Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 1,5 лет.
Жалобы
Родители жалуются на появление пятен на зубах у ребёнка.
Анамнез заболевания
Пятна заметили 2 недели назад.
Анамнез жизни
- Рос и развивался по возрасту.
- Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр:
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Зубная формула:
| ? | ? | C | C | ||||||||||||
| 5.4 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.4 | ||||||||||
| 8.2 | 8.1 | 7.1 | 7.2 | ||||||||||||
Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
Прикус: временный
Локальный статус:
К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2)
температурную пробу
пальпацию по переходной складке
определение степени подвижности зуба
инструментальное исследование с помощью зонда
витальное окрашивание
Дополнительным методом обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации является
фиброоптическая трансиллюминация
электроодонтодиагностика
прицельная внутриротовая рентгенография
количественная световая флуоресценция (QLF)
Окончательным диагнозом 5.2, 5.1 зубов является
кариес эмали
хронический пульпит
кариес дентина
гипоплазия эмали
Дифференциальную диагностику проводят с
хроническим пульпитом
первичной адентией
травматическим переломом коронок
системной гипоплазией эмали
Данная форма заболевания называется
несовершенный амелогенез
системная гипоплазия эмали
ранний детский кариес
медленнотекущий кариес
Предпочтительным методом лечения 5.2, 5.1 зубов является
изготовление защитных коронок
удаление
препарирование с последующей реставрацией
реминерализирующая терапия
Для реминерализирующей терапии применяют препараты, содержащие
кальций и фосфаты
фториды
калий
хлор и магний
Реминерализирующую терапию в домашних условиях данному ребёнку проводят с нанесением препаратов _____ раз в
4-5; неделю
6-8; день
1; неделю
1; день
Критерием эффективности лечения является
более интенсивное окрашивание пятен красителями
появление шероховатости при зондировании
увеличение размеров пятен, появление пигментации
уменьшение размеров пятен, появление блеска эмали
Диспансерное наблюдение ребёнка с ранним детским кариесом осуществляют один раз в
неделю
год
1-3 месяца
6-9 месяцев
Профилактика развития раннего детского кариеса заключается в
ограничении контактов ребёнка с другими детьми
соблюдении режима дня
кормлении ребёнка по требованию без учёта режима дня
прекращении употребления сахаросодержащих напитков в ночное время
Детям с ранним детским кариесом для ежедневной гигиены полости рта рекомендуется использовать зубную щётку и пасту __________________ фторида
содержащую 5000 ppm
содержащую 1500 ppm
содержащую 500 ppm
без содержания
7, (легкая)УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 18 лет
Жалобы
на кровоточивость десны при чистке зубов и неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
- Год назад на зубах верхней и нижней челюстей врачом-стоматологом-ортодонтом установлены брекет-системы.
- К врачу-стоматологу-ортодонту обращался более 6 месяцев назад.
- Впервые кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад. Пациент чистит зубы горизонтальными движениями 2 раза в день мягкой зубной щёткой с ровной подстрижкой щетины и фторидсодержащей зубной пастой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
- Наследственность: не отягощена.
- Аллергоанамнез: не отягощён.
- Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр челюстно-лицевой области: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула
| П | У | ||||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.1 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | П | У | П |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки и маргинальная десна у всех зубов отёчны, гиперемированы, кровоточат при зондировании.
Гигиеническое состояние полости рта: визуально выявляется мягкий зубной налёт в области фиксации бреккетов, пришеечной области, межзубных промежутках.
К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят
допплерографию
исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
реопародонтографию
термодиагностику зуба
Этиологическим фактором, участвующим в патогенезе гингивита, является (выберите 2)
наличие ортодонтических конструкций в полости рта
высокое содержание фторидов в питьевой воде
микробная биоплёнка
низкое содержание фторидов в питьевой воде
инфекционное заболевание во время беременности матери
инфекционное заболевание, перенесённое в первые годы жизни
Диагнозом в данной клинической ситуации является
хронический простой маргинальный гингивит
хронический пародонтит генерализованный
хронический гиперпластический гингивит
острый пародонтит неуточнённый
С целью коррекции техники чистки зубов и закрепления полученных навыков у пациента проводится чистка зубов
индивидуальная
профессиональная
стандартная
Контролируемая
Для проведения индивидуальной гигиены полости рта пациенту рекомендуется зубная щётка
стандартная
стоматологическая
профессиональная
Ортодонтическая
Пациенту рекомендуется использовать суперфлоссы для очищения
под дугой брекет-системы
фиссур зубов
ямок на зубах
Брекетов
Профессиональная гигиена рта позволяет предотвратить развитие _______________ заболеваний пародонта
опухолевых
идиопатических
дистрофических
Воспалительных
Для повышения качества удаления зубного налета и улучшения кровообращения в тканях пародонта пациенту рекомендуется использовать
щётку-напалечник
зубочистку
ирригатор
жевательную резинку
Полировочную пасту для удаления налёта и полирования поверхностей зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта используют в последовательности
мелкодисперсная, среднедисперсная, крупнодисперсная
крупнодисперсная, мелкодисперсная, среднедисперсная
среднедисперсная, мелкодисперсная, крупнодисперсная
крупнодисперсная, среднедисперсная, мелкодисперсная
Проведение профессиональной гигиены полости рта включает удаление
костных экзостозов
ортопедических конструкций
ортодонтических конструкций
зубных отложений
После проведения лечения мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется проводить не реже ____ раз/раза в год
Риск развития гингивита значительно снижает ежедневное использование ополаскивателей, содержащих
гидроксиаппатит
фториды
этиловый спирт
эфирные масла
8, (может легкая)УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 38 лет.
