Ревматизм - это заболевание инфекционно-аллергического характер, поражающее соединительную ткань многих органов, но преимущественно- сердце и суставы
Поражение нервной системы при ревматизме обусловлено ревматическим поражением мозговых сосудов(васкулитом); это приводит к различным нарушениям кровоснабжения головного мозга, следствием чего являются атрофические и дистрофические явления в клетках различных отделов коры и ствола, а так же появление очагов кровоизлияний и некрозов вещества головного мозга.
Ревматоидный артрит-это заболевание, сопровождающееся аутоиммунным поражением соединительной ткани суставов, их синовиальных оболочек и суставных хрящей. Кроме поражения суставов при ревматоидном артрите может наблюдаться поражение серозных оболочек- перикарда, брюшины, сердца, легких, почек, иммунных органов.
Системная красная волчанка- это хроническое заболевание, при котором происходит поражение не только соединительной ткани и сосудов кожи, но внутренних органов. Для системной красной волчанки характерно многообразие его появлений, поэтому распознать это заболевание может только по совокупности признаков. Можно выделить появление так называемых волчаночных клеток в костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах.
Системная склеродермия.
Склеродермия характеризуется поражением соединительной ткани преимущественно в коже и, в меньшей степени, во внутренних органах, мышцах и суставах, а так же сосудов. Развивающие в коже процессы склероза и гиалиноза делают её плотной и мало подвижной.
Узелковый периартериит характеризуется воспалительным процессом
Билет № 25
1. Кровь – жидкая ткань, непрерывно движущаяся по кровеносным сосудам благодаря ритмичным сокращениям сердца. Кровь также является одним из видов соединительной ткани.
Кровь составляет 7% от массы тела. У мужчин – 5,2, у женщин – 3,9.
Кровь состоит из:
а) Клеточные элементы.
1. Эритроциты (красные тельца);
2. Лейкоциты (белые тельца);
3. Тромбоциты (кровяные пластины).
б) Межклеточное вещ-во – плазма. Плазма – 55% объема цельной крови. Плазма состоит из воды – 90-92 %, белковой смеси 7-8 %, жиры 0,8 %, глюкоза 0,1 %, минеральные соли 0,9 %, K, Ca, Na, Mq, фосфор и др.
Функции крови:
1) Дыхательная - (перенос кислорода из легких к тканям и углекислого газа от ткани в легкие);
2) Питательная – разносит по организму питательные вещ-ва;
3) Экскриторная - перенос подлежащих удалению продуктов обмена вещ-в к выделительным органам (почки, кожа, легкие, нижний отдел кишечника.);
4) Регуляторная- перенос гормонов к местам их активного действия;
5) Гомеостатическая- поддержание постоянства внутренней среды оргнизма (постоянство водного баланса, осматического давления, минерального состава, PHа -крови.);
6) Терморегуляторная - поддерживает постоянство температуры тела;
7) Защитная - участие в имунитете, свертывание крови
2. Головной мозг (encephalon) вместе с покрывающими его оболочками занимает всю полость черепа. Масса у взрослого человека в средне составляет 1360-1375 г., но у отдельных людей может значительно колебаться.
Большой мозг состоит из двух полушарий – правого и левого. Между полушариями имеется разделяющая их на значительном протяжении продольная щель большого мозга. В каждом полушарии различают четыре доли:
а) Лобная. Занимает передний отдел полости черепа;
б) Теменная;
в) Височная. Расположена в средней черепной ямке;
г) Затылочная. Лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа
д) Островковая, которую иногда называют пятой долей. Островок залегает в глубине латеральной ямки большого мозга.
Полушария большого мозга состоят из белого и серого вещества. Сплошной слой серого вещ-ва на поверхности полушарий называется корой большого мозга. Кора покрывает остальные образования большого мозга. Под корой расположено белое вещество, а в нем островки серого вещества – базальные ядра. Каждое полушарие имеет полость сложной формы – боковой желудочек.
Ассоциативные нервные волокна большого мозга связывают различные отделы коры одного полушария.
Проекционные нервные волокна большого мозга входят в состав различных проводящих путей и осуществляет двустороннюю связь между корой и другими отделами головного мозга и сегментами спинного мозга.
