Какие своды стопы вы знаете? Какие функции выполняют своды стопы?





Соединения в свободной части нижней конечности

Соединения в скелете свободной части нижней конечностипредставлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопнымсуставом и многочисленными соединениями в скелете стопы — подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и др., а также предплюсне-плюсневым, плюснефаланговыми имежфаланговыми суставами.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) по форме ореховидный, составленный вертлужной впадиной с еехрящевыми вертлужными губами (labrum acetabulare) и головкой бедренной кости. В целом сустав болееглубокий, чем плечевой, что обеспечивает большую его прочность, но несколько сокращает свободудвижений в нем. В суставе возможны движения вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведениебедра), фронтальной (сгибание и разгибание бедра) и вертикальной оси (вращение наружу и внутрь).

На тазовой кости суставная сумка (capsula articularis) (рис. 52, 53) прикрепляется по краям вертлужнойвпадины, при этом вертлужная губа находится в полости сустава. На шейке бедренной кости капсула суставаприкрепляется на 3/4 длины ее верхней поверхности. На передней поверхности шейки она прикрепляется помежвертельной линии, а на нижней фиксируется у основания малого вертела. На задней поверхности шейкикапсула тазобедренного сустава не доходит до межвертельного гребня и может быть прикреплена наразличном расстоянии — от половины и менее длины шейки до 2/3 ее длины.

Связки, укрепляющие тазобедренный сустав, делятся на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставнаясвязка представлена треугольной связкой головки бедренной кости (lig. capitis femoris) (рис. 53), котораяначинается от краев вырезки вертлужной впадины и идет ко дну ямки головки бедренной кости. Эта связка,вопреки своему названию, проходит не внутри капсулы сустава, она всего лишь со всех сторон окруженасиновиальной оболочкой. Связка служит амортизатором, предупреждая проломы дна вертлужной впадины.Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversumacetabuli) (рис. 53).

В глубоких слоях капсулы тазобедренного сустава находится связка, охватывающая шейку бедренной кости исоставляющая основу фиброзного слоя суставной сумки, — круговая зона (zona orbicularis) (рис. 53). Еепучки прикрепляются на нижней передней подвздошной ости. С прилежащими участками тазовых костейкруговая зона соединяется при помощи седалищно-бедренной и лобково-бедренной связок.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale), ограничивающая вращение бедра вовнутрь, соединяетзадние отделы суставной капсулы с телом седалищной кости.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) (рис. 52), ограничивающая отведение бедра, проходит отверхней ветви лобковой кости к малому вертелу.

Самая мощная в скелете подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) (рис. 52) расположена на переднейповерхности тазобедренного сустава. В связке, достигающей толщины 7—8 мм и ширины 7—8 см, выделяютлатеральную и медиальную части. Она проходит от передней нижней ости подвздошной кости,прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела (по межвертельной линии,доходя до малого вертела) и ограничивает возможное разгибание в суставе (предотвращает движениебедренной кости вокруг фронтальной оси назад).

Коленный сустав (articulatio genus) блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовойкости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Основные движения происходят вокругфронтальной оси (сгибание-разгибание). Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняютсявозможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси.

Сустав малоконгруэнтный (то есть суставные поверхности в нем не вполне соответствуют друг другу поформе): мыщелки большеберцовой кости вогнуты не столь значительно по сравнению с заметно выпуклымимыщелками бедренной кости. Кроме того, поскольку латеральный мыщелок бедренной кости меньшемедиального, при сочленении костей образуется небольшой угол, открытый кнаружи. Неконгруэнтностьсуставных поверхностей компенсируется за счет серповидных внутрисуставных хрящей — латерального имедиального менисков (menisci lateralis et medialis) (рис. 55, 56). Внутренний край менисков свободен,передние и задние их поверхности сращены с большеберцовой костью (спереди и сзади от межмыщелковоговозвышения). Передние концы менисков связывает поперечная связка колена (lig. transversum genus).

