Содержание
Общие принципы анализаторных систем
Зрительный анализатор
Заключение
Общие принципы анализаторных систем
Мы переходим к той части раздела, которая посвящена нейропсихологическому анализу сенсорных и гностических расстройств, возникающих при поражении разных уровней основных анализаторных систем.
Анализаторные системы человека – сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности.
Принципы строения всех анализаторных систем:
Принцип параллельной многоканальной переработки информации, в соответствии с которым информация о разных параметрах сигнала одновременно передается по различным каналам анализаторной системы;
Принцип анализа информации с помощью нейронов – детекторов, направленного на выделение как относительно элементарных, так и сложных, комплексных характеристик сигнала, что обеспечивается разными рецептивными полями;
Принцип последовательного усложнения переработки информации от уровня к уровню, в соответствии с которым каждый из них осуществляет свои собственные анализаторные функции;
Принцип топического (» точка в точку») представительства периферических рецепторов в первичном поле анализаторной системы;
Принцип целостной интегративной репрезентации сигнала в ЦНС во взаимосвязи с другими сигналами, что достигается благодаря существованию общей модели (схемы) сигналов данной модальности (по типу «сферической модели цветового зрения»).
Как известно, работу анализаторных систем изучают многие дисциплины, прежде всего нейрофизиология. Нейропсихологический аспект изучения данной проблемы особый, это анализ нейропсихологических симптомов, возникающих при поражении разных уровней анализаторной системы, и построение общих теоретических представлений о работе всей системы в целом. При нейропсихологическом изучении работы анализаторных систем следует различать два типа расстройств:
Относительно элементарные сенсорные расстройства в виде нарушений различных видов ощущений (светоощущений, цветоощущений, ощущений высоты, громкости, длительности звука и др.)
Более сложные гностические расстройства в виде нарушений разных видов восприятия (восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т.д.).
Первый тип расстройств связан с поражением периферического и подкорковых уровней анализаторных систем, а также первичного коркового поля соответствующего анализатора.
Второй тип расстройств обусловлен прежде всего поражением вторичных корковых полей, хотя в мозговой организации гностической деятельности принимают участие и многие другие корковые и подкорковые структуры, в том числе префронтальные отделы коры больших полушарий.
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Но мы рассмотрим один вид гностических расстройств зрительного анализатора.
Дислалия.
Ребенок: Шакиров Расим Рашидович
Тема: Звук «Ш».
ЦЕЛИ:
● Подготовка к коррекционной работе.
● Развитие артикуляционной моторики.
● Развитие мелкой моторики.
● Развитие дыхания.
● Развитие фонематического слуха.
Постановка звука «Ш».
Организационный момент.
Игра на развитие внимания с мячом.
«Назови предметы» (взрослый бросает мяч ребенку, ребенок ловит и называет, например, «овощи», «фрукты», «транспорт» и т.д.).
Артикуляционная гимнастика
общие упражнения
«голодные птенцы» (умение удерживать широко раскрытый рот в течении нескольких секунд).
«Рыбка» (удержание сомкнутых губ)
«Рыбка – голодные птенцы» (чередование открытого и закрытого рта).
«Белочка грызет орех» (умение смыкать верхние и нижние зубы)
«Лягушка» (умение растягивать губы в улыбку)
«Слоник» (умение вытягивать губы вперед)
«Лягушка – слоник» чередование.
«Язычок на прогулке» (умение поднимать язык вверх к носику и вниз к подбородку).
«Качели» (умение поднимать язык вверх, на небо, и опускать вниз за нижние зубы).
«Часики» (умение перемещать язык в лево – вправо.
«Накажем непослушный язычок» (умение удерживать язык расслабленным).
Специальные артикуляционные упражнения.
«Блинчик» (умение удерживать язык распластанным).
«Вкусное варенье» (умение заворачивать широкий язык на верхнюю губу)
«Чашечка» (умение удерживать язык с загнутыми вверх передним и боковыми краями).
«Снежинка» (умение дуть на язык, края которого загнуты вверх).
Дыхательная гимнастика.
Вдох носом, выдох ртом (короткий)
Вдох носом, выдох ртом (длинный)
Упражнение «мыльные пузыри».
Дуть на вертушку.
Игра «Фокус» (положить на нос ватку, язык на верхнюю губу, подуть, чтобы ватка полетела).
Удержание артикуляционной позы звука «Ш». Постановка звука «Ш».
Упражнение «Чашечка»
Анализ артикуляции.
Губы округлены.
Зубы приоткрыты.
Кончик языка вверху, боковые края загнуты, воздушная струя теплая.
Обозначение поставленного звука «Ш».
Картинкой – символом (картинка «чашечка» – артикуляционная поза «змея» – песенка змея ш-ш-ш).
Итог.
