Легкая)УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 13 лет с родителями.
Жалобы
на наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах, боли при приёме сладкой пищи и напитков.
Анамнез заболевания
На наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к врачу-стоматологу не обращались. Боли появились неделю назад.
Анамнез жизни
· Рос и развивался соответственно возрасту.
· Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит.
· Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Зубная формула:
| П | П | ? | ? | П | |||||||||||
| 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | ||
| 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3,4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | ||
| П | П |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
Прикус: постоянный.
Локальный статус:
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости, отмечается коричневая пигментация, эмаль по краю дефекта на 1.1 зубе имеет меловидно-белый цвет.
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозной полости в области эмалево-дентинного соединения.
|
|
К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2)
инструментальное исследование с помощью зонда
визуальный осмотр с помощью зеркала
определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA)
пальпацию по переходной складке
определение степени подвижности зуба
В данном клиническом случае необходимо провести дополнительные методы исследования (выберите 2)
рентгенографию
вакуумную пробу
трансиллюминационную диагностику
реопародонтографию
Денситометрию
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 73 лет.
Жалобы
на
затруднённый приём пищи, эстетический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.
Анамнез жизни
Наследственность: не отягощена.
Перенёс инфаркт миокарда 2 года назад, наблюдается у кардиолога.
Аллергоанамнез: не отягощён.
Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица изменена. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, опущены углы рта. Высота нижнего отдела лица снижена.
Локальный статус:
На верхней челюсти – определяется наличие высокого нёбного свода, выраженные верхнечелюстные бугры и альвеолярный отросток. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко. При пальпации выявлен корень 1.5 зуба, покрытый слизистой оболочкой. На нижней челюсти – альвеолярные отростки незначительно и равномерно атрофированы. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют. Здоровая слизистая оболочка рта: умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.
|
|
Зубная формула:
| О | О | Rx | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 5.1 | 5.2 | 5.3 | 5.4 | 5.5 | 5.6 | 5.7 | 5.8 |
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
К необходимым для постановки диагноза дополнительным аппаратным методам обследования относят
осмотр
электроодонтометрию
исследование диагностических моделей
Ортопантомографию
Клиническим диагнозом является К02.8 - другой кариес зубов 1.5 зуба (полное разрушение коронковой части), а также
потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти; адентия на нижней челюсти
адентия на верхней челюсти
адентия на верхней челюсти; потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на нижней челюсти
потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на нижней челюсти
Беззубая нижняя челюсть пациента относится к ___ типу по Дойникову
II
III
I
IV
Беззубая нижняя челюсть пациента относится к ___ типу по Келлеру
III
IV
II
I
Слизистая оболочка пациента относится к ___ типу по Суппле
I
II
III
IV
Основной задачей ортопедического лечения пациента является
|
|
облегчение слюноотделения, речевой функции
поддержание речевого аппарата, дыхательной функции
обеспечение функции глотания, тактильной чувствительности
полная реабилитация зубочелюстной системы
Корень 1.5 зуба пациента подлежит
сохранению под слизистой оболочкой без лечения
удалению
удалению с одномоментной установкой имплантата
эндодонтическому лечению
Основным методом лечения при полном отсутствии зубов является изготовление ____________________ протезов
полных съёмных пластиночных
малых седловидных
бюгельных
частичных съёмных пластиночных
Функциональные оттиски с верхней и нижней челюстей при полном отсутствии зубов получают с помощью
индивидуальных ложек
прикусных вилок
восковых базисов
стандартных оттискных ложек
Для получения функционального оттиска используют _________________ массы
агаровые
гипсовые
Поливинилсилоксановые
альгинатные
Статическим методом определения центрального соотношения челюстей является
анатомо-физиологический
аксиографический
функциональный
Антропометрический
После припасовки и наложения съёмного протеза назначение пациента на приём проводится
через неделю
на следующий месяц
через год
на следующий день
легкая)УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 80 лет.
Жалобы
на затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания
- Зубы в области верхней челюсти были удалены около 10 лет назад. Полным съёмным протезом пользовалась около 10 лет. Старый протез плохо фиксируется.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Не работает.
- Без вредных привычек.
- Наследственность не отягощена.
- Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Высота нижней трети лица уменьшена, носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта и кончик носа опущены, верхняя губа западает, подбородок выдвинут кпереди. Речь шепелявая, маловнятная. Рот открывает в полном объёме, преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твёрдого и мягкого нёба, языка и нёбных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Уздечка верхней губы расположена от вершины альвеолярного отростка в виде тяжа до 5 мм. На боковой поверхности верхней челюсти – 3 щёчных тяжа, крылочелюстная складка выражена. Граница между твёрдым и мягким нёбом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твёрдого нёба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо.
К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят (выберите 3)
визуальное исследование и пальпацию височно-нижнечелюстных суставов
сбор анамнеза
компьютерную томографию
пальпацию
люминесцентную диагностику языка
прицельную рентгенографию
Основным диагнозом в данной клинической ситуации является
атрофия беззубого альвеолярного края
частичное отсутствие зубов
частичное отсутствие зубов, потеря зубов вследствие удаления или локализованного пародонтита
полное отсутствие зубов, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
Оптимальным для протезирования классом слизистой по Суппле является
III
I
IV
II
Методика проведения припасовки индивидуальной ложки заключается в
проведении функциональных проб
изучении клинических ориентиров
проведении кожноаллергических проб
расчерчивании границ протеза
Основным методом лечения при полном отсутствии зубов является изготовление
культевых вкладок
полных съёмных пластиночных протезов
мостовидных протезов
бюгельных протезов
Возможным вариантом протезирования является использование
внутрикостных дентальных имплантатов
мостовидных протезов
бюгельного протеза
частичного съёмного пластиночного протеза
Основными этапами протезирования полными съёмными пластиночными протезами являются
наложение и припасовка готового протеза, коррекция протеза
одонтопрепарирование, наложение и припасовка готового протеза
проверка конструкции протеза, наложение и припасовка готового протеза
одонтопрепарирование, наложение и коррекция протеза
Тактика проведения протезирования пациента с выраженным торусом заключается в
формировании отверстия в проекции торусапри моделировании базиса съёмного протеза
проведении массажа в области твёрдого нёба с целью уменьшения торуса
«изоляции» в области торуса при изготовлении рабочей модели
проведении хирургической коррекции торуса
Тактика проведения лечения пациентов с аллергическими реакциями на пластмассу заключается в изготовлении протезов
с оцинкованным металлическим базисом
из бесцветной пластмассы (по показаниям проводят серебрение базиса протеза)
с металлическим базисом (по показаниям проводят серебрение базиса протеза)
с меньшим содержанием мономера
Показаниями к изготовлению мягкой подкладки является наличие _______________ на протезном ложе
язвенных высыпаний
острых костных карманов
острых костных выступов
эрозийных высыпаний
Оценку качества съёмного протеза (базиса протеза) проводят
при коррекции на следующий день
через год при диспансерном осмотре
после адаптации пациента к съёмному протезу
перед наложением протеза
Перебазировка или замена протезов производится по потребности или через (в годах)
3-4
15-20