Скелет нижней конечности подразделяют на тазовый пояс, который представлен тазовой кость, и свободную часть нижней конечности, состоящую из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы.
Тазовая кость (oscoxae) выполняет все функции скелета, ярко выражена ее функция опоры, очевидна функция защиты, которую тазовая кость выполняет по отношению к внутренним органам, расположенным в полости таза (прямая кишка, мочевой пузырь, у женщин – яичники, маточные трубы, матка, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки). Наличие и доступность красного костного мозга, расположенного в ее губчатом веществе, важны в функциональном и клиническом отношении. Тазовая кость имеет неправильную форму. У детей до 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенной между собой хрящом. В центре наружной поверхности располагается углубление. Это вертлужная впадина (acetabulum) для соединения тазовой кости с головкой бедра. Здесь сходятся тела трех костей, образующих тазову кость. Верхний отдел – большой таз (pelvismajor) широкий, является частью брюшной полости, с боков ограничен крыльями подвздошных костей, сзади 5 поясничным позвонком и пояснично- подвздошной связкой, переднюю стенку образуют мышцы. Книзу большой таз переходит в малый таз (pelvisminor). Разделяющая их плоскость называется верхней апертурой малого таза. Стенки малого таза являются: спереди – симфиз, сзади – крестец и копчик, с боков – тазовые кости и их связки. Женский таз ниже и шире, мужской – выше и уже. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны, у мужчин расположены более вертикально. У мужчин в полость малого таза сужается книзу. В области верхней апертуры вперед резко выступает мыс крестца, полость малого таза сужается близко расположенными седалищными остями и буграми, симфиз узкий, высокий, выход из малого таза также ограничивается выступающим копчиком. В целом полость малого таза у мужчин кажется сдавленной с боков. В женском тазе наоборот вход в малый таз имеет вид гладкого поперечного овала, мыс крестца не выступает, седалищные бугры стоят дальше, симфиз низкий, широкий, крестец плоский, копчик выступает в просвет выхода из малого таза. В целом малый таз имеет вид широкого цилиндра. Нижние ветви лобковых костей у женщин образуют широкую дугу, у мужчин – острый угол. В период родов фиброзный хрящ межлобкового диска разрыхляется, сам хрящ и полость в нем увеличивается, симфиз становится шире, что еще более увеличивает внутреннюю полость малого таза. Размеры большого таза:
1. Остистая дистанция (distantiaspinarum) 25-27 см.; 2. Гребневая дистанция (distantiacristarum) 28-29 см.; 3. Вертельная дистанция (distantiatrochanterica) 30-32 см. Размеры малого таза: 1. Истинная, акушерская коньгата (conjugatevera) 10,5-11 см.; 2. Прямой размер выхода из малого таза (diametrrecta) 10 см.; 3. Поперечный размер входа 13,5-15 см.; 4. Поперечный размер выхода 11см.
№11. Ткань, определение, классификация.
Ткань – это сложившаяся система клеток и неклеточных структур, обладающая общностью строения и специализированная на выполнении определенных функций.
Эпителиальная ткань покрывает всю наружную поверхность тела, выстилает слизистые оболочки полых внутренних органов и входит в состав желез внутренней секреции. Выделяют покровный (поверхностный) и секреторный (железистый) эпителий. Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмомо и внешней средой, выполняет защитную функцию, функцию секреции, всасывания, выделения (эпителии почек) и газообмена (эпителии легких). Эпителий имеет способность к регенерации. В зависимости от количества клеточных слоев и формы отдельных клеток различают: многослойный (состоит из нескольких слоев, выстилает наружную поверхность кожи, слизистую оболочку пищевода, внутреннюю поверхность щек, влагалище), переходный (находится в тех органах, которые подвергаются сильному растяжению: мочевой пузырь, мочеточник, почечная лоханка) и однослойный эпителии. Однослойный эпителий: простой кубический (плоский) клетки тонкие уплотненные, содержат мало цитоплазмы, выстилает альвеолы легких, стенки капиляров, полостей сердца; цилиндрический эпителий состоит из высоких и узких клеток, выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь; реснитчатый эпителий – клетки имеют форму цилиндра с множеством на свободных поверхностях ресничек.
Соединительная ткань. Характеризуется наличием большого количества межклеточного вещества, которое в зависимости от роли ткани бывает жидким, студенистым, волокнистым и пропитанным слоями кальция. Общей особенностью соединительной ткани является: клетки достаточно удалены друг от друга; сильно развито межклеточное пространство, заполненное межклеточным веществом, которое вырабатывается самими клетками.
I. Собственно соединительная ткань (волокнистая). Представлена гелеобразной массой, в которой лежат в разных направлениях в виде сети тонкие волокна. Выделяют рыхлую соединительную ткань (покрывает снаружи сосуды, нервы, входит в состав кожи) и плотную волокнистую соединительную ткань, которая характеризуется сильным развитием волокон, лежащих более упорядочено чем в рыхлой (сухожилия, связки).
II. Костная ткань. Обладает особыми механическими свойствами, твердостью и прочностью, благодаря особому составу межклеточного вещества (минеральные соли Caи P– 70% и органических веществ белков оссеина и коллагена – 30%). Клетки костной ткани: остеоциты (зрелые), остеобласты (молодые), остеокласты (клетки разрушители). Основной структурной единицей костной ткани является остеон. Между пластинками располагается костные клетки, внутри вдоль остеона лежит Гаверсов канал, в котором проходят мелкие кровеносные сосуды.
III. Хрящевая ткань. Состоит из зрелых хрящевых клеток (хондроциты) и молодых (хондробласты). Межклеточное вещество содержит большое количество эластических и коллагеновых волокон и других органических веществ.
IV. Жировая ткань. Состоит из жировых клеток, в которых накапливаются капельки жира. Выполняет функции амортизации, теплоизоляции, запасающую и депонирующую.
V. Кровь и лимфа. Жидкие соединительные ткани. Основой их межклеточного вещества является вода. Клетки крови – Форменные элементы эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Мышечная ткань. Характеризуется выраженной особенность сокращаться в ответ на раздражение. Клетки мышечной ткани представляют собой одно или многоядерное образование, имеющие длинную форму и называемые мышечными волокнами. Также основными признаками мышечной ткани является наличие продольно расположенных миофибрилл и миофиламентов расположение митохондрий рядом с этими сократительными элементами, наличие включений гликогена и липидов. Мышечная ткань обладает такими функциональными особенностями как возбудимость, проводимость, сократимость. Виды мышечной ткани:
I. Гладкая мышечная ткань. Состоит из веретеновидных клеток (миоциты) длинной от 15 до 500 мкм.и диаметром около 8 мкм. Клетки располагаются параллельно одна другой и формируют мышечные слои. Гладкая мускулатура находится в стенках кишечника, мочевого пузыря, кровеносных сосудов, мочеточника. Сокращается постепенно и способна долго находится в состоянии сокращения, потребляя при том небольшое количество энергии (тонические сокращения).
II. Поперечно полосатая скелетная мышечная ткань. Образует скелетные мышцы, которые приводят в движение кости скелета, а также входят в состав некоторых внутренних органов (язык, глотка, верхний отдел пищевода). Состоит из многоядерных волокон цилиндрической формы располагающихся параллельно друг другу, длина волокон колеблется от 1000 до 40000 мкм.диаметр около 100 мкм.
III. Сердечная поперечно полосатая мышечная ткань. Есть только в сердце, имеет хорошее кровоснабжение и значительно меньше чем обычная поперечно полосатая ткань, подвергается усталости. Основной структурой мышечной ткани является кардиомиоцит. Кардиомиоцит формирует проводящую функцию сердца.
