Решите ситуационные задачи, тесты.

ОБРАБОТКА ЦИСТОСТОМЫ

Показание: уход за послеоперационной раной.

Оснащение: 3-4 пинцета, ножницы Купера, шпатель, паста Лассара в подогретом виде или цинковую мазь, 0,1% - 0,5% раствор перманганата калия, лейкопластырь, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), лоток стерильный, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

№п/п	ДЕЙСТВИЯ	МОТИВАЦИЯ
	Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции;	-установление доверительных отношений;
	Надеть резиновые перчатки;	-профилактика ВБИ;
	Обернуть трубку над кожей полоской липкого пластыря длиной не менее 15-16см, приклеить концы пластыря к коже пациента;	-предупреждение выпадания трубки;
	Обработать кожу вокруг стомы шариком смоченным 0,1% 0,5% раствором перманганата калия, высушить тщательно сухим стерильным шариком;	-профилактика мацерации кожи;
	Нанести стерильным шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази;
	Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая – разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа);	-профилактика вторичного инфицирования;
	Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки);
	Обвязать (плотно) полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке, и завязать вокруг талии как пояс, на два узла	-предупреждение выпадения стомы;
	Укрепить этот пояс второй полоской бинта, выполняющей роль портупеи (она проводится через надплечье и препятствует смещению пояса книзу);
	Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения;	-профилактика ВБИ.
	Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.	-профилактика ВБИ.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ.

Оснащение:

стерильный раствор фурациллина 1:5000;

стерильный лоток;

три пинцета; стерильный катетер;

стерильные салфетки;

стерильное вазелиновое масло;

резиновые перчатки;

емкость с дезинфицирующим раствором.

Введение катетера женщине:

№ п/п	ДЕЙСТВИЯ	МОТИВАЦИЯ
	Успокоить пациентку, уложить на спину, подстелить под ягодицы клеёнку, на клеёнку поставить судно.	-создание доверительных отношений;
	Надеть перчатки и стать справа от пациентки.	-соблюдение асептики;
	Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Протереть между малыми половыми губами, движениями сверху вниз. Приложить тампон, смоченный в растворе фурациллина, к мочеиспускательному каналу на 1мин.	-соблюдение антисептики;
	Взять пинцетом клюв мягкого катетера на растоянии4-6см от его конца, как пишущее перо.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между IV-V пальцами правой руки.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.	-для лучшего проведения катетера;
	Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6см до появления мочи.	-проведение манипуляции;
	Зафиксировать, с помощью лейкопластыря.	-предупреждение выпадения катетера;
	Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезраствором вместе с использованными инструментами.	-соблюдение асептики.

Введение катетера мужчине:

№ п/п	ДЕЙСТВИЯ	МОТИВАЦИЯ
	Успокоить пациента,	-создание доверительных отношений;
	Уложить на спину, ноги согнуты в коленях и разведены, между стопами поставить ёмкость для сбора мочи.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Надеть резиновые перчатки.	-соблюдение асептики.
	Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Взять его между III и IV пальцами левой руки.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Взять пинцетом, шарик, смоченный в растворе фурациллина, обработать головку полового члена, сверху вниз, двукратно.	-соблюдение антисептики;
	Влить несколько капель стерильного вазелинового масла в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.	-для лучшего проведения катетера;
	Взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7см от его клюва, зажать конец катетера между IV-V пальцами правой руки.	-подготовка к проведению манипуляции;
	Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20см.	-для лучшего проведения катетера;
	Ввести пинцетом катетер в мочеиспускательный канал на длину 19-20см., до появления мочи.	- проведение манипуляции;
	Зафиксировать катетер с помощью лейкопластыря.	-предупреждение выпадения катетера;
	Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезраствором вместе с инструментами.	-соблюдение асептики.

Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА №1

У больного 72 лет, после приема алкоголя прекратилось мочеиспускание. Появились ощущение переполнения мочевого пузыря, настоятельные позывы на мочеиспускание, сильные распирающие боли внизу живота. До этого в течение 2-3 лет отмечал умеренное затруднение мочеиспускания, учащение его ночью до 2-3 раз, ослабление струи мочи.

ЗАДАНИЯ: