Введение
Что такое избыточный вес? Он является областью исследования эндокринологии и диетологии и представляет интерес для многих областей медицины как один из предполагающих факторов различных заболеваний. Согласно статистическим данным, ожирению одинаково подвержены дети и взрослые. Ожирение часто сопровождается нарушением сна, осанки, заболеваниями со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
На фоне повышенной массы тела рекомендуется чаще проводить обследования, соблюдать врачебные рекомендации по снижению избыточной массы тела. Для устранения ожирения пациенты проходят курс лечения из медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Многим приходится соблюдать длительный режим лечебного питания. Осложнения избыточного веса всегда серьезные, поэтому так важно позаботиться о собственном здоровье на ранних стадиях развития патологии.
Цель реферата – изучение избыточного веса.
Задачи реферата:
1) Изучить сущность, характер патологии, основные причины избыточного веса;
2) Проанализировать симптомы и последствия избыточного веса.
Характер патологии
Ожирение (с лат. «obesitas» — вскормленность, полнота) характеризуется чрезмерным накоплением жировой клетчатки в человеческом организме. Для патологии свойственно хроническое течение, так как процессы накопления и сохранения жира в подкожных структурах длятся годами. В редких случаях пациенты полнеют в течение нескольких недель.
Нарушение массы, то есть первичный процесс, возникает из-за переедания, малоподвижности, отсутствия правильного рациона. Развитие осложнений на этом фоне вторично. Все они приносят колоссальный вред здоровью, часто имеют необратимый характер [3].
Ожирение определяют не только измерением веса, но и измерением объема подкожной жировой клетчатки. В клинической практике особенное значение для определения массы тела играют следующие показатели:
1) индекс массы тела (индекс жира или ИМТ);
2) окружность талии;
3) параметры соотношения талии и бедер;
4) антропометрические показатели (измерения кожных складочек).
Стадии ожирения и расчеты
Избыточный вес у пациентов классифицируют по тяжести течения согласно изменению индекса массы тела (ИМТ).
Клиницисты выделяют 4 основных стадии развития патологического накопления жира:
1 стадия — ИМТ варьируется от 25 до 30 кг/м2;
2 стадия — ИМТ колеблется в пределах 40 кг/м2;
3 стадия — ИМТ варьируется от 40 до 50 кг/м2;
4 стадия — ИМТ превышает 50 кг/м2.
Уже на первой стадии развития патологии пациенты ощущают первые признаки: тошнота, одышка даже при небольших физических нагрузках, утомляемость, потливость. Раннее ожирение провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влечет образование новых патологических отклонений. Избыточный вес напрямую связан с изменением функции многих внутренних органов или систем.
Лишней считается масса тела, при которой ИМТ сильно отклоняется от нормы по отношению к росту и массе тела пациента. Сегодня существует множество методик определения лишнего веса у людей любого возраста, но самая простая рассчитывается по формуле: рост в см — 100. Полученная величина должна варьировать в пределах погрешности 10%. Сильное превышение свидетельствует о наличии избыточной массы тела. Для правил расчета есть пример.
Так, рост 180 см, вес 90 кг. Согласно формуле, 180-100=80 кг. 10% от 80 = 8, значит оптимум для этого пациента от 72 до 88 кг. Вычисления указывают на превышение рекомендуемого веса на 2 кг.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ.
Таблица 1 - Интерпретация показателей ИМТ
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы |
| 16--18,5 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18,5--25 | Норма |
| 25--30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30--35 | Ожирение первой степени |
| 35--40 | Ожирение второй степени |
| 40 и более | Ожирение третьей степени (морбидное) |
Эти расчеты довольно приблизительны, что неприемлемо при диагностике ожирения с серьезными осложнениями, а также в детском возрасте. Чтобы исключить погрешность в 10%, медики прибегают к вычислению ИМТ, используя формулу: вес (кг) разделенный на рост в метрах в квадрате.