Нервная ткань. Вся нервная система построена из нервной ткани. Нервная ткань состоит из клеток – нейроны (нейроциты). Нейроны получают, перерабатывают, проводят и передают информацию закодированную в виде электрических или химических сигналов (нервные импульсы). Каждый нейрон имеет тело, отростки и их окончания. Снаружи нервная клетка окружена оболочкой. Тело нервной клетки содержит ядро и окружающую его цитоплазму. Диаметр тел варьируется от 4-5 до 135 мкм. От тела нервной клетки отходят различной длины тонкие отростки двух типов: дендрит (один или несколько ветвящихся древовидных отростков по которым нервный импульс приносится к телу нейрона); аксон (единственный длинный отросток по которому нервный импульс направляется от тела нейрона. По количеству отростков нейроны подразделяют на: униполярные, биполярные, мультиполярные. В зависимости от функции нервные клетки подразделяют на: чувствительные, вставочные, эффекторные.
I. Чувствительная (рецепторная и афферентная). Нейроны воспринимают своими окончаниями различные виды раздражения, возникшие в нервных окончаниях импульсы по дендритам проводятся к телу нейрона, которое всегда находится вне ЦНС (вне головного и спинного мозга), располагаясь в ганглиях на перифириях, затем по аксону нервный импульс направляется в ЦНС.
II. Вставочная (ассоциативная, кондукторная). Составляет до 97% нервных клеток нервной системы, находятся в пределах ЦНС. Они передают полученный от чувствительных нейронов импульс эффекторным нейронам.
III. Эффекторные (выносящие, эфферентные). Проводят нервный импульс от мозга к рабочему органу. Тела этих нейрон располагаются или в головном или спинном мозге, или в симпатических или парасимпатических узлах на перифирии.
В. Д
Рецепторы –Чувствительный нейрон – ЦНС (вставочный нейрон) – Эффекторный нейрон – рабочий орган.
№14. Мышца как орган, виды мышц по форме, направлению мышечных волокон, выполняемой функции, расположению. Вспомогательный аппарат мышц.
В организме человека насчитывается 500-600 мышц. Масса у мужчин около 40-45%, у женщин – 30% массы тела. Мышца как орган имеет специфические форму и конструкцию и выполняет присущую только ей функцию. В состав мышц входят мышечная, рыхлая и плотная соединительная ткани, сосуды и нервы. Основным элементом является миосимпласт (веретеновидное мышечное волокно). Чем длиннее мышца, тем больший размах движений она может обеспечить. Начальная часть – головка, средняя – тело (брюшко), конечная – хвост.
По форме различают: веретенообразную мышцу (на обоих концах постепенно суживаясь переходит в сухожилие); одноперистую мышцу (мышечные волокна прикрепляются на одной поверхности сухожилия); двуперистую мышцу (волокна с двух сторон под углом прикрепляются к сухожилию); двуглавая мышца; трехглавая мышца; четырехглавая мышца; квадратная; треугольная; круглая; дельтовидная; зубчатая. У мышц конечностей сухожилия узкие и длинные. Мышцы, участвующие в формировании стенок стенокбршной полости, широкое плоское сухожилие (сухожильное растяжение или апоневроз).
По направлению волокон различат: мышцы с параллельными волокнами; косыми; поперечными и круговыми.
По глубине расположения выделяют: поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные. По топографии- мышцы туловища, головы, конечностей, дна полости рта и др. Так же различат короткие мышцы (располагаются в глубоких слоях спины, между отдельными позвонками или ребрами); длинные (на конечностях); широк
№16. Ухо – отделы, строение, функции.
Ухо - сложный вестибулярно-слуховой орган, который выполняет две функции: воспринимает звуковые импульсы и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Это парный орган, который размещается в височных костях черепа, ограничиваясь снаружи ушными раковинами.
Ухо человека воспринимает звуковые волны длиной примерно от 20 м до 1,6 см, что соответствует 16 - 20 000 Гц (колебаний в секунду).
Ухо состоит из следующих частей:
· Наружное ухо
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина - сложной формы упругий хрящ, покрытый кожей, его нижняя часть, называемая мочкой,- кожная складка, которая состоит из кожи и жировой ткани. Ушная раковина очень чувствительна к любым повреждениям, поэтому у борцов эта часть тела очень часто деформирована.
Ушная раковина у живых организмов работает как приемник звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата.
