от ________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
1. Наименование проекта инициативного бюджетирования (далее – проект):
____________________________________________________________________;
1.1. Общая стоимость проекта (руб.):
____________________________________________________________________.
2. Место реализации проекта:
____________________________________________________________________:
2.1. Населенный пункт:
_____________________________________________;
2.2. Поселение/Район:
____________________________________________________________________;
2.3. Городской округ/Муниципальный район:
____________________________________________________________________.
2.4. Численность населения муниципального образования/района, являющегося внутригородским административно-территориальным образованием *:
____________________________________________________________________.
3. Информация о вопросе местного значения, в рамках которого реализуется проект:
Наименование вопроса местного значения, в рамках которого реализуется проект: ____________________________________________________________________;
(наименование вопроса местного значения, в рамках которого реализуется проект,
в соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 г. № 131-ФЗ
«Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»)
4. Основание для исполнения полномочия по решению вопроса местного значения, в рамках которого реализуется проект:
┌─┐
└─┘ Федеральный закон от 06 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;
┌─┐
└─┘ Соглашение о передачеосуществления части полномочий по решению вопросов местного значения между муниципальными образованиями
(при наличии копия Соглашения прилагается к проекту).
5. Описание проекта:
5.1. Цель и задачи проекта:
____________________________________________________________________;
5.2. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:
____________________________________________________________________;
(суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, текущее состояние объекта, год постройки объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом, степень неотложности решения и т.д.)
5.3. Информация о собственнике объекта:
____________________________________________________________________;
5.4. Ожидаемые результаты:
____________________________________________________________________.
(указывается, как повлияет реализация проекта на ситуацию в муниципальном образовании, какой будет получен социально-экономический эффект)
5.5. Смета проекта:
┌─┐
└─┘ унифицированная форма локально-сметного расчета;
┌─┐
└─┘ смета по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку.
5.6. Инициатор проекта:
┌─┐
└─┘ Инициативная группа жителей муниципального образования;
┌─┐
└─┘ Территориальное общественное самоуправление (далее – ТОС) ______________________________________________________________________.
(наименование ТОС)
6. Информация для оценки проекта на участие в конкурсном отборе:
6.1. Наличие видео- и (или) аудиозаписи на русском языке с собрания жителей, на котором решался вопрос по участию в проекте:
┌─┐
└─┘ Наличие видео- и (или) аудиозаписи;
(прикладывается к проекту цифровом носителе)
6.2. Информационный охват по продвижению проекта среди жителей муниципального образования с использованием одной или нескольких площадок:
┌─┐
└─┘ информационные стенды (листовки, объявления, брошюры, буклеты);
(к проекту необходимо приложить копии документов, размещенных на информационных стендах)
┌─┐
└─┘ Публикация статей/заметок в тираже или части тиража отдельного номера периодического печатного издания, отдельного выпуска либо обновления сетевого издания
(к проекту необходимо приложить копии материалов, размещенных в тираже или части тиража отдельного номера периодического печатного издания при наличии)
______________________________________________________________________;
(необходимо указать ссылку на отдельный выпуск либо обновление сетевого издания, к проекту необходимо приложить скриншот материалов, опубликованных в отдельном выпуске либо обновлении сетевого издания)
┌─┐
└─┘ Официальные сайты муниципальных образований
______________________________________________________________________;
(необходимо указать ссылку на материалы, опубликованные на официальном сайте муниципального образования, к проекту необходимо приложить скриншот материалов, опубликованных на официальном сайте муниципального образования)
┌─┐
└─┘ Социальные сети
______________________________________________________________________.
(необходимо указать ссылку на материалы, опубликованные в социальных сетях, к проекту необходимо приложить скриншот материалов, опубликованных в социальных сетях)
6.3. «Срок жизни» результатов проекта (лет): _________
(В случае «срока жизни» свыше 1 года приложить документы, подтверждающие гарантию материалов, используемых при реализации проекта, на момент подачи проекта от имени производителя данных материалов)
6.4. Визуальное представление проекта:
┌─┐
└─┘ наличие дизайн-макета, демонстрационного макета проекта;
(к проекту необходимо приложить на бумажном или электронном носителе)
┌─┐
└─┘наличие чертежей, эскизов, схем проекта;
(к проекту необходимо приложить на бумажном или электронном носителе)
6.5. Данный проект предусматривает мероприятия, направленные на:
┌─┐
└─┘ благоустройство памятников ВОВ и прилегающей к ним территории;
┌─┐
└─┘ обеспечение первичных мер пожарной безопасности**;
┌─┐
└─┘ строительство, реконструкцию, ремонт наружных сетей водопроводов;
┌─┐
└─┘ другое.