Дизартрия.
Ребенок: Зырянов Илья 6 лет.
Тема: Звук «с».
Этап автоматизации.
Цели: Развитие общей моторики.
Развитие мелкой моторики.
Развитие артикуляционной моторики.
Развитие дыхания и голоса.
Автоматизация звука «С» в словах и предложениях.
Развитие фонематического слуха.
Ход:
Организационный момент.
Упражнение на расслабление «Штанга»
Мы готовимся к рекорду, будем заниматься спортом
(наклониться вперед) штангу с пола поднимаем (распрямиться)
крепко держим и бросаем (бросить)
наши мышцы не устали, а еще послушней стали.
Пальчиковая гимнастика.
Упражнение «пальцы – дружная семья» (сгибание и разгибание пальцев рук, поочередное соприкасание пальцев рук с большим пальцем).
Пальцы – дружная семья,
Друг без друга им нельзя,
Вот большой, а это средний,
безымянный и последний наш
мизинчик – малышок
Указательный забыли!
Чтобы пальцы дружно жили,
будем их соединять
и движенья выполнять.
Массаж пальцев и ладоней резиновыми ежиками.
Артикуляционная гимнастика и самомассаж языка.
Язык расслабить,
покусать зубами,
погладить губами,
постукать губами.
Упражнение «Лопатка».
Упражнение «Трубочка».
Упражнение «Почистил зубки».
Упражнение «Киска сердится».
Упражнение «Катушка».
Дыхательная гимнастика.
Упражнение «Загоним мяч в ворота», «сдуем с ладошки снежинки».
Повторение артикуляции звука «С».
Как нужно поставить губы, зубы, язык.
Язык упирается в зубки изнутри, он должен быть широким и расслабленным. Зубы сжаты, губы в улыбке (игра «насосы» звук «С» – это песенка насоса).
Автоматизация звука «С» в слогах.
Повторить слог «Са» столько раз, сколько кружочков на карточке (3–4).
Повторить слог «Со» столько раз, сколько пальцев на руке.
Договорить слова за взрослым, добавив слог «Сы»
НО – СЫКО – СЫ
ВЕ – СЫРО – СЫ
У – СЫРЕЛЬ – СЫ
Автоматизация звука «С» в словах игра «Нарядим елку» (повесить на елку игрушки (картинки), в которых сложится звук «С».
Автоматизация звука «С» в предложениях.
Составить предложение со словами на «звук «С».
(можно взять слова – картинки из предыдущего задания).
Проговаривать чистоговорки
са – са – са
ой – ой – ой – летит оса
сы – сы – сы – не боимся мы осы
су – су – су – видел кто из вас осу
сы – сы – сы – мы не видели осы
са – са – са – отгадайте, где оса.
Итог занятия.
Зрительный анализатор
Человек, как и все приматы, относится к «зрительным» млекопитающим; основную информацию о внешнем мире он получает через зрительные каналы. Поэтому роль зрительного анализатора для психических функций человека трудно переоценить.
Зрительный анализатор, как и все анализаторные системы, организован по иерархическому принципу. Основными уровнями зрительной системы каждого полушария являются: сетчатка глаза (периферический уровень); зрительный нерв (2 пара); область пересечения зрительных нервов (хиазма); зрительный канатик (место выхода зрительного пути из области хиазмы); наружное или латеральное коленчатое тело (НКТ или ЛКТ); подушка зрительного бугра, где заканчиваются некоторые волокна зрительного пути; путь от наружного коленчатого тела к коре (зрительное сияние) и первичное 17-е поле коры мозга. Работа зрительной системы обеспечивается 2, 3,4 и 6 парами черепно-мозговых нервов.
Поражение каждого из перечисленных уровней, или звеньев, зрительной системы характеризуется особыми зрительными симптомами, особыми нарушениями зрительных функций.
Первый уровень зрительной системы – сетчатка глаза - представляет собой очень сложный орган, который называют «куском мозга », вынесенным наружу».
Рецепторный строй сетчатки два типа рецепторов:
Колбочки (аппарат дневного, фотопического зрения);
Палочки (аппарат сумеречного, скотопического зрения).
Когда свет достигает глаза, возникающая в этих элементах фотопическая реакция преобразуется в импульсы, передающаяся через различные уровни зрительной системы в первичную зрительную кору (17-е поле). Количество колбочек и палочек неравномерно распределено в разных областях сетчатки; колбочек значительно больше в центральной части сетчатки – зоне максимально ясного зрения. Эта зона несколько сдвинута в сторону от места выхода зрительного нерва – области которая называется слепым пятном.