С утолщенными наружными краями менисков прочно сращена суставная капсула (capsula articularis)(рис. 56). Таким образом, полость сустава (cavitas articulare) (рис. 56) делится на два отдела: бедренно-менисковый и большеберцово-менисковый. На костях суставная капсула прикрепляется на переднейстороне бедренной кости — на 4—5 см выше суставного хряща, с боков проходит между мыщелками инадмыщелками, оставляя последние свободными, а сзади достигает суставной поверхности мыщелков,проходя непосредственно по краю хряща. Капсула сустава прикреплена также по краям хрящевойповерхности надколенника, а на большеберцовой кости прикрепляется ниже мыщелков по краю суставногохряща.

Сращение фиброзного и синовиального слоев суставной капсулы прерывается в области верхушкинадколенника, где они разделены скоплением жировой ткани, образующим крыловидные складки (plisaalaris) (рис. 56). Кроме того, в местах перехода синовиальной оболочки с составляющих сустав костейобразуется порядка 12—13 синовиальных сумок; большинство, находясь под сухожилиями мышц, снижает ихтрение о кость; через некоторые из этих сумок между собой сообщаются передние и задние отделы полостисустава.

Помимо поперечной связки, внутри сустава находятся передняя (lig. cruciatum anterius) (рис. 55, 56) и задняя(lig. cru-ciaum posterius) (рис. 55, 56) крестообразные связки, проходящие под фиброзным слоем суставнойсумки, но вне ее синовиальной оболочки, которая, начинаясь с мыщелков бедра, заходит на переднююповерхность крестообразных связок, охватывая их спереди и с боков (тем самым синовиальная оболочкаразделяет наружный и внутренний отделы коленного сустава). Крестообразные связки соединяют бедреннуюи большеберцовую кости. Передняя крестообразная связка, начинаясь от внутренней поверхностилатерального мыщелка бедренной кости, прикрепляется перед межмыщелковым возвышениембольшеберцовой кости. Задняя крестообразная связка начинается от наружной поверхности медиальногомыщелка бедренной кости и прикрепляется позади межмыщелкового возвышения.

Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) (рис. 54, 55) — веерообразная связка,укрепляющая сустав с медиальной стороны. Она сращена с капсулой и медиальным мениском сустава;начинаясь от медиального надмыщелка бедренной кости, эта связка веерообразно прикрепляется кмедиальному мыщелку большеберцовой кости.

Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) (рис. 54, 55) по форме веретенообразная,укрепляет сустав с латеральной стороны. С капсулой сустава не связана. Соединяет латеральныйнадмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости.

Связка надколенника (lig. patellaes) (рис. 54, 55, 56), которая является частью сухожилия четырехглавоймышцы бедра, фиксируясь на бугристости большеберцовой кости, укрепляет коленный сустав спереди.Сзади суставную капсулу укрепляют подколенные связки — дугообразная и косая.

Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет проксимальные эпифизы большеберцовой ималоберцовой костей. По форме сустав плоский, допускает незначительные скользящие движения. Капсуласустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укреплена передней и задней связками головкималоберцовой кости (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Дистальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей голени соединяются передней и заднеймежберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius) (рис. 57).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) (рис. 58) образован нижней суставной поверхностьюбольшеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковыеповерхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальнойоси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.

Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всехсторон.

Дельтовидная связка (lig. deltoideum) (рис. 57) наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны.Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.

Пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) (рис. 57), передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulareanterius) (рис. 57) и задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare posterius) (рис. 58) связки укрепляютсустав с наружной стороны. Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточнойкости и к переднему и заднему краям таранной кости.

Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяютсоответству-ющие кости предплюсны.

Цилиндрический подтаранный сустав (articulatio subtalaris) (рис. 58) образован таранной и пяточнойкостями. Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum laterale) (рис. 57). В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interossum) (рис. 57, 58).

Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют впоперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa), сустав Шопара (рис. 58). Таранно-ладьевидныйсустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной.Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой (lig.bifucatum) (рис. 57, 58), соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка,прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) (рис. 58) седловидный, образован суставнымиповерхностями соответствующих костей. Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этомвозможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемыхдвумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) (рис. 58) шаровидный, образованголовкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей.Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостнойсвязки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные натыльной и подошвенной сторонах стопы.

Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) (рис. 58) плоский, допускающий скользящиедвижения. Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхностиклиновидных костей. Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляетсямежкостными, подошвенными и тыльными связками.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) (рис. 58) плоские, с возможностьюнезначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками.Межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsea interossea) (рис. 58) находятся между основаниямиплюсневых костей, а тыльные (ligg. tarsometatarsea dorsalia) (рис. 57) — на тыльной поверхности суставов. Кпредплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовиднойкости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями). Вместе они образуютпоперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой (lig.cuneometatarseum interosseum) (рис. 58), соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием IIплюсневой кости. Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав,суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.

Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) (рис. 58) шаровидные, образованысоединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны. В суставахвозможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения.Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральнымии подошвенными связками.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeales pedis) (рис. 58) блоковидные, соединяютголовки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставыобеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.

Рис. 52. Тазобедренный сустав (вид спереди):
1 — подвздошно-бедренная связка; 2 — суставная сумка;
3 — лобково-реберная связка; 4 — запирательная мембрана

Рис. 53. Тазобедренный сустав (фронтальный разрез):
1 — круговая зона; 2 — связка головки бедренной кости;
3 — связка вертлужной впадины; 4 — суставная сумка

Рис. 54. Коленный сустав (вид спереди):
1 — надколенник; 2 — большеберцовая коллатеральная связка; 3 — связка надколенника;
4 — малоберцовая коллатеральная связка; 5 — бугристость малоберцовой кости;
6 — бугристость большеберцовой кости

Рис. 55. Коленный сустав с удаленной суставной капсулой:
1 — бедренная кость; 2 — задняя крестообразная связка; 3 — передняя крестообразнаясвязка;
4 — малоберцовая коллатеральная связка; 5 — медиальный мениск; 6 — латеральныймениск;
7 — большеберцовая коллатеральная связка; 8 — большеберцовая кость; 9 — связканадколенника; 10 — надколенник

Рис. 56. Коленный сустав (вертикальный разрез):
1 — бедренная кость; 2 — суставная капсула; 3 — суставная полость; 4 — надколенник;
5 — медиальный мениск; 6 — крыловидная складка; 7 — передняя крестообразнаясвязка;
8 — задняя крестообразная связка; 9 — связка надколенника; 10 — большеберцоваякость

Рис. 57. Связки и суставы стопы (тыльная поверхность):
1 — передняя межберцовая связка; 2 — передняя таранно-малоберцовая связка;
3 — дельтовидная связка; 4 — пяточно-малоберцовая связка;
5 — межкостная таранно-пяточная связка; 6 — боковая таранно-пяточная связка;
7 — раздвоенная связка; 8 — тыльные предплюсне-плюсневые связки;
9 — тыльные плюсневые связки; 10 — капсула плюснефалангового сустава;
11 — капсула межфалангового сустава; 12 — коллатеральные связки

Рис. 58. Связки и суставы стопы (распил через голеностопный сустав):
1 — голеностопный сустав; 2 — задняя таранно-малоберцовая связка; 3 — подтаранныйсустав;
4 — межкостная таранно-пяточная связка; 5 — раздвоенная связка; 6 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав;
7 — пяточно-кубовидный сустав; 8 — поперечный сустав предплюсны; 9 —клиноладьевидный сустав;
10 — предплюсне-плюсневые суставы; 11 — межкостная клиноплюсневая связка;
12 — межкостные плюсневые связки; 13 — плюснефаланговые суставы; 14 —межфаланговые суставы стопы

* * *

Смотри также:
Скелет нижней конечности
Пояс нижней конечности
Соединения костей пояса нижней конечности
Скелет свободной части нижней конечности