В расчетах можно ориентироваться на следующий пример. Рост 180 см, вес 90 кг. ИМТ = 90/3,24 = 27,7.
Индекс массы тела используют для определения степени ожирения и степени риска развития сердечнососудистых заболеваний, диабета и других осложнений, связанных с избыточной массой тела и ожирением.
Таблица 2 - Риск сопутствующих заболеваний
| Типы массы тела | ИМТ (кг/мІ) | Риск сопутствующих заболеваний |
| Дефицит массы тела | <18,5 | Низкий (повышен риск других заболеваний) |
| Нормальная масса тела | 18,5-24,9 | Обычный |
| Избыточная масса тела | 25,0-29,9 | Повышенный |
| Ожирение I степени | 30,0-34,9 | Высокий |
| Ожирение II степени | 35,0-39,9 | Очень высокий |
| Ожирение III степени | Чрезвычайно высокий |
Данный показатель означает предожирение согласно классификации избыточной массы тела. Контроль над массой тела можно проводить в домашних условиях. Взвешиваться необходимо каждое утро, натощак, после посещения туалета. Для точности данных лучше взвешиваться без одежды или в одной и той же одежде. Помимо взвешивания можно раз в неделю измерять окружность талии для определения врачами перераспределения жира за определенный промежуток времени [2].
Физиология
Физиологические или метаболические процессы при избыточном весе — это изменение состава и объема жиров, белков, углеводов. Механизм образования жира обусловлен именно нарушениями в переваривании и усваивании этих основных компонентов.
Поступая в пищеварительный тракт, жиры распадаются на жирные кислоты, жиры и глицериновые соединения. Одна часть всасывается через стенки кишечника и распределяется по всему организму для осуществления биохимических процессов, другая — откладывается в подкожной жировой клетчатке, провоцируя накопление объема жира. Углеводы в сложных процессах переваривания пищи трансформируются в моносахариды (распадаясь на фруктозу и глюкозу) и попадают в кровоток.
В мышечных и печеночных структурах моносахариды превращаются в гликоген, а при избытке откладываются в подкожно-жировой клетчатке. В обмене углеводсодержащих соединений ключевое значение имеет инсулин. Именно он преобразует глюкозу в гликоген, откладывает его в жировой ткани. В метаболитах жиров огромная роль отводится лептину, который препятствует избыточному накоплению жиров. Метаболические нарушения приводят к гинекологическим заболеваниям и эндокринным расстройствам у женщин, провоцируют у мужчин половое бессилие, другие серьезные патологии со стороны жизненно важных органов.
Определение лишнего веса, а также диагностические мероприятия при ожирении у детей значительно отличаются от взрослых. Различие обусловлено постоянным изменением роста и массы тела ребенка в определенном возрасте. ИМТ особенно трудно вычислить в период полового созревания ребенка, в период стремительного роста скелета.
Девочки в период полового созревания и позднее имеют физиологически больше жировых отложений, чем мальчики. Показатели ИМТ в одном возрасте могут сигнализировать о возникновении ожирения, а в другом констатировать абсолютную норму. В клинической практике используется специальная диаграмма для определения здоровья ребенка в разном возрасте.
Так, если ИМТ ребенка превышает ИМТ других детей на 10%, то его можно отнести к группе риска. Если ИМТ ребенка превышает более 90% от показателей ИМТ других детей в измерительной группе, то здесь явно имеет место ожирение. Родителям необходимо быть внимательными к развитию и телосложению собственного ребенка. Высокие показатели ИМТ на фоне активной физической жизни, занятий спортом является сигналом о развитии патологических состояний в организме ребенка [1].
Основными причинами избыточного веса принято считать нарушения биохимических процессов внутри организма, вызванных различными внутренними или внешними факторами. Пусковыми механизмами к развитию патологии можно считать:
1) Механизм развития нарушения обмена веществ прост — человек потребляет больше энергии, чем затрачивает за сутки. Изобилие, неумеренное употребление пищи, ночные перекусы — все это приводит к жировым отложениям.