Жалобы
на
затруднённое пережёвывание пищи на левой стороне.
Анамнез заболевания
Обращался к врачу-стоматологу 1 года назад. На 2.5 и 2.7 зубах выпали ранее изготовленные пломбы. Причинные зубы ранее были неоднократно лечены в связи развитием кариеса. 2.6 зуб сильно разрушился и болел, его пролечить не удалось, был удалён. 2.5 и 2.7 зубы были депульпированы, каналы запломбированы и поставлены композитные пломбы. В связи с финансовыми трудностями с целью протезирования не обращался.
Анамнез жизни
- Наследственность: не отягощена.
- Аллергоанамнез: не отягощён.
- Вредные привычки: не имеет.
Объективный статус
Внешний осмотр: состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.
Зубная формула:
| П | О | П | |||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Прикус: ортогнатический.
Локальный статус: На 2.5, 2.7 зубах имеются композитные пломбы, краевое прилегание не нарушено. ИРОПЗ – 40%. Зондирование по краю пломб и перкуссия безболезненны. Подвижность 2.5, 2.7 зубов в пределах физиологической нормы.
К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2)
прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
магнитно-резонансную томографию
определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
телеренгенографию
люминесцентную стоматоскопию
Основным диагнозом в данной клинической ситуации является
хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма) 4.6 зуба
кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес) 3.5 зуба
хронический пародонтит локализованный 2.5 зуба
потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита 2.6 зуба
Для замещения дефекта зубного ряда пациенту необходимо изготовить ____________________ на 2.5, 2.7 зубы
культевые вкладки
мостовидный протез с опорой
металлопластмассовые искусственные коронки
фарфоровые коронки
На первом этапе лечения необходимо _________________ 2.5, 2.7 и получить оттиски на следующий день или через день
установить анкерные штифты в зубы
поставить композитные пломбы на зубы
провести депульпирование зубов
провести препарирование опорных зубов
После получения оттисков необходимо определить
переднюю окклюзию
центральное соотношение челюстей
центральную окклюзию
боковую правую окклюзию
После определения центральной окклюзии необходимо на 2.5, 2,7 зубы припасовать
готовый металлокерамический мостовидный протез
каркас металлопластмассового мостовидного протеза
опорные коронки паянного мостовидного протеза
каркас металлокерамического мостовидного протеза
На этапе припасовки каркаса металлокерамического мостовидного протеза необходимо определить цвет ____________ на 2.5, 2.7 зубы
паянного мостовидного протеза
керамической облицовки
каркаса протеза
готового мостовидного протеза
После припасовки каркаса металлокерамического мостовидного протеза лечения необходимо провести наложение и припасовку ____________________ мостовидного протеза на ________ зубы
каркаса металлокерамического; 3.5, 3.7
готового паянного; 2.5, 2.7
каркаса металлокерамического; 2.5, 2.7
готового металлокерамического; 2.5, 2.7
После припасовки и глазурования готового металлокерамического мостовидного протеза необходимо зафиксировать его на _______ зубы на временный цемент (на 2-3 недели)
2.5, 2.8
2.5, 2.7
2.6, 2.7
2.5, 2.6
При фиксации на постоянный цемент особое внимание обращают на удаление остатков цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков ________ зубов
2.4, 2.8
2.3, 2.7
2.6, 2.8
2.5, 2.7
Необходимо посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра один раз в
6 месяцев
5 лет
3 года
12 месяцев
На верхней челюсти коронки с облицовкой и фасетки в мостовидных протезах делают до ___ зуба включительно
9,(легкая) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на ноющую боль в зубе нижней челюсти слева, беспокоящую по вечерам.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 3 дня назад. К врачу не обращались. При болях принимали нурофен.
Анамнез жизни
- Рос и развивался соответственно возрасту.
- Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
- Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр:
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Зубная формула:
| С | Р | С | |||||||||||||
| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | ||||
| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ||||
| П | П | ? |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
Прикус: сменный.
