БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Методические рекомендации титуьный лист

ОСНОВНЫЕ ДЕФИНИЦИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

Остановка кровообращения – прекращение механической насосной активности сердца, проявляющееся отсутствием пульса на магистральных артериях в течение 10 и более секунд.

Остановка дыхания (апноэ) определяется как непроизвольно возникшее прекра­щение дыхательных движений более 10 секунд.

Клиническая смерть – обратимое состояние, характеризующееся остановкой кровообращения и дыхания, сопровождающееся глубоким угнетением сознания и ре­флексов. Длительность клинической смерти зависит от температуры окружающей сре­ды и составляет в среднем у взрослых 3-5минут, у детей – до 5-7 минут.

Биологическая смерть (необратимая гибель человека) – необратимое прекра­щение жизнедеятельности организма, характеризующееся стойким глубоким наруше­нием (атоническая кома) сознания, отсутствием кровообращения и дыхания, наличием ранних и (или) поздних трупных изменений.

Ранние признаки биологической смерти:

1. Стойкое отсутствие сердечной деятельности, кровообращения и дыхания в течение 30 и более минут.

2. Помутнение роговицы и зрачка, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).

3. Появление симптома «кошачьего глаза» (при сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель).

Достоверные признаки биологической смерти:

1. Снижение температуры тела (1 градус через каждый час после наступления смерти) становится достоверным через 2-4 часа и позже.

2. Трупные пятна – начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца и кровообращения.

3. Трупное окоченение (посмертное сокращение скелетных мышц "сверху-вниз" – появляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление адекватной циркуляции и вентиляции. СЛР подраз­деляют на базовую и расширенную.

Базовая сердечно-легочная реанимация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление эффективной вентиляции и адекватной циркуляции, которые включают в себя только неинвазивную искусственную вентиляцию легких (методики «рот в рот», «рот в нос») компрессии грудной клетки (КГК). Методы базовой реанимации не требуют никакой специальной аппаратуры и медикаментов и могут быть применены в любых условиях. Используемые для поддержания проходимости дыхательных путей и вентиляции способы базовой СЛР являются неинвазивными. Спасатели во время проведения базовой СЛР могут пользоваться лицевой маской для вентиляции изо рта в маску.

При проведении СЛР до 2010 года использовался единый стандарт, основы кото­рого были заложены Питером Сафаром. Этот стандарт носит условное название “Си­стема ABC”, мнемонический принцип построения которого, основан на первых буквах английского алфавита и выглядит следующим образом:

A - air open the way - обеспечение и поддержание проходимости верхних ды-

хательных путей

B - breath for victim - искусственная вентиляция легких и оксигенация

C - circulation of blood - компрессии грудной клетки

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Одним из наиболее важных элементов базовой сердечно-легочной реанимации у детей является своевременная и максимально ранняя диагностика остановки кровооб­ращения или ее предвестников, что является залогом успеха реанимационных меропри­ятий.

Необходимо подчеркнуть, что отсутствие пульса на периферических или маги­стральных артериях при его пальпации в течение 10 сек не является надежным крите-

рием неадекватной циркуляции, поэтому необходимо ориентироваться на другие при­знаки жизни:

> Наличие реакции на окружающее (уровень сознания)

> Наличие спонтанного адекватного дыхания (редкое дыхание или любой

тип патологического дыхания является абсолютным показанием для проведения СЛР)

> Наличие спонтанной двигательной реакции.

Перед началом проведения СЛР необходимо убедиться в безопасности ситуации для спасателя. При подозрении на критическое состояние или остановку кровообраще­ния первым элементом диагностики является обращение к ребенку (с учетом его воз­раста) с вопросом: «У тебя все в порядке?». Если пациент не отвечает на вопрос и со­знание отсутствует, дыхание отсутствует или патологическое, СЛР должна быть начата незамедлительно, при этом основное внимание должно быть уделено одновременному обеспечению проходимости дыхательных путей и оксигенации ребенка, вместе с про­ведением хотя в оптимальном варианте необходимо параллельно проводить и искусственную вентиляцию легких. Базовую СЛР у детей начинают с 5 искусственных вдохов, после чего снова проверяют признаки жизни. Если они отсутствуют (нет сознания, нет дыхания, нет пульса на магистральных сосудах) -начинают компрессии грудной клетки.

Компрессии грудной клетки характеризуются частотой, глубиной воздействия и положением рук врача относительно анатомических структур больного, который пред­варительно должен быть уложен на жесткую поверхность.