Человек относится к числу так называемых фронтальных млекопитающих, т.е. животных, у которых глаза расположены во фронтальной плоскости. Вследствие этого зрительные поля обоих глаз (т.е. та часть зрительной среды, которая воспринимается каждой сетчаткой отдельно) перекрываются. Это перекрытие зрительных полей является очень важным эволюционным приобретением, позволившим человеку выполнять точные манипуляции руками под контролем зрения, а также обеспечившим точность и глубину видения (бинокулярное зрение). Благодаря бинокулярному зрению появилась возможность совмещать образы объекта, возникающие в сетчатках обоих глаз, что резко улучшило восприятие глубины изображения, его пространственных признаков.
Зона перекрытия зрительных полей обоих глаз составляет приблизительно 120 градусов. Зона монокулярного видения составляет 30 градусов для каждого глаза; эту зону мы видим только одним глазом, если фиксировать центральную точку общего для двух глаз поля зрения.
Зрительная информация, воспринимаемая двумя глазами или только одним глазом (левым или правым), проецируется на разные отделы сетчатки и, следовательно, поступает в разные звенья зрительной системы. В целом, участки сетчатки, расположенные к носу от средней линии (нозальные отделы), участвуют в механизмах бинокулярного зрения, а участки, расположенные в височных отделах (темпоральные отделы), – в монокулярном зрении.
Кроме того, важно помнить, что сетчатка организована и по верхне-нижнему принципу: ее верхние и нижние отделы представлены на разных уровнях зрительной системы по-разному. Знания об этих особенностях строения сетчатки позволяют диагностировать ее заболевания.
Поражения сетчаточного уровня зрительной системы разнообразны: это разные формы дегенерации сетчатки; кровоизлияния; различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка (центральное место среди этих поражений занимает такое распространенное заболевание, как глаукома). Во всех этих случаях поражение, как правило, одностороннее, т.е. зрение нарушается только в одном глазу; далее – это относительно элементарное расстройство остроты зрения (т.е. остроты светоощущения), или полей зрения (по типу скотомы), или цветоощущения. Зрительные функции второго глаза остаются сохранными. Отсутствуют и более сложные расстройства.
Второй уровень работы зрительной системы – зрительные нервы (2 пара). Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга. Разные волокна зрительных нервов несут зрительную информацию от разных отделов сетчаток. Волокна от внутренних участков сетчаток проходят во внутренней части зрительного нерва, от наружних участков- в наружной, от верхних участков- в верхней, а от нижних- в нижней. Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно частов связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке: опухолями, кровоизлияниями, воспалительными процессами и др. Такое поражение зрительного нерва приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу, причем в зависимости от места поражения страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки. Важным симптомом поражения зрительного нерва является отек начала(соска) зрительного нерва (слева или справа), который может привести к его атрофии.
Область хиазмы составляет третье звено зрительной системы. Как известно, у человека в зоне хиазмы происходит неполный перекрест зрительных путей. Волокна от нозальных половин поступают в противоположное (контралатеральное) полушарие, а волокна от темпоральных половин- в ипсилатеральное. Благодаря неполному перекресту зрительных путей зрительная информация от каждого глаза поступает в оба полушария. Важно помнить, что волокна, идущие от верхних отделов сетчаток обоих глаз, образуют верхнюю половину хиазмы, а идущие от нижних отделов – нижнюю; волокна от fovea также подвергаются частичному перекресту и расположены в центре хиазмы. При поражении хиазмы возникают различные (чаще симметричные) нарушения полей зрения обоих глаз (гемианопсии) вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток. Поражение разных отделов хиазмы приводит к появлению разных видов гемианопсий: – битемпоральный; – бинозальной; – верхней квадрантной; – нижней квадрантной; – односторонней нозальной гемианопсии (при разрушении наружной части хиазмы с одной стороны).
Гемианопсия может быть полной или частичной; в последнем случае возникают скотомы (частичное выпадение) в соответствующих отделах полей зрения. Все перечисленные виды гемианопсий характерны только для поражения хиазмального уровня зрительной системы.
При поражении зрительных канатиков, соединяющих область хиазмы с наружним коленчатым телом. Возникает гомонимная (односторонняя) гемианопсия, сторона которой определяется стороной поражения. Гомонимные гемианопсии могут быть полными или неполными. Особенностью этого типа гемианопсий является то, что вследствие поражения волокон, идущих от области fovea, граница между пораженным и сохраненным полями зрения проходит в виде вертикальной линии.
