СОГЛАСИЕ
Я (Ф,И,О родителя/законногопредставителя)__ __________________________________________
______________________________________________, дата рождения _______________________________ паспорт: серия_________________ номер ________________,
выданный (кем и когда) _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________, зарегистрированный(-ая) по адресу: ____________________________________________________________________________________________
(далее – «Представитель») действующий(-ая) от себя и от имени несовершеннолетнего(-ней) (ФИО ребёнка)____________________________________________________________________________________, дата рождения ________________(далее – «Обучающегося») даю согласие оператору (название образовательной организации) – МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №4», расположенной по адресу: 141300, Московская область, г. Сергиев Посад, ул. Дружбы, д.5.
ФИО руководителя: Лощинина Н.Н. на обработку, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение; на передачу уполномоченным Оператором лицам– Министерство образования Московской области, ПАО «Ростелеком», ООО «Дневник.ру»:
- юридический адрес Министерства образования Московской области - 143407, Московская область, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1. Реквизиты: ИНН 7706009270 КПП 504701001 ОГРН 1027739119121.
- юридический адрес ПАО «Ростелеком» - 191002, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Достоевского д.15. Реквизиты: ИНН 7707049388 КПП 771032001 ОГРН 1027700198767.
- юридический адрес ООО «Дневник.ру» - 197046, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., д. 36, лит. А, оф. 309, 310. Реквизиты: ИНН 7814431841 КПП 781301001 ОГРН 1097847050223
для обработки с использованием средства автоматизации — единой информационной системы учета и мониторинга образовательных достижений обучающихся общеобразовательных организаций Московской области, следующих персональных данных Представителя:
1. Родители (законные представители).[i]
2. ФИО.*
3. Пол.*
4. Дата рождения.*
5. СНИЛС.*
6. Гражданство.
7. Данные визы (для иностранных граждан).
8. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:*
8.1. Вид документа, удостоверяющего личность;*
8.2. Серия и номер;*
8.3. Дата и место выдачи;
8.4. Кем выдан.
9. Документ, удостоверяющий положение законного представителя по отношению к ребёнку
10. Номер мобильного телефона. *
11. Адрес электронной почты (email).
следующих персональных данных Обучающегося:
1. Общие сведения:
1.1. ФИО;*
1.2. Дата рождения;*
1.3. Место рождения;
1.4. Пол;*
1.5. СНИЛС;*
1.6. Гражданство;
1.7. Данные визы (для иностранных граждан);
1.8. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: *
1.8.1. Вид документа, удостоверяющего личность; *
1.8.2. Серия и номер; *
1.8.3. Дата и место выдачи;
1.8.4. Кем выдан.
1.9. Адрес регистрации по месту жительства;*
1.10. Адрес регистрации по месту пребывания;
1.11. Адрес фактического места жительства;
1.12. Информация о трудной жизненной ситуации;
2. Информация о здоровье
2.1. Группа здоровья;
2.2. Физкультурная группа;
2.3. Инвалидность:
2.3.1. Группа инвалидности;
2.3.2. Срок действия группы инвалидности;
2.3.3. Отдельные категории инвалидности.
2.4. Наличие потребности в адаптированной программе обучения.
2.5. Данные полиса ОМС:
2.5.1. Серия;
2.5.2. Номер.
2.6. Наличие потребности в льготах на питание.
3. Информация об образовании
3.1. Образовательная организация субъекта Российской Федерации;
3.2. Заявление о приеме;
3.3. Зачисление:
3.3.1. Дата зачисления;*
3.3.2. Реквизиты распорядительного акта о зачислении;*
3.3.3. Форма обучения.*
3.4. Обучение:
3.4.1. Перевод (зачисление) в учебные классы:
3.4.1.1. Учебный год;*
3.4.1.2. Учебный класс.*
3.4.2. Текущая успеваемость:
3.4.2.1. Предмет;
3.4.2.2. Оценка;
3.4.2.3. Дата выставления оценки.
3.4.3. Годовая успеваемость:
3.4.3.1. Предмет;
3.4.3.2. Учебный год;
3.4.3.3. Оценка (при наличии);
3.4.4. Форма получения образования и форма обучения;*
3.4.5. Смена.
4. Портфолио:
4.1. Участие в мероприятиях (олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и т.д.):
4.1.1. Название мероприятия;
4.1.2. Статус мероприятия;
4.1.3. Дата участия;
4.1.4. Результаты участия;
4.1.5. Присвоены разряды, звания.
4.2. Прочие достижения;
5. Результаты обучения по основным общеобразовательным программам:
5.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме основного государственного экзамена (ОГЭ):
5.1.1. Предмет;
5.1.2. Баллы.
5.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
5.2.1. Предмет;
5.2.2. Баллы.
5.3. Реквизиты аттестата об образовании;
5.4. Итоговая успеваемость:
5.4.1. Предмет;
5.4.2. Оценка.
6. Результаты обучения по программе среднего общего образования:
6.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме единого государственного экзамена (ЕГЭ):
6.1.1. Предмет;
6.1.2. Баллы.
6.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
6.2.1. Предмет;
6.2.2. Баллы.
6.3. Реквизиты аттестата об образовании;
6.4. Итоговая успеваемость:
6.4.1. Предмет;
6.4.2. Оценка.
7. Окончание (отчисление, выбытие) организации образования субъекта Российской Федерации:
7.1. Дата окончания (отчисления, выбытия);*
7.2. Основание окончания (отчисления, выбытия);*
7.3. Реквизиты документа об окончании (отчислении, выбытии).*
Цели обработки:
- предоставления информации о контингенте обучающихся;
- предоставления оперативной информации об очередях на зачисление в организации образования и о степени их наполнения;
- прогнозирования необходимого количества мест в организациях;
- обеспечения учета обучающихся в организациях образования;
- обеспечения формирования полного набора данных об этапах обучения и достижениях обучающихся при их обучении в организациях образования, включая результаты дополнительного образования;
- предоставления информации о влиянии образовательного процесса на состояние здоровья обучающихся;
- повышения доступности для населения информации об организациях образования, и оказываемых ими образовательных услугах через государственные информационные порталы;
- организации возможности подачи заявлений о зачислении обучающихся в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации в электронном виде.
Я даю согласие на передачу:
всего объема персональных данных, содержащихся в единой информационной системе учета и мониторинга образовательных достижений обучающихся общеобразовательных организаций Московской области, реализующих следующие функции:
- ведение электронных журналов и дневников;
- ведение электронной очереди записи в образовательные организации;
- зачисление в образовательные организации;
для последующего направления содержащихся в них данных о контингенте обучающихся в региональный сегмент единой федеральной межведомственной системы учёта контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам.
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период обучения Обучающегося в указанной образовательной организации до момента выпуска, исключения, перевода в другую образовательную организацию.
Даю свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Оператора в течение срока, установленного законодательством РФ.
Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес образовательной организации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю образовательной организации.
01.09.2018г.____________(Подпись)
СОГЛАСИЕ