 

Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом,коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленнымисоединениями в скелете стопы — подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и др.,а также предплюсне-плюсневым, плюснефаланговыми и межфаланговыми суставами.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) по форме ореховидный, составленный вертлужной впадиной с еехрящевыми вертлужными губами (labrum acetabulare) и головкой бедренной кости. В целом сустав болееглубокий, чем плечевой, что обеспечивает большую его прочность, но несколько сокращает свободудвижений в нем. В суставе возможны движения вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведениебедра), фронтальной (сгибание и разгибание бедра) и вертикальной оси (вращение наружу и внутрь).

 

вид спереди 1 — подвздошно-бедренная связка; 2 — суставная сумка; 3 — лобково-реберная связка; 4 — запирательная мембрана


На тазовой кости суставная сумка (capsula articularis) (рис. 52, 53) прикрепляется по краям вертлужнойвпадины, при этом вертлужная губа находится в полости сустава. На шейке бедренной кости капсула суставаприкрепляется на 3/4 длины ее верхней поверхности. На передней поверхности шейки она прикрепляетсяпо межвертельной линии, а на нижней фиксируется у основания малого вертела. На задней поверхностишейки капсула тазобедренного сустава не доходит до межвертельного гребня и может быть прикреплена наразличном расстоянии — от половины и менее длины шейки до 2/3 ее длины.

фронтальный разрез 1 — круговая зона; 2 — связка головки бедренной кости; 3 — связка вертлужной впадины; 4 — суставная сумка


Связки, укрепляющие тазобедренный сустав, делятся на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставнаясвязка представлена треугольной связкой головки бедренной кости (lig. capitis femoris) (рис. 53), котораяначинается от краев вырезки вертлужной впадины и идет ко дну ямки головки бедренной кости. Эта связка,вопреки своему названию, проходит не внутри капсулы сустава, она всего лишь со всех сторон окруженасиновиальной оболочкой. Связка служит амортизатором, предупреждая проломы дна вертлужной впадины.Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversumacetabuli) (рис. 53).

вид спереди 1 — надколенник; 2 — большеберцовая коллатеральная связка; 3 — связка надколенника; 4 — малоберцовая коллатеральная связка; 5 — бугристость малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости

 

В глубоких слоях капсулы тазобедренного сустава находится связка, охватывающая шейку бедренной кости исоставляющая основу фиброзного слоя суставной сумки, — круговая зона (zona orbicularis) (рис. 53). Еепучки прикрепляются на нижней передней подвздошной ости. С прилежащими участками тазовых костейкруговая зона соединяется при помощи седалищно-бедренной и лобково-бедренной связок.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale), ограничивающая вращение бедра вовнутрь, соединяетзадние отделы суставной капсулы с телом седалищной кости.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) (рис. 52), ограничивающая отведение бедра, проходит отверхней ветви лобковой кости к малому вертелу.

Самая мощная в скелете подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) (рис. 52) расположена на переднейповерхности тазобедренного сустава. В связке, достигающей толщины 7—8 мм и ширины 7—8 см, выделяютлатеральную и медиальную части. Она проходит от передней нижней ости подвздошной кости,прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела (по межвертельной линии,доходя до малого вертела) и ограничивает возможное разгибание в суставе (предотвращает движениебедренной кости вокруг фронтальной оси назад).

Коленный сустав (articulatio genus) блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовойкости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Основные движения происходят вокругфронтальной оси (сгибание-разгибание). Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняютсявозможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси.

