Лимфатические сосуды и лимфатические узлы таза, пути оттока лимфы от стенок таза и органов малого таза. Иннервация стенок и органов таза.

 

II. Цель:

Изучить топографию, функции и строение женских половых органов и промежности. Изучить иннервацию и кровоснабжение, лифоотток от стенок и органов малого таза.

 

III. Основные вопросы темы:

 

1. Какое строение и функцию выполняет яичник?

1. Как распологается матка? Ее строение и функция?
2. Какие части имеют маточные трубы, их строение и функция?
3. Чем представлен связочный аппарат матки?
4. Какое строение имеет влагалище и функция?
5. Что относится к женским наружным половым органом, их строение?
6. Где проецируется мочеиспускательный канал женщины?
7. Что входит в понятие о промежности, ее границы?
8. Как образуется мочеполовая диафрагма у мужчин и женщин, функция?
9. Как образуется тазовая диафрагма, функция?
10. Какие мышцы и фасции у мочеполовой диафрагмы?
11. Какие мышцы и фасции тазовой диафрагмы?
12. Как образуется седалищно-прямокишечная ямка, ее значение?
13. Общие подвздошные артерии, их топография.
14. Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви.
15. Наружная подвздошная артерия, ее ветви.
16. Анастомозы в системе подвздошных артерии.
17. Кровоснабжение стенок и органов таза.
18. Вены таза.
19. Порто-кавальный анастамоз.

21. Лимфосистема. Строение, функция и связь с кровеносными сосудами.

22. Топография органов и крупных кровеносных сосудов малого таза.

23. Региональные лимфоузлы таза.

24. Пути оттока лимфы из полости таза.

25. Тазовые сплетение, пути образования.

26. Иннервация органов малого таза.

 

 

IV. Методы обучения:

Малые группы, работа в паре, тесты, ситуационные задачи.

 

V. Контроль:

1. Укажите поверхности, имеющиеся у яичника?

А) Медиальная поверхность

Б) Передняя поверхность

В) Латеральная поверхность

Г) Задняя поверхность

2. Укажите края, имеющиеся у яичника?

А) Верхний край

Б)свободный (задний) край

В) Нижний край

Г) Брыжеечный край

3. Укажите связки, соединяющие яичник со стенкой таза?

А) Собственная связка яичника

Б) Брыжейка яичника

В) Связка, подвешивающая яичник

Г) Круглая связка матки

4. Укажите месторасположение околояичника?

А) Возле маточного конца яичника

Б) Возле трубного конца яичника

В) В брыжейке маточной трубы

Г) Медиальнее яичника

5. Какие составные части различают у матки?

А) Дно матки

Б) Тело матки

В) Перешеек матки

Г) Шейку матки

6. Какие анатомические образования прилежат к матке?

А) Прямая кишка

Б) Сигмовидная кишка

В) Маточный пузырь

Г) Лобковый симфиз

7. Какие образования входят в состав матки?

А) Эндометрий

Б) Миометрий

В) Периметрий

Г) Параметрий

8. Укажите составные части маточной трубы?

А) Маточная часть

Б) Ампула маточной трубы

В) Ворнка маточной трубы

Г) Перешеек маточной трубы

9. Укажите анатомические образования, расположенные позади влагалища

А) Сигмовидная кишка

Б) Прямая кишка

В) Дно мочевого пузыря

Г) Брюшина

10. Укажите части, которые входят в состав клитора?

А) Корень клитора

Б) Головка клитора

В) Тело клитора

Г) Ножки клитора

11. Укажите какие отверстия открываются в преддверие влагалища?

А) Протоки больших желез

Б) Протоки малых желез

В) Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Г) Отверстие влагалища

12. Укажите место расположения больших желез преддверия?

А) Основание больших половых губ

Б) Основание малых половых губ

В) Преддверия луковицы (впереди)

Г) Позади луковицы преддверия

13. Укажите место расположения луковицы преддверия?

А) Основание больших половых губ

Б) Между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.

В) Выше клитора

Г) Основание малых половых губ

14. Укажите место расположения малых желез преддверия?

А) Основание больших половых губ

Б) В толще стенок преддверия влагалища

В) Спереди луковицы преддверия

Г) Впереди клитора

15.. Укажите место расположения мочеиспускательного канала у женщин?

А) Впереди клитора

Б) Позади отверстия влагалища

В) Впереди отверстия влагалища

Г) Позади клитора

16. Укажите глубокие мыщцы мочеполовой диафрагмы?

А) Луковично- глубокая мыщца

Б) Глубокая поперечная мыщца промежности

В) Седалищно-пещеристая мыщца

Г) Сфинктер мочеиспускательного канала

17. Укажите поверхностные мыщцы мочеполовой диафрагмы?

А) Луковично –губчатая мышца

Б) Седалищно-пещеристая мышца

В) Сфинктер мочеиспускательного канала

Г) Глубокая поперечная мышца промежности

18. Укажите мышцы, которые образуют стенки седалищно- прямокишечной ямки

А) Глубокая поперечная мыщца промежности

Б) Копчиковая мыщца

В) Мышца, поднимающаяся задний проход

Г) Внутренняя запирательная мыщца

19. Укажите мышцы мочеполовой диафрагмы, которые способствуют эрекции

А) Поверхностная поперечная мыщца промежности

Б) Седалищно-пещеристая мыщца

В) Луковично –губчатая мыщца

Г) Сфинктер мочеиспускательного канала

 

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием женщина роды?

Задача № 2.

При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?

Задача № 3.

К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию малого таза?

Задача № 4.

При операции по поводу паховой грыжи у женщины по неосторожности рассекли часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Задача № 5.

При операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза?

Задача № 6.

В области соединения влагалища с шейкой матки образуется желобоватое пространство – свод влагалища. Какая часть свода может быть использована для пункции брюшной полости малого таза с диагностической целью?

Задача № 7.

К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза?

Задача № 8.

Гинекологу для лечения восполения больших желез преддверия влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место прохождения устья протоков больших желез преддверия влагалища?

Задача № 9.

После родового акта произошло травма мыщц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?

Задача № 10.

После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мыщца в этом случае пострадала в большой мере?

Задача № 11.

На прием к гинекологу пришла пожилая женщина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалось чрезмерно растянутой?

 

Ответы на задачи:

Ответ № 1

Пришедшая на прием женщина имела роды.

Ответ № 2.

Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии Мюллеровых протоков.

Ответ № 3.

Пальпация матки в детском возрасте проводится через прчмую кишку.

Ответ № 4.

При операции по поводу паховой грыжи хирург не осторожно рассек круглую связку матки.

Ответ № 5.

При подходе к шейке матки у основания широкой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден.

Ответ № 6.

При пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища.

Ответ № 7.

Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Ответ № 8.

Устье протоков больших желез влагалища расположено в борозде между девственной плевой и корнем малых половых губ.

Ответ № 9.

После травмы мышц промежности пострадал сфинктер мочеиспускательного канала.

Ответ № 10.

После травмы промежности у мужчины пострадала седалищно- пещеристая мыщца.

Ответ № 11.

Выпадение влагалища произошло при чрезмерном растяжении мыщцы, суживающей влагалища.

 

III семестр

I. Тема №18: Рубежный контроль-коллоквиум.

 

II. Цель: Проверить знание студентов по анатомии и топографии органов мочеполовой системы.

III. Контрольные вопросы:

1. Внешнее строение, синтопия, скелетотопия почек.

2. Оболочки почек и их значения.

3. Внутреннее строение почек, корковое и мозговое вещество.

4. Строение структурно-функциональной единицы почек.

5. Механизм образования мочи

6. Строение малых, больших чашек и лоханки. Фоникальный аппарат почек.

7. Факторы фиксации почек.

8. Мочеточник, его части, сужение у взрослых.

9. Мочевой пузырь,его строение.

10. Надпочечники, строение, функция.

11. Яичко, строение, функция.

12. Придаток, положение,форма, строение.

13. Семявыносящий проток, его части, топография,строение, функция.

14. Семенные пузырьки, строение, функция.

15. Предстательная железа, строение, функция

16. Семенной канатик, его состав.

17. Куперовы железы, их функции.

18. Мужской половой член, его строение.

19. Мужской мочеиспускательный канал, его сужения, изогнутость.

20. Мошонка, строение, функция

21. Яичник, строение, функция

22. Матка,расположение, строение, функция

23. Маточные трубы, части, строение.

24. Связочный аппарат матки.

25. Влагалище, строение, функция

26. Наружные половые органы,строение, развитие.

27. Мочеиспускательный канал женщины.

28. Молочная железа, строение, функция

29. Ход брюшины в полости малого таза у мужчин.

30. Ход брюшины в полости малого таза у женщин.

31. Предпузырное пространство, значение брюшинной складки и ямки на внутренней поверхности передней стенки живота.

32. Развитие почки.

33. Развитие половых органов мужчин.

34. Развитие женских половых органов.

35. Понятие о промежности, его границы.

36. Мочеполовая диафрагма, функция.

37. Тазовая диафрагма, функция.

38. Мышцы и фасции мочеполовой системы.

39. Мышцы и фасции тазовой диафрагмы.

40. Седалищно- прямокишечная ямка,ее значение.

41. Наружные мышцы промежности.

42. Рентгеноанатомия органов пищеварительной системы.

43. Рентгеноанатомия органов дыхательной системы.

44. Мочевыводящие пути на ренгеновских снимках.

45. Метросальпингография, ее значение.

46. Общие подвздошные артерии, их топография.

47. Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви.

48. Наружная подвздошная артерия, ее ветви.

49. Анастомозы в системе подвздошных артерии.

50. Кровоснабжение стенок и органов таза.

51. Вены таза.

52. Порто-кавальный анастамоз.

53. Группа региональных лимфоузлов таза.

54. Какие узлы и как расположены париетальные узлы таза?

55. Какие висцеральные лимфоузлы таза?

56. Каким региональным узлам направлены выносящие лимфососуды от наружного и общего лмфатических узлов?

57. Крестцовые лимфатические узлы расположены вдоль какой артерий и выносящие сосуды от них направлены каким региональным узлам?

58. Назовите региональные лимфоузлы. Куда направлены выносящие лимфососуды органов таза?

59. За счёт какого сплетения происходит иннервация органов малого таза?

60. Назовите ветви крестцового отдела пограничного симпатического ствола.

61. Название нерва выходящего из спинномозгового центра парасимпатической нервной системы?

62. Как образуется тазовые сплетение?

63. Назовите состав тазового сплетения?

64. Обьясните понятие «интрамуральное сплетение»

65. Как называется иначе тазовое сплетение?

66. Расскажите топографию органов (мужских и женских) малого таза и ход брюшины.

67. Назовите отделы тазового сплетения.

68. На какие части делятся передний – нижний отдел тазового сплетения и какие органы иннервируется за счет их ветвей?

69. Какие органы малого таза иннервируется за счет заднего отдела тазового сплетения?

70. Топография этих отделов тазового сплетения по отнешению органов таза.

71. Какие отделы тазового сплетения различают у женщин?

72. Какое по составу тазовое сплетение?