Функция ушной раковины - улавливать звуки; ее продолжением является хрящ наружного слухового прохода, длина которого в среднем составляет 25-30 мм. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную, а весь наружный слуховой проход выстлан кожей, содержащей сальные, а также серные железы, представляющие собой видоизмененные потовые. Этот проход заканчивается слепо: от среднего уха он отделен барабанной перепонкой. Уловленные ушной раковиной звуковые волны ударяются в барабанную перепонку и вызывают ее колебания.
· Среднее ухо
Основной частью среднего уха является барабанная полость - небольшое пространство объемом около 1см³, находящееся в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко - они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.
· Внутреннее ухо
Из трех отделов органа слуха и равновесия наиболее сложным является внутреннее ухо, которое из-за своей замысловатой формы называется лабиринтом. Костный лабиринт состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов.
Улитка — это заполненный жидкостью перепончатый канал, образующий два с половиной витка спирали. Внутри по всей длине расположен костный стержень. К противоположной стенке идут две плоские мембраны (основная и рейснерова), таким образом улитка по всей длине делится на три параллельных канала. Два наружных канала — лестница преддверия и барабанная лестница сообщаются между собой у верхушки улитки. Центральный (спиральный) канал началом сообщается с мешочком и слепо оканчивается.
№18. Артерии нижних конечностей, расположение, области кровоснабжения.
Бедренную артерию продолжает подколенная артерия (a. poplitea), залегающая вподколенной ямке, направляющаяся вниз и вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она даетмедиальные и латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя друг с другом иформируя сосудистую сеть коленного сустава (rete articulare genus). Множественные веточки направляются книжним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на конечные ветки:переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) через межкостную перепонку выходитна переднюю поверхность голени и опускается вниз между разгибателями, давая по ходу многочисленныемышечные ветки. В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и латеральная передниелодыжковые артерии (aa. malleolares anterior, medialis et lateralis), образующие сосудистую сеть лодыжки (rete malleolare) — боковую и медиальную. На тыльной поверхности передняябольшеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsales pedis).
Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюсневые артерии (aa. tarseae mediales etlaterales), принимающие участие в образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нееотходит дугообразная артерия (a. arcuata), разветвляющаяся на четыре тыльные плюсневые артерии (aa.metatarsae dorsales), каждая из которых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевыеартерии (aa. digitales dorsales), поставляющие кровь к тыльным поверхностям II—V пальцев стопы.Концевыми ветвями тыльной артерии являются первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalisprima), разветвляющаяся на тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а одна— медиальную поверхность II пальца, и глубокая подошвенная ветвь (r. plantaris profundus), выходящаячерез первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие вобразовании подошвенной дуги (arcus plantaris).
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) опускается вниз голени, проходя повсей ее задней поверхности. Огибая медиальную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит наподошву и дает медиальную и латеральную подошвенные артерии (aa. plantaris medialis et lateralis). Самойкрупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия (a. fibularis), поставляющая кровь к малоберцовой кости, мышцам голени задней и латеральной групп. Кроме того, артерия дает медиальные и боковые лодыжковые ветви (rr. malleolares mediales et laterales),принимающие участие в образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви (rr.calcanei), питающие пяточную область стопы и участвующие в формировании пяточной сети (retecalcaneum).
По медиальному краю подошвенной поверхности стопы проходит медиальная подошвенная артерия (a.plantaris medialis), разделяющаяся на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающаякровью кожу и мышцы стопы.
Боковая подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) дает собственную подошвеннуюпальцевую артерию (a. digitalis plantaris propria), направляющуюся к боковому краю V пальца, в областипервого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы иобразует глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus). От этой дуги отходят четыреподошвенные плюсневые артерии (aa. metatarseae plantares), каждая из которых делится на двесобственные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae), поставляющиекровь к пальцам стопы.
№19. Процесс дыхания – определение, этапы. Дыхательный цикл. Механизм вдоха и выдоха.