2) Генетические факторы. При наследственной предрасположенности вероятность избыточного веса (включая заболевания, приведшие к ожирению) у детей при полных родителях значительно повышается.
3) Малоподвижный образ жизни. Спорт и ежедневные тренировки расходуют жиры, провоцируют укрепление мышечной ткани, предотвращают отложение в подкожно жировую клетчатку.
4) Отсутствие режима питания, вредные привычки. Алкоголь (особенно, пиво) способствует нарушению метаболических процессов в организме, приводит к отложению жира в области бедер и живота у мужчин, женщин, подростков.
5) Потребление пищи в разное время, перекусы фастфудом и употребление агрессивных продуктов (соленое, острое, кислое, жареное) способствует развитию ожирения.
6) Отсутствие нормальной сбалансированной диеты у детей разного возраста быстро приводит к увеличению индекса массы тела.
7) В развитых странах принято следить за весом ребенка, а при предрасполагающих факторах заниматься регулярной профилактикой опасного ожирения.
Особое значение имеют активные игры и занятия физкультурой в школе, в детском саду.
Симптомы и признаки
У некоторых пациентов отклонение от нормы веса даже в 5-10% может вызывать определенный дискомфорт в виде тяжести, ощущения наполненности желудка, появление одышки.
При значительном отклонении ИМТ от нормы характерные признаки испытывают все категории больных ожирением:
1) сильная одышка при незначительной физической нагрузке;
2) приступы голода;
3) нарушения менструального цикла у женщин;
4) отечность конечностей, лица по утрам;
5) растяжки (мелкие стрии) в области шеи, декольте, на бедренной части и животе;
6) артериальная гипертензия.
По мере развития патологического состояния меняется и уклад жизни больного: снижается физическая активность, нарушается психологическое состояние.
Подростки стремятся остаться одни из-за насмешек сверстников, ломается самооценка и оценка личности. Для многих страдающих ожирением людей лишний вес означает одиночество, заедаемое большим количеством еды. Важной частью терапии этого заболевания является психологическая помощь.
Последствия
Избыток жира всегда имеет серьезные осложнения, так как является определяющим звеном многих заболеваний. Для профилактики и лечения практически любой соматической патологии важны похудение или стабилизация нормального веса, активный образ жизни и диетическое питание. Нельзя недооценивать негативное воздействие жира на опорно-двигательный аппарат. Так, даже 3-4 кг лишнего веса оказывают ежедневную нагрузку на позвоночник, нижние конечности, приводя к развитию деструктивно-дегенеративных процессов. К особенно важным последствиям ожирения относят:
1) Кардиологические заболевания. При избыточном весе сердцу необходимо работать в несколько раз быстрее, что приводит к развитию гипертензии и гипертонической болезни. В сосудах скапливается холестерин, образуя бляшки — частая причина атеросклеротических изменений, инфарктов и инсультов. При наследственном или аутоиммунно обусловленном ожирении в клиническом анамнезе пациента часто присутствует левожелудочковая сердечная недостаточность.
2) Заболевания печени. Печень страдает из-за употребления некачественно или агрессивной пищи, алкоголя. Структуры печени перенасыщаются жирами, провоцируя ожирение печени или стеатоз. Осложнениями заболевания могут быть циррозы и другие деструктивные процессы, приводящие к печеночной недостаточности и гибели пациента.
3) Патологии органов ЖКТ. Желудок и кишечник подвержены серьезной нагрузке при избыточном весе. Растянутый желудок требует все больше еды, слизистые внутренних органов постоянно раздражаются. Пациентов с ожирением часто мучает изжога, метеоризм, запоры и нестабильный стул.
4) Гипофиз и щитовидная железа. Эндокринная система человека сильно реагирует на весовые колебания, отвечая на повышение веса гормональными сбоями, снижением иммунитета. Главной опасностью со стороны эндокринологии является формирование сахарного диабета.