Сведения об инициаторе проекта:
_______________________________________________
Представитель (-ли) (ФИО полностью) / наименование ТОС (ФИО председателя ТОС)
контактный телефон: _____________________________
e-mail __________________
Глава муниципального образования (глава администрации муниципального образования) Пермского края
____________________________________ (подпись, ФИО)
М.П.
Дата: ________________
Председатель муниципальной комиссии
______________________________________________ (подпись, ФИО)
Дата: ___________
* Используется численность постоянного населения муниципального образования
по состоянию на 01 января года, предшествующего году, на который проводится конкурсный отбор проектов инициативного бюджетирования, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю.
** К мероприятиям по обеспечению первичных мер пожарной безопасности
- приобретение первичных средств пожаротушения противопожарного инвентаря, боевой одежды;
- текущий ремонт противопожарных резервуаров (пожарных водоемов), пожарных пирсов;
- ремонт первичных средств тушения пожаров, восстановление качества огнетушащих средств
Приложение
к проекту на участие
в конкурсном отборе проектов инициативного бюджетирования
на краевом уровне
ФОРМА
ВИДЫ
источников софинансирования
проекта инициативного бюджетирования
| № п/п | Виды источников | Сумма (тыс. руб.) | Софинансирование проекта (%) |
| Софинансирование проекта не менее 10 (50) % стоимости проекта: | 1= графа 3 строки 1.1+ графа 3 строки 1.2+ графа 3 строки 1.3 | = графа 3 строки 1 / графу 3 строки 3 x 100 | |
| 1.1 | Средства бюджета муниципального образования | =графа 3 строки 1.1 / графу 3 строки 1 x 100 | |
| 1.2 | Средства населения в денежной форме | =графа 3 строки 1.2 / графу 2 строки 1 x 100 | |
| 1.3 | Средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, общественных организаций в денежной форме, за исключением денежных средств от предприятий и организаций муниципальной формы собственности | =графа 3 строки 1.3 / графу 3 строки 1 x 100 | |
| Софинансирование проекта не более 90 (50) % стоимости проекта | = графа 3 строки 2/ графу 3 строки 3 x 100 | ||
| Итого (общая стоимость проекта): | =графа 3 строки 1+ графа 3 строки 2 |
Представитель инициативной группы __________________/ФИО
(подпись)
Достоверность сведений подтверждаю:
Глава (глава администрации) муниципального образования ___________/ФИО
(подпись)
Руководитель финансового органа муниципального образования
__________________/ФИО
(подпись)
Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета Пермского
края бюджетам муниципальных
образований Пермского края
на софинансирование проектов
инициативного бюджетирования
в Пермском крае
ФОРМА
СМЕТА
расходов
| № п/п | Наименование работ и затрат | Ед. измерения | Кол-во | Цена за единицу, тыс. руб. | Полная стоимость (тыс. руб.) |
| 1. | Приобретение материалов (указать) | ||||
| 2. | Приобретение оборудования (указать) | ||||
| 3. | Выполнение работ (указать) | ||||
| 4. | Затраты на ЭММ (эксплуатацию машин и механизмов, необходимых для выполнения работ), включая ЗП машинистов | ||||
| 5. | Прочие расходы (указать) и сметная прибыль | ||||
| 6. | ИТОГО: |
Приложение 4
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета Пермского
края бюджетам муниципальных
образований Пермского края
на софинансирование проектов
инициативного бюджетирования
в Пермском крае
ФОРМА
ОПИСЬ*`
документов, входящих` в` состав` проекта инициативного бюджетирования`
для` участия` в` конкурсном проектов инициативного бюджетирования
_____________________________________
(наименование проекта инициативного бюджетирования)
_____________________________________
(наименование муниципального образования)
| №` п/п | Наименование документа | Реквизиты` документа` (номер,` дата` выдачи`(составления)) | Номер(-а)` листа(-ов) | Количество` листов |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| 5. | ||||
| …. |
ИТОГО___________________________________________________документов.
(цифрами` и` прописью)
Общее количество листов`документов`
______________________________________________________________.
(цифрами` и` прописью)
Дата` «______»_________________20___г.
* вформе ` указывается ` полный ` перечень ` документов, ` которые ` представлены муниципальным образованием
Приложение 5
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета Пермского
края бюджетам муниципальных
образований Пермского края
на софинансирование проектов
инициативного бюджетирования
в Пермском крае
ФОРМА
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(наименование должности)
_________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.
ОТЧЕТ