M. longus colli, длинная мышца шеи состоит из трех частей.
Начало: тела V-VII шейных и I-III грудных позвонков, передние бугорки поперечных отростков II-V шейных позвонков.
Прикрепление: тела II – V шейных позвонков и передний бугорок атланта, поперечные отростки V – VII шейных позвонков.
Функция: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону.
M. longus capitis, длинная мышца головы.
Начало: передние бугорки поперечных отростков III – VI шейных позвонков.
Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости кзади от глоточного бугорка.
Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону.
M. rectus capitis anterior, передняя прямая мышца головы.
Начало: передняя поверхность поперечного отростка и боковой массы атланта.
Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости кзади от глоточного бугорка.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем – в свою сторону.
M. rectus capitis lateralis, боковая прямая мышца головы.
Начало: передняя поверхность поперечных отростков атланта и осевого позвонка.
Прикрепление: яремный отросток затылочной кости.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем – наклоняет и поворачивает в свою сторону.
Области шеи
Верхняя граница шеи: подбородок, основание тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти, вершина сосцевидного отростка височной кости, верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ затылочной кости.
Нижняя граница: яремная вырезка грудины, верхняя поверхность ключицы, акромион, остистый отросток VII шейного позвонка.
Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную, правую и левую латеральные, и заднюю.
I. Regio cervicalis (colli) anterior, передняя область шеи.
Границы: основание тела нижней челюсти и передние края правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц и яремная вырезка грудины.
Линией, проходящей через подъязычную кость, область делится на regio suprahyoidea, надподъязычную область, и regio infrahyoidea (subhyoidea), подподъязычную область.
Передняя срединная линия делит переднюю область шеи на два медиальных треугольника.
Trigonum mediale, медиальный треугольник.
Граница: основание нижней челюсти, передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя срединная линия шеи.
Медиальный треугольник включает три парных и один непарный треугольник.
1. Trigonum submandibulare, поднижнечелюстной треугольник (fossa
submandibularis, поднижнечелюстная ямка).
Границы: основание тела нижней челюсти, переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы.
В треугольнике располагаются поднижнечелюстная слюнная железа, лицевая артерия, язычный и подъязычный нервы. В треугольнике выделяют trigonum linguale Pirogowi, язычный треугольник Пирогова, в пределах которого проходит язычная артерия; его границами являются задний край челюстно-подъязычной мышцы, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подъязычный нерв.
2. Trigonum caroticum, сонный треугольник (fossa carotica, сонная ямка).
Границы: заднее брюшко двубрюшной мышцы, верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
В треугольнике общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии, проходят внутренняя яремная вена со своими внечерепными притоками, блуждающий нерв и его ветви.
3. Trigonum omotracheale, лопаточно-трахеальный треугольник.
Границы: верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и передняя средняя линия шеи. В треугольнике проецируются общая сонная артерия, позвоночная артерия и вены, нижняя щитовидная артерия и вена, блуждающий нерв и симпатические сердечные шейные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля.
4. Trigonum submentale, подбородочный треугольник.
Границы: передние брюшки правой и левой двубрюшных мышц и тело
подъязычной кости.
II. Regio sternocleidomastoidea, грудино-ключично-сосцевидная область
Данная область соответствует проекции одноименной мышцы.
III. Regio cervicalis (colli) lateralis, боковая область шеи,
trigonum cervicale laterale, боковой треугольник шеи.
Границы: задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, латеральный край трапециевидной мышцы, ключица.
В треугольнике располагаются подключичная артерия и вена, плечевое сплетение.
Боковая область шеи включает два треугольника:
1. Trigonum omoclaviculare, лопаточно-ключичный треугольник.
Границы: задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, ключица. Треугольник соответствует fossa supraclavicularis major, большой надключичной ямке. Fossa supraclavicularis minor, малая надключичная ямка, располагаются между грудиной и ключичной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Trigonum omotrapezoideum, лопаточно-трапециевидный треугольник.
Границы: задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, латеральный край трапециевидной мышцы.
IV. Fossa retromandibularis, занижнечелюстная ямка
Границы: задний край ветви нижней челюсти и ее мыщелковый отросток, сосцевидный и шиловидный отростки, наружный слуховой проход, передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и заднее брюшко двубрюшной мышцы. В ямке располагаются околоушная слюнная железа, лицевой нерв, ветви наружной сонной артерии и вены, лимфатические узлы.
V. Regio cervicalis (colli) posterior, задняя область шеи
(regio nuchae, выйная область)
Границы: верхняя выйная линия затылочной кости, латеральные краятрапециевидных мышц, линия, соединяющая акромиальные отростки лопаток через остистый отросток VII шейного позвонка.
Задняя средняя линия делит область на правую и левую части.
Фасции шеи
Существует несколько классификаций фасций шеи (табл.). В Международной анатомической номенклатуре (PNA) выделяют три пластинки единой фасции шеи, fascia cervicalis.
Lamina superficialis, поверхностная пластинка, прикрепляется к основанию нижней челюсти, основанию сосцевидного отростка, наивысшей и верхней выйным линиям, наружному затылочному выступу, выйной связке, подъязычной кости, передней поверхности рукоятки грудины и ключиц; переходит в околоушно-жевательную фасцию и фасцию груди, плеча и спины; наиболее выражена вблизи угла нижней челюсти (в результате испытываемого давления при движениях нижней челюсти и поворотах головы); образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидных, трапециевидных, надподъязычных мышц и поднижнечелюстной слюнной железы.
Lamina pretrachealis, предтрахеальная пластинка (aponeurosis omoclavicularis – лопаточно-ключичный апоневроз), трапециевидной формы (парус Рише), прикрепляется к подъязычной кости, задней поверхности рукоятки грудины и ключиц, продолжается во внутригрудную фасцию, по бокам фасция ограничена лопаточно-подъязычными мышцами, для которых образует влагалище, так же как и для других мышц, лежащих ниже подъязычной кости; также щитовидной железы и сосудисто-нервного пучка шеи (сонных артерий, внутренней яремной вены и блуждающего нерва) – vagina carotica, сонное влагалище.
Поверхностная и предтрахеальная пластинки срастаются:
а) по заднему краю грудино-ключично-сосцевидных мышц, откуда дают отростки, прикрепляющиеся к поперечным отросткам шейных позвонков и переходящие в адвентицию внутренних органов шеи;
б) по срединной линии, образуя белую линию шеи, идущую от подъязычной кости до уровня на 3 см выше яремной вырезки, где пластинки расходятся к передней и задней поверхностям рукоятки грудины.
Lamina prevertebralis, предпозвоночная пластинка, прикрепляется к основанию черепа, поперечным отросткам шейных позвонков, переходит во внутригрудную фасцию, образует влагалища для предпозвоночных мышц, лестничных мышц, плечевого сплетения, подключичных артерии и вены.
Предпозвоночная и предтрахеальная пластинки срастаются на лестничных мыщцах и поперечных отростках шейных позвонков.
Т а б л и ц а