3. Нефросклероз - сморщивание и уплотнение почки в следствие развития в ней соединительной ткани. При этом происходит перестройка тканевой структуры почки
Первично сморщенная почка возникает при гипертонической болезни и атеросклеротической сморщенной почки при атеросклерозе. Обычно имеет мелко зернистую поверхность.
Вторично сморщенная почка развивается в исходе гломерулонефрита, амилоидоза почек, пиелонефрита, почечной каменной болезни. Имеет крупнобугристую поверхность.
Почечная недостаточность при которой нарушается выделительная функция почек.
Острая почечная недостаточность является следствием острого гломерулонефрита, некротического нефроза, так же развивается при нарушениях почечного кровообращения. Для острой почечной недостаточности характерно нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота крови и снижению уровня мочевины в моче- уремия.
Хроническая почечная недостаточность в следствии гематурии, протеинурии и цилиндрурии. Сопровождается тяжелой азотемией и ацидозом. Возникают артериальная гипертония и отёки.
Уремия(мочекровие)- самоотравление организма продуктами обмена, подлежащими удалению с мочой, но задерживающимся в крови и тканях вследствие почечной недостаточности.
Искусственная почка.
Для лечения больных с почечной недостаточностью и уремией широко используется аппарат «искусственная почка». Этот метод рассчитан на очищение крови(гемодиализ), восстановление гомеостаза, облегчение работы больных почек
Билет 26
Тонкая кишка (intestinum tenue) начинается от привратника на уровне 1-го поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где она переходит в слепую кишку. Длина тонкой кишки 5-7 м., диаметр уменьшается сверху вниз. Тонкая кишка лежит ниже желудка и печени, занимая пупочную область, и спускается частично в полость малого таза
Тонкая кишка делится на 3 отдела:
1. Двенадцатиперстная кишка
2. Тощая кишка
3. Подвздошная кишка
Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел тонкой кишки. Она фиксирована на задней брюшной стенке.
Стенка тонкой кишки состоит из 3 оболочек:
а) Наружной, серозной оболочкой является брюшина.
б) Средняя, мышечная оболочка представлена двумя слоями неисчерченной мышечной ткани: наружным продольным и внутренним круговым.
в) Внутренняя оболочка стенки тонкой кишки- слизистая-связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные круговые складки.
В толще слизистой оболочке имеются скопления лимфоидной ткани-лимфатические фолликулы. Для слизистой оболочки тонкой кишки характерно наличие ворсинок. Кишечные ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. Внутри ворсинок проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна. Общее количество ворсинок достигает 4млн. и более. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ. В стенке тонкой кишки имеются железы, выделяющие кишечный сок.
Воспаление тонкой кишки- энтерит.
2. Большой и малый круги кровообращения образуются выходящими из сердца сосудами и представляют собой замкнутые круги.
Малый круг кровообращения включает в себя легочный ствол (и две пары легочных вен. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, как правило по две из каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю легочную вену и верхнюю легочную вену. Вены несут легочным альвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.
Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов — внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.
3. Расстройства терморегуляции - нарушения постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией ЦНС. Температурный гомеостаз - одна из основных функций гипоталамуса, который содержит специализированные термочувствительные нейроны. От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечивать увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла.
При поражении гипоталамуса, а также следующих от него к стволу мозга или спинному мозгу путей возникают расстройства терморегуляции в виде гипертермии или гипотермии.
Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 35*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (32-35*С), умеренной (28-32*С) или тяжелой (менее 28*С).
Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают. В 1979-1991 гг. в США от гипотермии в результате переохлаждения ежегодно умирало около 770 человек. Более половины умерших были старше 65 лет, 67% были мужчинами и 61 % - представителями белой расы.
Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают детский и особенно старческий возраст, отсутствие жилья, бедность, истощение, употребление алкоголя, прием нейролептиков, психические расстройства и гипотиреоз. Гипотермия часто развивается у бедных пожилых людей, которые живут в домах без отопления и не могут самостоятельно передвигаться, а также у бездомных мужчин, страдающих алкоголизмом.