Локальный статус: 7.5 зуб – на жевательной и язычной поверхностях глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся (выберите 2)
исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
пальпация регионарных лимфатических узлов
перкуссия
витальное окрашивание
определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA)
К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2)
количественную световую флуоресценцию (QLF)
витальное окрашивание
рентгенографию
температурную пробу
Реопародонтографию
На рентгенограмме 7.5 зуба выявлена кариозная полость, а также
сообщение с полостью зуба; очаг разрежения костной ткани в области бифуркации корней, корни сформированы, в периапикальной области очаг разрежения костной ткани без чётких контуров
сообщения с полостью зуба нет, патологических изменений в периапикальных тканях нет, корни не сформированы
сообщение с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет
сообщения с полостью зуба нет, в периапикальной области очаг разрежения костной ткани без чётких контуров, патологическая резорбция корней
Корень 7.5 зуба в 7 лет соответствует стадии корня
несформированного
физиологической резорбции
сформированного
незакрытой верхушки
Основным диагнозом 7.5 зуба является
хронический пульпит
периапикальный абсцесс без свища
хронический апикальный периодонтит
кариес дентина
Метод лечения 7.5 зуба у данного пациента заключается в
витальной ампутации пульпы
резекции верхушки корня
многоэтапном эндодонтическом лечении
удалении зуба
Метод витальной ампутации подразумевает
полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
частичное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной части коронковой и корневой пульпы
наложение девитализирующего препарата с последующим удалением коронковой пульпы через несколько дней
полное удаление нежизнеспособной пульпы из коронковой части зуба и корневых каналов
В качестве изолирующей прокладки при лечении зубов методом витальной ампутации используют
композитные материалы
стеклоиономерные цементы
амальгаму
Компомеры
Метод витальной экстирпации подразумевает под собой
полное удаление коронковой и корневой пульпы после её некротизации
частичное удаление коронковой пульпы под анестезией
частичное удаление корневой пульпы из корневых каналов под анестезией
полное удаление коронковой и корневой пульпы из корневых каналов под анестезией
Для пломбирования корневых каналов временных зубов используют
серебряные штифты
стеклоиономерный цемент
гуттаперчевые штифты
цинк-оксид-эвгеноловую пасту
У детей наиболее предпочтительными к применению являются анестетики на основе
бензокаина
лидокаина
артикаина с адреналином 1:200 000
артикаина с адреналином 1:100 000
Диспансерное наблюдение у детей дошкольного возраста рекомендуется осуществлять1 раз в
3-6 месяцев
1-2 недели
1 месяц
1 год
10, (легкая)УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Т. в возрасте 19 лет.
Жалобы
на эстетические дефекты зубов.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами.
Анамнез жизни
- Хронические болезни отрицает.
- Инфекционные заболевания: ОРВИ примерно 1 раз за год, в детстве болела ветряной оспой.
- Проживает в городе Красногорск
Объективный статус
Множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль имеет матовый оттенок, на фоне которой на передней поверхности верхних центральных резцов отмечаются пигментированные пятна коричневого цвета.
| о | о | ||||||||||||||
| о | о |
Необходимыми для постановки диагноза в данной клинической ситуации методами обследования являются (выберите 2)
зондирование
окрашивание раствором эритрозина
окрашивание бриллиантовым зелёным
электороодонтометрия (ЭОД)
окрашивание раствором Люголя
Основным диагнозом в данной клинической ситуации является
Флюороз
Гиперцементоз
Эрозия эмали
Кариес эмали
Оптимальным вариантом лечения диагностированного заболевания является микроабразия в зоне улыбки или
съёмное протезирование фронтальной группы зубов верхней челюсти
внутрикоронковое отбеливание фронтальной группы зубов верхней челюсти
протезирование металлокерамическими коронками в зоне улыбки
прямые реставрации фронтальной группы зубов
К этиологии данного заболевания относят
повышенное содержание фторида в питьевой воде
плохую гигиену полости рта
заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
инфекционные заболевания ребёнка в период формирования и минерализации зубов
Оптимальное содержание фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет (в мг/л)
Основным источником поступления фторида в организм человека является
питьевая вода
пищевые продукты
зубная паста
лекарственные вещества
В районе с повышенным содержанием фторида в питьевой воде не рекомендуется использовать зубные пасты
с протеолитическими ферментами
солевые
кальцийсодержащие
фторидсодержащие
Дифференциальную диагностику флюороза проводят с
патологической стираемостью
эрозией
некрозом твёрдых тканей
кариесом эмали
Оптимальное содержание фторида в питьевой воде зависит от
содержания в зубной пасте карбамида
метода чистки зубов
климатической зоны
содержания в зубной пасте кальция
Профилактика флюороза в эндемическом очаге заключается в
замене водоисточника
профессиональной гигиене полости рта
приёме фторидсодержащих средств
предупреждении заболеваний матери в период беременности
При флюорозе чаще всего поражаются
постоянные зубы
зубы одного срока прорезывания
временные зубы
резцы
К некариозным поражениям, возникающим до прорезывания зубов, относят
клиновидный дефект
повышенное стирание
некроз эмали
флюороз