Сустав малоконгруэнтный (то есть суставные поверхности в нем не вполне соответствуют друг другу поформе): мыщелки большеберцовой кости вогнуты не столь значительно по сравнению с заметно выпуклымимыщелками бедренной кости. Кроме того, поскольку латеральный мыщелок бедренной кости меньшемедиального, при сочленении костей образуется небольшой угол, открытый кнаружи. Неконгруэнтностьсуставных поверхностей компенсируется за счет серповидных внутрисуставных хрящей — латерального имедиального менисков (menisci lateralis et medialis) (рис. 55, 56). Внутренний край менисков свободен,передние и задние их поверхности сращены с большеберцовой костью (спереди и сзади от межмыщелковоговозвышения). Передние концы менисков связывает поперечная связка колена (lig. transversum genus).

 

Рис. 55. Коленный сустав с удаленной суставной капсулой 1 — бедренная кость; 2 — задняя крестообразная связка; 3 — передняя крестообразная связка; 4 — малоберцовая коллатеральная связка; 5 — медиальный мениск; 6 — латеральный мениск; 7 — большеберцовая коллатеральная связка; 8 — большеберцовая кость; 9 — связка надколенника; 10 — надколенник

 

С утолщенными наружными краями менисков прочно сращена суставная капсула (capsula articularis) (рис.56). Таким образом, полость сустава (cavitas articulare) (рис. 56) делится на два отдела: бедренно-менисковый и большеберцово-менисковый. На костях суставная капсула прикрепляется на переднейстороне бедренной кости — на 4—5 см выше суставного хряща, с боков проходит между мыщелками инадмыщелками, оставляя последние свободными, а сзади достигает суставной поверхности мыщелков,проходя непосредственно по краю хряща. Капсула сустава прикреплена также по краям хрящевойповерхности надколенника, а на большеберцовой кости прикрепляется ниже мыщелков по краю суставногохряща.

Сращение фиброзного и синовиального слоев суставной капсулы прерывается в области верхушкинадколенника, где они разделены скоплением жировой ткани, образующим крыловидные складки (plisaalaris) (рис. 56). Кроме того, в местах перехода синовиальной оболочки с составляющих сустав костейобразуется порядка 12—13 синовиальных сумок; большинство, находясь под сухожилиями мышц, снижает ихтрение о кость; через некоторые из этих сумок между собой сообщаются передние и задние отделы полостисустава.

Помимо поперечной связки, внутри сустава находятся передняя (lig. cruciatum anterius) (рис. 55, 56) и задняя(lig. cru-ciaum posterius) (рис. 55, 56) крестообразные связки, проходящие под фиброзным слоем суставнойсумки, но вне ее синовиальной оболочки, которая, начинаясь с мыщелков бедра, захо- дит на переднююповерхность крестообразных связок, охватывая их спереди и с боков (тем самым синовиальная оболочкаразделяет наружный и внутренний отделы коленного сустава). Крестообразные связки соединяют бедреннуюи большеберцовую кости. Передняя крестообразная связка, начинаясь от внутренней поверхностилатерального мыщелка бедренной кости, прикрепляется перед межмыщелковым возвышениембольшеберцовой кости. Задняя крестообразная связка начинается от наружной поверхности медиальногомыщелка бедренной кости и прикрепляется позади межмыщелкового возвышения.

 

вертикальный разрез 1 — бедренная кость; 2 — суставная капсула; 3 — суставная полость; 4 — надколенник; 5 — медиальный мениск; 6 — крыловидная складка; 7 — передняя крестообразная связка; 8 — задняя крестообразная связка; 9 — связка надколенника; 10 — большеберцовая кость

 

Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) (рис. 54, 55) — веерообразная связка,укрепляющая сустав с медиальной стороны. Она сращена с капсулой и медиальным мениском сустава;начинаясь от медиального надмыщелка бедренной кости, эта связка веерообразно прикрепляется кмедиальному мыщелку большеберцовой кости.

Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) (рис. 54, 55) по форме веретенообразная,укрепляет сустав с латеральной стороны. С капсулой сустава не связана. Соединяет латеральныйнадмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости.

Связка надколенника (lig. patellaes) (рис. 54, 55, 56), которая является частью сухожилия четырехглавоймышцы бедра, фиксируясь на бугристости большеберцовой кости, укрепляет коленный сустав спереди.Сзади суставную капсулу укрепляют подколенные связки — дугообразная и косая.

Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет проксимальные эпифизы большеберцовой ималоберцовой костей. По форме сустав плоский, допускает незначительные скользящие движения. Капсуласустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укреплена передней и задней связками головкималоберцовой кости (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Дистальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей голени соединяются передней и заднеймежберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius) (рис. 57).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) (рис. 58) образован нижней суставной поверхностьюбольшеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковыеповерхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальнойоси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.

Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всехсторон.

Дельтовидная связка (lig. deltoideum) (рис. 57) наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны.Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.

 

тыльная поверхность 1 — передняя межберцовая связка; 2 — передняя таранно-малоберцовая связка; 3 — дельтовидная связка; 4 — пяточно-малоберцовая связка; 5 — межкостная таранно-пяточная связка; 6 — боковая таранно-пяточная связка; 7 — раздвоенная связка; 8 — тыльные предплюсне-плюсневые связки; 9 — тыльные плюсневые связки; 10 — капсула плюснефалангового сустава; 11 — капсула межфалангового сустава; 12 — коллатеральные связки

 

Пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) (рис. 57), передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulareanterius) (рис. 57) и задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare posterius) (рис. 58) связки укрепляютсустав с наружной стороны. Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточнойкости и к переднему и заднему краям таранной кости.

Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяютсоответствующие кости предплюсны.

Цилиндрический подтаранный сустав (articulatio subtalaris) (рис. 58) образован таранной и пяточной костями.Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточнойсвязкой (lig. talocalcaneum laterale) (рис. 57). В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточнаясвязка (lig. talocalcaneum interossum) (рис. 57, 58).

Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют впоперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa), сустав Шопара (рис. 58). Таранно-ладьевидныйсустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной.Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой (lig.bifucatum) (рис. 57, 58), соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка,прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) (рис. 58) седловидный, образован суставнымиповерхностями соответствующих костей. Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этомвозможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемыхдвумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) (рис. 58) шаровидный, образованголовкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей.Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостнойсвязки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные натыльной и подошвенной сторонах стопы.

 

распил через голеностопный сустав 1 — голеностопный сустав; 2 — задняя таранно-малоберцовая связка; 3 — подтаранный сустав; 4 — межкостная таранно-пяточная связка; 5 — раздвоенная связка; 6 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 7 — пяточно-кубовидный сустав; 8 — поперечный сустав предплюсны; 9 — клиноладьевидный сустав; 10 — предплюсне-плюсневые суставы; 11 — межкостная клиноплюсневая связка; 12 — межкостные плюсневые связки; 13 — плюснефаланговые суставы; 14 — межфаланговые суставы стопы

 

Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) (рис. 58) плоский, допускающий скользящие движения.Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхностиклиновидных костей. Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляетсямежкостными, подошвенными и тыльными связками.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) (рис. 58) плоские, с возможностьюнезначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками.Межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsea interossea) (рис. 58) находятся между основаниямиплюсневых костей, а тыльные (ligg. tarsometatarsea dorsalia) (рис. 57) — на тыльной поверхности суставов. Кпредплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовиднойкости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями). Вместе они образуютпоперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой (lig.cuneometatarseum interosseum) (рис. 58), соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием IIплюсневой кости. Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав,суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.

Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) (рис. 58) шаровидные, образованысоединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны. В суставахвозможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения.Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральнымии подошвенными связками.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeales pedis) (рис. 58) блоковидные, соединяютголовки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставыобеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.





Читайте также:
Пример художественного стиля речи: Жанры публицистического стиля имеют такие типы...
Эталон единицы силы электрического тока: Эталон – это средство измерения, обеспечивающее воспроизведение и хранение...
Что такое филология и зачем ею занимаются?: Слово «филология» состоит из двух греческих корней...
Роль языка в формировании личности: Это происходит потому, что любой современный язык – это сложное ...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.059 с.