Химиопрепараты
Относятся к числу наиболее изученных и широко применяемых противовирусных препаратов.
Механизм их действиязаключается в избирательном подавлении отдельных этапов репродукции вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток организма человека.
Последнее обстоятельство определяет основную сложность получения новых высокоэффективных противовирусных химиопрепаратов, т.к., обязательный внутриклеточный этап размножения вирусов тесным образом связан с функционированием клеток, в которых вирусы паразитируют.
(СЛАЙД) Классификация противовирусных химиопрепаратов 1. Аналоги нуклеозидов:
Азидотимидин (ЗИДОВУДИН), Ацикловир (ЗОВИРАКС), Рибавирин (ВИРАЗОЛ), Ганцикловир
СЛАЙД
2.Производные адамантана: Амантадин (МИДАНТАН), Ремантадин
3. Вирулицидные препараты: Оксолин
СЛАЙД
4. Прочие препараты:
- Умифеновир (арбидол) – пр. индолкарбоновой к-ты
- Осельтамивир (тамифлю)
Недостатки химиопрепаратов:
1. Узкий спектр противовирусной активности (иногда в пределах одного штамма вируса), поэтому подавляющее большинство препаратов эффективно в основном для лечения гриппа и герпеса и непригодно для лечения других вирусных инфекций.
2. Формирование устойчивых штаммов, что резко ограничивает эффективность терапии.
ИНТЕРФЕРОНЫ– лишены двух указанных недостатков химиопрепаратов. Система интерферона представлена практически в каждой клетке и направлена на распознавание и элиминацию чужеродной (вирусной) генетической информации.
Уникальность интерферонов заключается в способности распознавать и отличать вирусные инф- РНК от нормальных клеточных и блокировать синтез вирус-специфических белков.
Основные эффекты интерферона:
1. Противовирусный
2. Противомикробный
3. Антипролиферативный (в т.ч. противоопухолевый)
4. Иммуномодулирующий
5. Радиопротективный
Классификация:
По составу: a, b и g
По происхождению: природные (I поколение) и рекомбинантные (II поколение).
Альфа- ИНТЕРФЕРОНЫ
СЛАЙД
- IFα (интерферон лейкоцитарный человеческий, альфаферон)
- IFα2 (виферон)
- IFα2b (гриппферон)
- IFα2b человеческий рекомбинантный (офтальмоферон)
СЛАЙД
- b-1b (бетаферон)
- g-ферон (ингарон)
СЛАЙД
Ингарон – в том числе, эффективен при «курином гриппе» в ирус H5 N1
Индукторы интерферона - группа высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызывать синтез эндогенного интерферона.
СЛАЙД
Тилорон (амиксин)
Рибонуклеат натрия (ридостин)
Дезоксирибонуклеат натрия (деринат)
(СЛАЙД). Амиксин (125 и 60мг – для детей)
В настоящее время использование сводится к местной апликации препаратов при герпетических заболеваниях кожи, глаз и слизистых, гриппе и риновирусных инфекциях.
По имеющимся на сегодня данным, в недалеком будущем эти препараты будут использоваться, подобно интерферонам, для лечения СПИДа, вирусных гепатитов и энцефалитов, бешенства, хламидиозов, а также для предупреждения вирусных осложнений, возникающих после трансплантации органов, применения цитостатиков и иммунодепрессантов.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Острые респираторные вирусные инфекции.
ОРВИ обычно диагностируется как грипп, которым по данным ВОЗ, ежегодно болеют около 25% населения земного шара.
К группе высокого риска относятся дети раннего возраста.
Основная опасность гриппа - риск развития постгриппозных осложнений (пневмония, бронхит, ринит, синусит, мышечные осложнения, обострения хронических заболеваний).
Ежегодно в мире умирает от осложнений гриппа 250.000 – 500.000 человек
Этиотропная терапия ОРВИ:
(СЛАЙД) Ремантадин
Синтетический препарат класса адамантанов.
Наиболее изучен среди химиопрепаратов. Активен в отношении штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа), в период эпидемий у взрослых и детей от 7 лет и старше. Оказывает также антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванном вирусом типа В.
Для профилактики и лечение тяжелых форм гриппа и ОРВИ у детей от 1 года до 7 лет применяется новая детская форма ремантадина.
Орвирем (альгирем)
Особенность Орвирема: римантадин фиксирован на матрице альгината натрия, что позволяет обеспечить пролонгированную циркуляцию препарата со снижением его токсичности, так как в данной лекарственной форме римантадин высвобождается не сразу, что дает постепенное и продолжительное его поступление в кровь.
(СЛАЙД) – Рибавирин (виразол)
Синтетический препарат класса нуклеозидов. Применяется для лечения ОРВИ у детей. В тяжелых случаях вводится в виде аэрозоля
(СЛАЙД) – Арбидол
Отечественный противовирусный препарат с выраженной противовирусной активностью а отношении вирусов А и В, а также обладает иммуностимулирующим действием
(СЛАЙД)
Интерферон человеческий рекомбинантный альфа2 (гриппферон): показан всем больным не зависимо от тяжести гриппа по 3-5 капель каждые 2-3 часа.
СЛАЙД
Виферон: при герпесе, мегаловирусе,гриппе и ОРВИ
СЛАЙД
Виферон суппозитории
(СЛАЙД) – Оксолин - (0,25% мазь интраназально для профилактики гриппа. Не имеет противопоказаний.
Также для профилактики широко применяется Противогриппозный иммуноглобулин человека (в первые 3 дня болезни): Применяется в/м, однократно по 3-6 мл взрослым и 1 мл детям.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
(СЛАЙД) – Анаферон детский
(СЛАЙД) – Афлубин
Комплексный гомеопатический препарат (капли д/приема внутрь). Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, жаропонижающее, дезинтоксикационное действие.
(СЛАЙД) – Механизмы действия
Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Группы людей, которые больше других рискуют заболеть и получить осложнения: Беременные, Дети в возрасте до 2-х лет, Школьники, ВИЧ-инфицированные, Взрослые и дети с хроническими заболеваниями сердца, легких, лица старше 50 лет
Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период - с сентября по ноябрь.