гипертермия — это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, пораженного патологическим процессом, свыше 39 °C до 44-45°С. Верхняя граница гипертермии ограничена температурой, при которой, по существующим представлениям, объемный кровоток в нормальных тканях падает вследствие развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Гипертермия в тканях опухоли ведет к её тепловому повреждению.
Билет №27
1. Толстый кишечник является последним участком ЖКТ и состоит из шести отделов:
а) слепая кишка (cecum) с аппендиксом (червеобразным отростком);
б) восходящая ободочная кишка;
в) поперечная ободочная кишка;
г) нисходящая ободочная кишка;
д) сигмовидная кишка;
е) прямая кишка.
Общая длина толстого кишечника составляет 1—2 метра, диаметр в области цекум — 7 см и постепенно уменьшается к восходящей ободочной кишке до 4 см.
Отличительными чертами толстого кишечника по сравнению с тонким являются:
- наличие трех особых продольных мышечных тяжей или лент, которые начинаются около аппендикса и заканчиваются у начала прямой кишки; они расположены на равном расстоянии друг от друга (по диаметру);
- наличие характерных вздутий, которые снаружи имеют вид выпячиваний, а изнутри — мешкообразных углублений;
- наличие отростков серозной оболочки длиной 4-5 см, которые содержат жировую ткань.
Клетки слизистой оболочки толстой кишки не имеют ворсинок, так как интенсивность процессов всасывания в ней значительно снижается. В толстом кишечнике заканчивается всасывание воды и формируются каловые массы. Для их образования и продвижения по отделам толстого кишечника клетками слизистой оболочки секретируется слизь. В просвете толстой кишки обитает большое количество микроорганизмов, с которыми у организма человека в норме устанавливается симбиоз. С одной стороны, микробы поглощают пищевые остатки и синтезируют витамины, ряд ферментов, аминокислот и других соединений. При этом изменение количественного и особенно качественного состава микроорганизмов приводит к значительным нарушениям функциональной активности организма в целом. Это может происходить при нарушении правил питания — потребление больших количеств рафинированных продуктов с низким содержанием пищевых волокон, избыток пищи и т.д. В этих условиях начинают преобладать так называемые гнилостные бактерии, выделяющие в процессе жизнедеятельности вещества, оказывающие негативное влияние на человека. Это состояние определяется как дисбактериоз кишечника. О нем мы подробно расскажем в разделе, посвященном толстой кишке. Каловые (фекальные) массы продвигаются по кишечнику за счет волнообразных движений ободочной кишки (перистальтика) и достигают прямой кишки — последнего отдела, которая служит для их скопления и выведения. В ее самом нижнем отделе расположены два сфинктера — внутренний и наружный, которые замыкают задний проход и открываются при дефекации. Открытие этих сфинктеров в норме регулируется центральной нервной системой. Позывы на дефекацию у человека появляются при механическом раздражении рецепторов анального отверстия.
2. Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на определенное воздействие, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой. Рефлекс - это наиболее правильная, чаще всего встречающаяся реакция организма на внешние раздражители.
Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса. Рефлекторная дуга состоит из: рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение;
а) афферентного звена — центростремительное нервное волокно — отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;
б) центрального звена — нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);
в) эфферентного звена — осуществляют передачу от нервного центра к эффектору.
Г) эффектора — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.
Различают: — моносинаптические, двух нейронные рефлекторные дуги; — полисинаптические рефлекторные дуги (включают три и более нейронов).
Условный рефлекс — это благоприобретенный рефлекс, свойственный отдельному индивиду (особи).[1] Возникают в течение жизни особи и не закрепляются генетически (не передаются по наследству). Возникают при определённых условиях и исчезают при их отсутствии. Формируются на базе безусловных рефлексов при участии высших отделов мозга. Условно-рефлекторные реакции зависят от прошлого опыта, от конкретных условий, в которых формируется условный рефлекс.
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды).
Безусловные рефлексы — это наследуемая, неизменная реакция организма на внешние и внутренние сигналы, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.
3. Опухоль (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:
1)доброкачественные опухоли;
2) злокачественные опухоли.
Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные).
Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из умеренно- и малодифференцированных клеток. Они могут утратить сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа фигур митоза, атипизм митоза и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т. д.).
Билет №28