Тема: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора.

Тема: Методика и техника эндоскопического исследования ЛОР-органов.

1. Помещение для осмотра ЛОР-органов должно быть светлым и тихим

2. Пациент при осмотре сидит слева от врача, а источник света и столик с инструментами- справа

3. Последовательность осмотра ЛОР-органов такова: 1. Нос и пазухи., 2. Глотка., 3. Гортань., 4. Ухо

4. Риноскопия бывает передняя., средняя., задняя

5. Осмотр верхнего отдела глотки и задних отделов носа называется задняя риноскопия

6. Для осмотра верхнего отдела глотки необходимо использовать следующие инструменты марлевая салфетка., зеркало

7. Для осмотра среднего отдела глотки необходимо использовать шпатель., носоглоточное зеркало., салфетка

8. Для осмотра нижнего отдела глотки и гортани (непрямая ларингоскопия) используются гортанное зеркало

9. Фонация – это произношение следующих гласных звуков «а»., «э»

10. Отоскопия производится следующим инструментом воронкой при этом осмотр начинают со здорового уха.

11. Для того, чтобы увидеть ненатянутую часть барабанной перепонки, голову пациента необходимо наклонить в противоположную сторону

12. При пальпации хрящей гортани в норме определяется хруст

Рефлекторукрепляют на лбу., отверстия рефлектора помещают против левого глаза

Рис.1. Положение лобного рефлектора на голове врача.

 

 

Рис.2 Назовите инструменты изображенные на фотографии.

1. лобный рефлектор.,

2. носорасширитель.,

3. шпатель.,

4. ушная воронка

Тема: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора.

1.Наружное ухо состоит из ушной раковины., нар. слухового прохода

Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка

В ненатянутой части барабанной перепонки отсутствует фиброзный слой

1. В барабанной перепонке различают 5 опознавательных пунктов рукоятку., короткий отросток., переднюю и заднюю складки., пупок., световой конус и 4 квадранта передневерхний., задневерхний., передненижний., задненижний

2. Среднее ухо состоит из следующих сообщающихся между собой воздухоносных полостей барабанная., слуховая труба., вход в пещеру., пещера

3. В барабанной полости различают 6 стенок наружная и внутренняя., передняя и задняя., верхняя и нижняя и 3 этажа верхний (эпитимпанум)., средний (мезотимпанум)., нижний (гипотимпанум)

4. В барабанной полости находятся 3 слуховые косточки стремечко., молоточек., наковальня и 2 мышцы молоточковая., мышца стремени

5. Сосцевидный отросток начинает формироваться на 3-5 году и заканчивает формирование к 7-8 годам, имеет следующие типы строения пневматическое., диплоетическое., склеротическое., смешанное

6. Костный лабиринт состоит из 3-х отделов: преддверия., полукружных каналов., улитки

7. Периферический рецептор слухового анализатора кортиев орган

состоит из внутренних и наружных волосковых клеток

8. Дифракция - это способность волн огибать препятствия

9. Эхо - это физическое явление, заключающееся в принятии наблюдателем отражённой от препятствий волны (электромагнитной, звуковой и др.)

1. Реверберация - это процесс постепенного уменьшения интенсивности звука при его многократных отражениях.
2. Интерференция - это содействие или противодействие двух или большего числа волн, происходящих от колебательных, периодически повторяющихся движений.
3. Резонанс - это явление резкого возрастания амплитуды вынужденных колебаний, которое наступает при совпадении частоты внешнего воздействия с некоторыми значениями (резонансными частотами), определяемым свойствами системы.
4. Порог слухового потенциала характеризуется от частоты звука.
5. Интенсивность и громкость звука - это величины., характеризующие мощность и силу
6. Сила звука измеряется в дБ, частота в герцах

