M. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец.
Начало: удерживатель сгибателей, бугорки ладьевидной кости и кости-трапеции.
Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: отводит большой палец и частично противопоставляет.
M. opponens pollicis, мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Начало: бугорок кости-трапеции и удерживатель сгибателей.
Прикрепление: I пястная кость.
Функция: противопоставляет большой палец кисти остальным пальцам.
M. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца.
Начало:
· поверхностная головка – от удерживателя сгибателей;
· глубокая головка – от кости-трапеции, трапециевидной и головчатой костей, основания I пястной кости.
Прикрепление: сесамовидные кости I пястно-фалангового сустава, основание проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца (и палец в целом). Участвует в приведении большого пальца.
M. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец.
Начало: косая головка – от головчатой кости и основания II и III пястных костей; поперечная головка – от ладонной поверхности III пястной кости.
Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца кисти.
Функция: приводит большой палец к указательному. Участвует в сгибании и частично - в противопоставлении большого пальца.
Мышцы возвышения мизинца (гипотенара)
M. palmaris brevis, короткая ладонная мышца.
Начало: удерживатель сгибателей.
Прикрепление: кожа медиального края кисти.
Функция: образует слабовыраженные складки на коже возвышения мизинца.
M. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец.
Начало: гороховидная кость, сухожилие локтевого сгибателя запястья.
Прикрепление: локтевой край основания проксимальной фаланги мизинца.
Функция: отводит мизинец.
M. opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец.
Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.
Прикрепление: медиальный край и передняя поверхность V пястной кости.
Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.
M. flexor digiti minimi, сгибатель мизинца.
Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.
Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца.
Функция: сгибает мизинец.
Средняя группа мышц
Mm. lumbricales, червеобразные мышцы.
Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев.
Прикрепление: лучевая поверхность тыльного апоневроза II – V пальцев.
Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II – V пальцев.
Mm. interossei palmares, ладонные межкостные мышцы.
Начало: локтевая поверхность II, лучевая поверхность IV и V пястных костей.
Прикрепление: проксимальные фаланги II, IV, V пальцев.
Функция: приводят II, IV и V пальцы к III пальцу.
Mm. interossei dorsales, тыльные межкостные мышцы.
Начало: тыльные поверхности I – V пястных костей.
Прикрепление: основания проксимальных фаланг II – V пальцев.
Функция: отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.
Фасции верхней конечности
Влагалища сухожилий
1. Дельтовидная фасция, fascia deltoidea, покрывает дельтовидную мышцу и дает в ее толщу отростки. Спереди переходит в грудную фасцию, сзади – в фасцию спины, внизу – в подмышечную фасцию. Переходит на плечо, где называется фасцией плеча.
2. Подмышечная фасция, fascia axillaris, выстилает подмышечную полость.
3. Фасция плеча, fascia brachii, покрывает мышцы плеча, и разделяет переднюю и заднюю группы мышц посредством медиальной и латеральной межмышечных перегородок, septum intermusculare brachii mediale et laterale. В локтевой ямке вплетается в апоневроз двуглавой мышцы, aponeurosis m. bicipitis brachii. Переходит на предплечье, где называется фасцией предплечья.
4. Фасция предплечья, fascia antebrachii, покрывает мышцы предплечья и разделяет их межмышечными перегородками. Дистально переходит в фасции ладони и тыла кисти. На границе с кистью образует утолщения, которые называются на тыльной поверхности удерживателем мышц разгибателей, retinaculum musculorum extensorum, а на ладонной поверхности удерживателем мышц сгибателей, retinaculum musculorum flexorum.
Удерживатель разгибателей срастается с тыльной поверхностью лучевой и локтевой костей. От удерживателя отходят отростки, которые образуют под ним шесть костно-фиброзных каналов. В каналах проходят сухожилия мышц. Стенки каналов выстланы синовиальной оболочкой, которая заворачивается на сухожилиях и образует их синовиальные влагалища. Влагалища выходят из-под удерживателя на кисть.
· В первом канале (считая от лучевой кости) проходят сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца.
· Во втором – сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья.
· В третьем – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти.
· В четвертом – сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.
· В пятом – сухожилие разгибателя мизинца; в шестом – сухожилие локтевого разгибателя запястья.
Удерживатель мышц сгибателей прикрепляется к бугорку кости-трапеции и крючку крючковидной кости.. Под ним образуются три канала: канал запястья, sulcus carpi, который разделяется на лучевой и локтевой отделы запястья, canalis carpi radialis et canalis carpi ulnaris.
В локтевом канале проходят локтевой нерв и сосуды, в лучевом канале – сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем.
В канале запястья находятся два синовиальных влагалища:
1) общее синовиальное влагалище сгибателей, vaginae tendinae carpalis palmaris. В него заключены 4 сухожилия поверхностного, 4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев и срединный нерв. Это влагалище простирается до середины ладони, а медиально продолжается до основания дистальной фаланги мизинца;
2) влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis m. flexoris pollicis longi. В нем заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до основания дистальной фаланги большого пальца.
Второй – четвертый пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев кисти, vaginae communis tendinum musculorum flexorum. Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и заканчиваются у основания дистальных фаланг II–IV пальцев.
5. Фасция кисти. Различают ладонную и тыльную фасции кисти.
Ладонная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки.
Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышений большого пальца и мизинца, а на уровне червеобразных мышц и сухожилий сгибателей пальцев утолщается и вплетается в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris, который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы. Ладонный апоневроз имеет треугольную форму. Его вершина обращена вверх, где она срастается с удерживателем сгибателей и сухожилием длинной ладонной мышцы. Основание ладонного апоневроза обращено в сторону пальцев и участвует в образовании фиброзных влагалищ сухожилий сгибателей II–V пальцев. Кроме того, от ладонного апоневроза к коже ладони отходят соединительнотканные тяжи, которые образуют на коже характерные ладонные борозды.
Глубокая пластинка ладонной фасции покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сгибателей пальцев. Она срастается с надкостницей пястных костей.
Тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, состоит также из двух пластинок. Поверхностная пластинка начинается от удерживателя разгибателей и заканчивается в области пальцев, срастаясь с сухожилиями разгибателей. Глубокая пластинка тыльной фасции покрывает тыльные межкостные мышцы. Она срастается с надкостницей пястных костей и соединяется с ладонной фасцией на уровне проксимальных фаланг пальцев.