Дыхание — это физиологический процесс, обеспечивающий нормальное течение метаболизма (обмена веществ и энергии) живых организмов и способствующий поддержанию гомеостаза (постоянства внутренней среды), получая из окружающей среды кислород (О2) и отводя в окружающую среду в газообразном состоянии некоторую часть продуктов метаболизма организма (СО2, H2O и другие). В зависимости от интенсивности обмена веществ человек выделяет через лёгкие в среднем около 5 — 18 литров углекислого газа (СО2), и 50 граммов воды в час. А с ними — около 400 других примесей летучих соединений, в том числе и ацетон. В процессе дыхания богатые химической энергией вещества, принадлежащие организму, окисляются до бедных энергией конечных продуктов (диоксида углерода и воды), используя для этого молекулярный кислород.
Под внешним дыханием понимают газообмен между организмом и окружающей средой, включающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, а также транспорт этих газов внутри организма по системе дыхательных трубочек (трахейнодышащие насекомые) или в системе кровообращения.
Клеточное дыхание включает биохимические процессы транспортировки белков через клеточные мембраны; а также собственно окисление в митохондриях, приводящее к преобразованию химической энергии пищи.
У организмов, имеющих большие площади поверхности, контактирующие с внешней средой, дыхание может происходить за счёт диффузии газов непосредственно к клеткам через поры (например, в листьях растений, у полостных животных). При небольшой относительной площади поверхности транспорт газов осуществляется за счёт циркуляции крови (у позвоночных и других) либо в трахеях (у насекомых).
Взрослый человек, находясь в состоянии покоя, совершает в среднем 14 дыхательных движений в минуту[1]. Вместе с тем, частота дыхания может претерпевать значительные колебания (от 10 до 18 за минуту)[1]. У детей частота дыхания составляет 20-30 дыхательных движений в минуту; у грудных детей — 30-40; у новорождённых — 40-60[1].
В течение одного вдоха (в спокойном состоянии) в лёгкие поступает 400—500 мл воздуха. Этот объём воздуха называется дыхательным объёмом (ДО). Такое же количество воздуха поступает из лёгких в атмосферу в течение спокойного выдоха. Максимально глубокий вдох составляет около 2000 мл воздуха. Максимальный выдох также составляет около 2000 мл.
После максимального выдоха в лёгких остаётся воздух в количестве около 1500 мл, называемый остаточным объёмом лёгких. После спокойного выдоха в лёгких остаётся примерно 3000 мл. Этот объём воздуха называется функциональной остаточной ёмкостью (ФОЁ) лёгких.
Благодаря ФОЁ в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше ДО. Только 2/3 ДО достигает альвеол, который называется объёмом альвеолярной вентиляции.
Взрослый человек (при дыхательном объёме 0,5 литра и частоте 14 дыхательных движений в минуту) пропускает через лёгкие 7 литров воздуха в минуту[1]. В состоянии физической нагрузки минутный объём дыхания может достигать 120 литров в минуту[1].
При спокойном дыхании соотношение вдоха и выдоха по времени составляет 1:1,3[2].
Без дыхания человек обычно может прожить до 5-7 минут, после чего наступают потеря сознания, необратимые изменения в мозге и смерть.
Дыхание — одна из немногих способностей организма, которая может контролироваться сознательно и неосознанно. При частом и поверхностном дыхании возбудимость нервных центров повышается, а при глубоком — наоборот, снижается.
Виды дыхания: глубокое и поверхностное, частое и редкое, верхнее, среднее (грудное) и нижнее (брюшное).
Особые виды дыхательных движений наблюдаются при икоте и смехе.
№20. Скелет туловища, план строения. Строение грудины, ребра, соединение рёбер с грудиной, позвоночником.
№21. Глотка, пищевод – расположение, отделы, особенности строения, функции.
Пищево́д (лат. œsóphagus) — часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.
Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.
Строение пищевода.
Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.
Пищевод имеет три анатомических сужения — диафрагмальное, фарингеальное и бронхиальное; выделяют также два физиологических сужения — аортальное и кардиальное
В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, — нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость.
Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечнымиволокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в её толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.[1]
В пищеводе слизистая оболочка кожного типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани — собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.