Тесты

1. УШНОЙ ЛАБИРИНТ НАХОДИТСЯ В

1) сосцевидном отростке

2) чешуе височной кости

3) пирамиде височной кости 4)скуловом отростке

2. ЗВУКОПРОВОДЯЩИЙ ОТДЕЛ ЗВУКОВОГО АНАЛИЗА­ТОРА

1) рейсснерова мембрана улитки

2) кортиев орган

3) барабанная перепонка и слуховые косточки

3. ЗВУКОВОСПРИНИМАЮЩИЙ ОТДЕЛ ЗВУКОВОГО АНА­ЛИЗАТОРА

1) барабанная перепонка и слуховые косточки

2) наружный слуховой порход

3) кортиев орган

4) эндолимфа

4. ПЕРЕШЕЕК В НАРУЖНОМ СЛУХОВОМ ПРОХОДЕ НА­ХОДИТСЯ В

1) костном отделе

2) перепончато-хрящевом отделе

3) переходе перепончато-хрящевого отдела в костный

5. ВОДОПРОВОД УЛИТКИ ОТКРЫВАЕТСЯ В ЧЕРЕПНУЮ ЯМКУ

1) переднюю

2) заднюю

3) среднюю

6. СИГМОВИДНЫЙ СИНУС НАХОДИТСЯ В ЧЕРЕПНОЙ ЯМКЕ

1)передней

2)средней

3) задней

7. САНТОРИНИЕВЫЩЕЛИ НАХОДЯТСЯ НА СТЕНКЕ НА­РУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

1) нижней

2) верхней

3) передней

4) задней

8. ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА НАХО­ДИТСЯ В

1) барабанной полости

2) улитке

3) внутреннем слуховом проходе

4) продолговатом мозге

9..ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА РЕЧЬЮ

1) тимпанометрия

2) тональная аудиометрия

3) акуметрия

4) импедансометрия

10. В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАРУЖНЫЙ СЛУХО­ВОЙ ПРОХОД ПРЕДСТАВЛЕН ОТДЕЛОМ

1) перепончато-хрящевым

2) костным

3) перепончато-хрящевым отделом и костным

11. НИЖНЯЯ СТЕНКА БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ГРАНИ­ЧИТ С

1) височно-нижнечелюстным суставом

2)сигмовидным синусом

3) луковицей яремной вены

4) внутренней сонной артерией

12. В НОРМЕ ЧЕЛОВЕК ВОСПРИНИМАЕТ ШЕПОТНУЮ РЕЧЬ НА РАССТОЯНИИ

1) 4м

2) 6м

3) 10м

4) 20м

1. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ РИННЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

1) при заболеваниях звуковоспринимающего отдела звукового анализатора

2) при заболеваниях звукопроводящего отдела звукового анализатора

3) в норме

14. БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ ПОСРЕДСТВОМ СЛУХОВОЙ ТРУБЫСООБЩАЕТСЯ С

1) носоглоткой

2)полостью носа

3) улиткой

4) антрумом

15. НАТЯНУТАЯ ЧАСТЬ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ СО­СТОИТ ИЗ СЛОЕВ

1) 2

2) 3

3) 4

4) 5

 

 

Правильные ответы к тестовым заданиям по теме.

«Клиническая анатомии и физиология уха»

№	ответ	№	ответ

 

Рис. 10 Обозначьте основные структуры ушной раковины.

 

 

Рис. 11. Какие образования указаны на вертикальном разрезе уха.

 

Рис.3. Как называется метод исследования и при помощи какого инструмента он производится.

 

Рис. 4. Назовите инструмент.

 

 

 

Рис.5. Какой метод исследования указан на фотографии, как оттягивается ушная раковина у детей и у взрослых.

 

 

Рис.6. При помощи какого инструмента и как производится данный метод исследования.

 

 

Рис.7. Какая проводимость проверяется но фотографии и как называется инструмент.

Рис. 8. Назовите метод исследования, что обозначают дБ, Гц. Какие виды проводимости видны при этом исследовании.

Тема: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора.

1.В преддверии расположены следующие карманы сферический (recessus sphericus) и эллиптический (recessus ellipticus).

1. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу а задняя с полукружными каналами

2. Полукружных канала 6, они расположены в сагиттальной, горизонтальной, фронтальной плоскостях

3. Эндолимфа (содержит 20—30 раз больше ионов К+., и в и в 50—150 раз меньше ионов Na+) отличается от перилимфы составом ионов калия и натрия., поэтому эндолимфа заряжена положительно по отношению к перилимфе.

4. Отолитовая мембрана – это слой особого студенистого вещества, покрывающий макулы., также содержит кристаллы кальцита

1. Вестибулоспинальные связи обеспечивают связь рецепторов анализатора с системой мышц.
2. Вестибулоглазодвигательные связи обеспечивают обеспечиваютсвязь с глазодвигательными мышцами.
3. Вестибуловегетативные связи осуществляются от медиального ядра к ядрам блуждающего нерва., к ретикулярной формации., диэнцефальной области.
4. Вестибуломозжечковые пути проходят во внутреннем отделе нижней мозжечковой ножки и связывают вестибулярные ядра с ядрами мозжечка.
5. Вестибулокортикальные связи обеспечиваюся системой волокон., идущих от всех 4-х ядер к таламусу. Прерываясь в последнем., эти волокна идут к височной доле большого мозга., где вестибулярный анализатор имеет рассеянное представительство. Кора большого мозга и мозжечок выполняют регулурующую функцию по отношению к вестибулярному анализатору.

