Щитовидная железа (ЩЖ) является одной из важнейших желез внутренней секреции человека. Особенно велико ее значение для развивающегося, растущего организма. К периодам повышенной потребности в гормонах ЩЖ относятся пубертатный возраст, у девочек и женщин - циклические дни менструаций. Постепенно с возрастом наблюдается некоторое снижение функции ЩЖ.
Структурные особенности щитовидной железы, как показано в последние годы, подвержены половому диморфизму, возрастным изменениям в постнатальном онтогенезе. Масса железы по различным данным варьирует в зависимости от возраста, пола, геобиохимической ситуации в регионе и в среднем колеблется между 25 и 35 гр. У новорожденного она весит около 1- 2 гр, причем у новорожденных мальчиков щитовидная железа больше, чем у новорожденных девочек. Нарастание массы с возрастом идет неравномерно, особенно резко железа увеличивается в пубертатном периоде, достигая максимума к 40 - 50 годам. Уменьшение массы железы у женщин наступает после 55-56 лет, у мужчин - после 60 лет. При этом масса железы у женщин всех возрастных групп меньше, чем у мужчин.
У новорожденного ребенка выявлена высокая тиреоидная активность (физиологический гипертиреоз), длящаяся около недели. Второй подъем активности отмечается к 3 годам, а третий - в 12-15 лет, что, по-видимому, связано с необходимостью более высоких потребностей организма в энергии, потребляемой для интенсивного роста. Секреция тиреоидных гормонов, а соответственно и основной обмен у детей раннего возраста выше, чем у взрослых, вследствие высоких потребностей организма в энергии, необходимой для интенсивного роста.
Также щитовидная железа - это абсолютно эколого-зависимый орган. Ее морфо-функциональные особенности могут дать представление о состояний экологической обстановки в конкретном географическом регионе. Основное значение в развитии патологии щитовидной железы придают йоду. Недостаток йода в той или иной степени (в воде, почве, воздухе) испытывают около 70% населения России. Следует заметить, что йодный дефицит обуславливает увеличение заболеваемости в первую очередь банальным узловым коллоидным зобом.
РАЗВИТИЕ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Масса паращитовидных желез у новорожденного составляет около 6–9 мг, к году она увеличивается в 3–4 раза, к 5 годам увеличивается еще приблизительно в 2 раза, к 10 годам утраивается. К 20 годам масса желез может достигать 120–140 мг, при этом у мужчин она всегда меньше, чем у женщин. Максимальная активность паращитовидных желез отмечается в первые два года и сохраняется особенно высокой до 7 лет.
У новорожденных уровень кальция и фосфора в крови несколько снижен, что иногда приводит к возникновению приступов, которые характеризуются посинением кожных покровов, тремором мышц, их напряжением, цианозом, апноэ, тетанией (явление гипопаратиреоидизма). Это обусловлено как функциональной незрелостью паращитовидных желез, так и низкой реабсорбцией кальция в почках.
РАЗВИТИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Масса надпочечников изменяется с возрастом. Она относительно велика у новорожденных (6,2 г), снижается к году (3,2 г), затем постепенно увеличивается, достигая у подростков 11-12 лет массы надпочечников новорожденного, а в пубертатном периоде - величины, свойственной взрослому человеку (8,5-13 г).
Мозговое вещество надпочечников:
Установлено, что катехоламины (адреналин и норадреналин) очень рано появляются в мозговом веществе надпочечников. Уровень катехоламинов у плода в конце беременности в 6-30 раз больше, чем у взрослых людей (мы это обсуждали почему-> «катехаламиновый всплеск»). При рождении уровень их секреции уже соответствует величинам взрослого организма. Однако у новорожденного выделение адреналина составляет 30% общей продукции катехоламинов. С возрастом образование адреналина повышается и достигает 60% катехоламинов. (норадреналин (симпатический нейротрансмиттер) и адреналин (обладающий метаболическими и гормональными свойствами))
Кора надпочечников:
После рождения зародышевая зона коры претерпевает очень сложное преобразование. У новорожденных отмечается стремительное уменьшение этого слоя. В грудном возрасте и до 3 лет идет дифференцировка слоев постоянной коры и становление гормональной активности. В период первого детства устанавливаются стабильные размеры всех слоев коры. У детей до 6-7 лет кора надпочечников секретирует глюко- и минералокортикоиды, а половых гормонов почти не вырабатывает. С 7 лет выявляются половые различия в глюкокортикоидной функции коры надпочечников: у мальчиков созревание коры происходит быстрее, чем у девочек. В подростковый период усиливается эндокринная функция как коры, так и мозгового слоя надпочечников. Стероидные гормоны коры надпочечников оказывают влияние на развитие ЦНС ребенка. Особенно чувствителен в неонатальный период гипоталамус.
Андростероидная функция надпочечников созревает значительно позже в результате позднего развития сетчатой зоны, отвечающей за секрецию андростероидов.
У детей до 8-10 лет андрогены в крови практически отсутствуют, затем происходит постепенное увеличение их содержания (которое проявляется неодновременно в возрастно-половых группах и отмечается у мальчиков в 13 и 15, а у девочек в 12, 14 и 15 лет), резкое возрастание между 20 и 30 годами и снижение в дальнейшем с возрастом.
Таким образом, секреция кортикостероидов возникает в эмбриогенезе сравнительно рано, общий уровень их сначала медленно, а затем быстро нарастает в раннем постнатальном периоде, достигает максимума в подростковом и юношеском возрасте, и гетерохронно снижается к старости.