С.Н. Жарова, В.А. Никифорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 с.
4. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / В.В. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 528 с
5. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. – 3 изд. испр. и доп./ В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1008 с.
6. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. // Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.
7. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия: учеб. / А.А. Тимофеев. – К.: Медицина, 2010. – 576 с.
8. Шлепотина Н.М. Риск профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека и выбор будущей специальности у студентов медицинского вуза / Н.М. Шлепотина, А.С. Ивашко. 2015. – С. 182-183,
9. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. Вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – 2 – е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с.
10. Ястребцев М.С. Вклад Н.В. Склифосовского в развитие стоматологии / М.С. Ястребцев, И.В. Вождаева, Н.М. Шлепотина. – 2016. Т. 2. №2