Четвертый уровень зрительной системы -наружное или латеральное коленчатое тело (НКТ – ЛКТ).Это часть зрительного бугра, важнейшее из таламических ядер, представляет собой крупное образование, состоящее из нервных клеток, где сосредоточен второй нейрон зрительного пути (первый нейрон находится в сетчатке). Таким образом, зрительная информация без какой-либо переработки поступает непосредственно из сетчатки в НКТ. У человека 80% зрительных путей, идущих от сетчатки, заканчиваются в НКТ, остальные 20% идут в другие образования (подушку зрительного бугра, переднее двухолмие, стволовую часть мозга), что указывает на высокий уровень кортикализации зрительных функций. НКТ, как и сетчатка, характеризуется топическим строением, т.е. различным областям сетчатки соответствуют различные группы нервных клеток в НКТ. Кроме того, в разных участках НКТ представлены области зрительного поля, которые воспринимаются одним глазом (зоны монокулярного видения), и области, которые воспринимаются двумя глазами (зоны бинокулярного видения), а также область центрального видения. При полном поражении НКТ возникает полная односторонняя гемианопсия (левосторонняя или правосторонняя), при частичном поражении – неполная, с границей в виде вертикальной линии.
В том случае, когда очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его, иногда возникают сложные синдромы в виде зрительных галлюцинаций, связанных с нарушениями сознания.
Как уже было сказано выше, помимо НКТ существуют и другие инстанции, куда поступает зрительная информация, – это подушка зрительного бугра, переднее двухолмие и стволовая часть мозга. При их поражении никаких нарушений зрительных функций как таковых не возникает, что указывает на иное их назначение. Переднее двухолмие, как известно, регулирует целый ряд двигательных рефлексов (типа старт – рефлексов), в том числе и тех, которые «запускаются» зрительной информацией. По-видимому, сходные функции выполняет и подушка зрительного бугра, связанная с большим количеством инстанций, в частности- с областью базальных ядер. Стволовые структуры мозга участвуют в регуляции общей неспецифической активации мозга через каллатерали, идущие от зрительных путей. Таким образом, зрительная информация, идущая в стволовую часть мозга, является одним из источников, поддерживающих активность неспецифической системы.
Пятый уровень зрительной системы – зрительное сияние (пучок Грациоле) – довольно протяженный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей. Это широкий, занимающий большое пространство веер волокон, несущих зрительную информацию от разных участков сетчатки в разные области 17 – го поля коры. Эта область мозга поражается весьма часто (при кровоизлияниях, опухолях, травмах и др.), что приводит к гомонимной гемианопсии, т.е. выпадению полей зрения (левого или правого). Из – за широкого расхождения волокон в пучке Грациоле гомонимная гемианопсия часто является не полной, т.е. слепота не распространяется на всю левую (или правую) половину поля зрения.
Последняя инстанция – первичное 17-е поле больших полушарий, расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен острием в глубь мозга. Это значительная по протяженности площадь коры больших полушарий по сравнению с первичными корковыми полями других анализаторов, что отражает роль зрения в жизни человека. Важнейшим анатомическим признаком 17 – го поля является хорошее развитие 4 слоя коры, куда приходят зрительные афферентные импульсы; 4 слой связан с 5 слоем, откуда «запускаются» местные двигательные рефлексы, что характеризует «первичный нейронный комплекс коры».
17- е поле организовано по топическому принципу, т.е. разные области сетчатки представлены в его разных участках. Это поле имеет две координаты: верхнее-нижнюю и переднее-заднюю. Верхняя часть 17-го поля связана с верхней частью сетчатки, т.е. с нижними полями зрения; в нижнюю часть 17 – го поля поступают импульсы от нижних участков сетчатки, т.е. от верхних полей зрения.
В задней части 17 – го поля представлено бинокулярное зрение, в передней части – периферическое монокулярное зрение.
При поражении 17-го поля в левом и правом полушариях одновременно (что может быть, например, при ранениях затылочного полюса) возникает центральная слепота. Когда же поражение захватывает 17-е поле одного полушария, возникает выпадение полей зрения с одной стороны, причем при правостороннем очаге возможна «фиксированная» левосторонняя гемианопсия, когда больной как бы не замечает зрительного дефекта. При поражении 17-го поля граница между «хорошим» и «плохим» участками полей зрения проходит не в виде вертикальной линии, а в виде полукруга в зоне fovea, так как при этом
сохраняется область центрального видения, которая у человека представлена в обоих полушариях, что и определяет контур пограничной линии. Эта особенность позволяет различать корковую и подкорковые гемианопсии.
Как правило, у больных имеется не полное, а лишь частичное поражение 17 – го поля, что приводит к частичному выпадению полей зрения(скотомам); при этом участки нарушенных полей зрения по форме и величине в обоих глазах симметричны. При менее грубых поражениях 17-го поля возникают частичные нарушения зрительных функций в виде снижения (изменения) цветоощущения, фотопсий (т.е. ощущение ярких вспышек, «искр», иногда окрашенных, появляющихся в определенном участке поля зрения). Все описанные выше нарушения зрительных функций относятся к сенсорным, относительно элементарным нарушениям, которые непосредственно не связаны с высшими зрительными, хотя и являются их основой.