10. Адекватными раздражителями для ампулярных рецепторов являются различные виды ускорений. Виды прямолинейных ускорений (центробежное, центростремительное и гравитационное)

11. К спонтанным вестибулярным симптомам относятся головокружение, послевращательный нистагм, тошнота, бледность, потливость.

13. Адиадохокенез – это заболевание, характеризующееся неспособностью выполнения чередующихся, быстрых движений. Обусловлена данная патология поражением мозжечка, являясь важным признаком рассеянного склероза.

14.Достоинством калорической пробы является возможность раздражать изолированно ампулярные рецепторы одной стороны.

15.Объективные методы оценки статического равновесия метод стабилометрии, или постурографии (posture - поза)

Рис.14.Какие структуры внутреннего уха указаны на рисунке.

Тесты

1. ПРИ ПРОБЕ ВОЯЧЕКА МЫНАБЛЮДАЕМ СТЕПЕНЕЙ ОТКЛОНЕНИЯ ТУЛОВИЩА

1) две

2) три
3) четыре
4) пять

2. АДЕКВАТНЫЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ РЕЦЕПТОРОВ ПОЛУ­КРУЖНЫХ КАНАЛОВ

1) угловое ускорение

2) прямолинейное ускорение

3) ускорение силы тяжести

3.АДЕКВАТНЫЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ОТОЛИТОВОГО АППА­РАТА

1) прямолинейное ускорение, ускорение силы тяжести

2) угловое ускорение, прямолинейное ускорение

3) ускорение силы тяжести, угловое ускорение

4) прямолинейное ускорение, угловое ускорение

4. ВНУТРЕННЕЕ УХО СОСТОИТ ИЗ

1) барабанной полости, преддверия, полукружных каналов

2) преддверия, улитки, внутреннего слухового прохода

3) преддверия, полукружных каналов, улитки

4) барабанной полости, преддверия, внутреннего слухового прохода

 

5.ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА НАХОДИТСЯ В

1) барабанной полости

2) улитке

3) преддверия

4) внутреннем слуховом проходе

6.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ ПРОБЫВ КРЕСЛЕ БАРАНИ ГОЛОВУ БОЛЬНОГО НАКЛОНЯЮТ НА

1) левый бок

2) правый бок

3) 30 градусов вперед

4) 30 градусов назад

7.НАПРАВЛЕНИЕ НИСТАГМА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАПРАВЛЕНИЕМ

1) медленного компонента нистагма при крайнем отведении глаз

2) быстрого компонента нистагма при крайнем отведении глаз

3) медленного компонента нистагма при взгляде прямо

4) быстрого компонента нистагма при взгляде прямо

8.СТЕПЕНИ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПРИ ОТВЕДЕНИ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК В СТОРОНУ

1) медленного компонента

2) быстрого компонента

3) при взгляде прямо

4) не регистрируется

9.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОТОЛИТОВОЙ ПРОБЫБОЛЬНОГО НАКЛОНЯЮТ НА

1) правый бок

2) левый бок

3) 45 градусов вперед

4) 90 градусов вперед

10. НИСТАГМ КАКОЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ВЗГЛЯДЕ В СТОРОНУ МЕДЛЕННОГО КОМПОНЕНТА

1) первой

2) второй

3)третьей

11.НАПРАВЛЕНИЕ НИСТАГМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАЛОРИЧЕСКОЙ ПРОБЫХОЛОДНОЙ ВОДОЙ

1) вверх

2) в противоположную сторону

3) в туже сторону

4) ротаторный

12. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ПОЛУКРУЖНЫХ КАНАЛОВ

1) отолитовая проба

2) вращательная проба

3) проба на четырехштанговых качелях Хилова

4) электрокохлеометрия

13. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ОТОЛИТОВОГО АППАРАТА ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ

1) двухштанговых качелей

2) четырехштанговых качелей

3) вращательной пробы

4) калорической пробы

14.ВО ВТОРОМ ЗАКОНЕ ЭВАЛЬДА ГОВОРИТСЯ

1) направление движения эндолимфы соответствует направлению медленного компонента нистагма

2) направление движения эндолимфы соответствует направлению быстрого компонента нистагма

3) вращение тела вправо возбуждает левый лабиринт

4) вращение тела влево возбуждает правый лабиринт

15. КОЛИЧЕСТВО СТЕПЕНЕЙ НИСТАГМА

1) I

2) II

3) III

4) IV

 

 

«Клиническая анатомии и физиология вестибулярного

Анализатора»