Артроз – это хроническое безэкссудативное невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические явления в суставных хрящах и суставных концах костей.
Этиопатогенез. По современным представлениям артроз - это не самостоятельное заболевание, а следствие общей остеодистрофии на почве нарушения обмена веществ, в частности, витаминно-минерального обмена.
Чаще всего нарушение обмена веществ происходит в результате погрешностей в кормлении. Например, у КРС из-за скармливания большого количества кислых кормов (силос, сенаж), на нейтрализацию которых вымываются из костей соли кальция. Поэтому рекомендуется раскислять силос, чтобы соотношение между кислотами и щелочами было примерно 0,7:1,0. Такое же вымывание солей кальция происходит и при высококонцентратном типе кормления, особенно, у быков-производителей. Наиболее часто болеют высокопродуктивные животные.
В результате обеднения хрящей и костей солями кальция в них развиваются дистрофические процессы. Хрящи истончаются, на них появляются узуры, а затем хрящ может полностью исчезнуть, и кости могут непосредственно соприкасаться друг с другом. В дальнейшем в суставных концах костей так же происходят дистрофические процессы в виде остеопороза, кость при этом разрежается, происходят микропереломы костных пластинок. Затем следуют явления остеосклероза.
Одновременно с процессами разрушения, идут и процессы компенсации. Происходит разрост костной ткани по краю суставных поверхностей костей, в результате чего сустав деформируется.
Клинические признаки.
В развитии клинических признаков при артрозах выделяют 3 стадии:
1-я стадия - бессимптомная. Клинические признаки практически не выражены. Рентгенологические исследования дают незначительное уменьшение суставной щели. Животные неохотно встают. Может наблюдаться хромота, проходящая после непродолжительного лечения.
Во 2-ю стадию наблюдается нарушение функции суставов. Животные много лежат, при стоянии переминаются с ноги на ногу; трясут конечностями. При движении быстро утомляются. Производители отказываются идти в садку. Рентгенография дает значительное (в 1,5-2 раза) уменьшение суставной щели.
В 3-ю стадию проявляются не только функциональные изменения, но и видимые морфологические. В области пораженного сустава наблюдается плотная, безболезненная припухлость; сустав деформирован. Рентгенологически устанавливают максимальное сужение щели и массивные костные разращения. В крови снижается содержание кальция, фосфора, резервной щелочности.
Прогноз. В первую и вторую стадии – сомнительный, в третью – неблагоприятный.
Диагностика артрозов очень трудна, так как симптомы часто похожи на артриты различного происхождения. Необходимо проводить биохимическое исследование крови на кальций, фосфор, резервную щелочность, а также исследование кормов. Важно учитывать массовость заболеваний.
Лечение. Должно быть направлено на восстановление нормального обмена веществ. Для этого необходимо сбалансировать рацион по питательным и минеральным веществам и витаминам, исключить кислые корма и концентраты. Назначают витамины группы В, УФ-облучение.
Местно применяют раздражающие мази, тепло, массаж, ультразвук.
В запущенных случаях лечение не целесообразно и животных выбраковывают.
58. Контрактуры и анкилозы
Контрактура суставов
При всех заболеваниях суставов наблюдаться полное выздоровление, а может происходить ограничение подвижности суставов, что приводит к изменению их положения, т.е., к контрактуре. Полная неподвижность суставов носит название анкилоз
Контрактура сустава (иначе – сведение) – это более или менее вынужденное положение какой-либо части тела, чаще всего конечности, связанное с ограничением подвижности сустава.
Этиология. Причинами контрактуры сустава могут быть различные заболевания суставов, окружающих их тканей, нервов, кожи в области суставов. Исходя из этиологии, различают:
1) артрогенные контрактуры (например, в результате хронического воспаления сустава его капсула утолщается, укорачивается на задней поверхности и не дает суставу максимально разгибаться);
2) десмогенные контрактуры - связаны с укорочением связок в результате рубцов, хронических воспалительных процессов;
3) тендогенные контрактуры - связаны с укорочением сухожилий;
4) миогенные контрактуры - развиваются в результате укорочения мышц;
5) неврогенные контрактуры - возникают как результат парезов и параличей нервов.
Диагностируют контрактуры по неправильному положению суставов.
Прогноз. При стойких контрактурах с необратимыми изменениями в тканях – неблагоприятный, при контрактурах на начальных стадиях развития – осторожный.
Лечение. Должно быть направлено ликвидацию основного заболевания. Контрактуры поддаются лечению только на начальных стадиях своего развития. Применяют раздражающие мази, тепло, массаж, редрессацию – постепенное растяжение рубцовой ткани. Стойкие контрактуры практически не лечатся.
Анкилоз (Anhilosis)
Анкилоз – полная неподвижность сустава. Анкилозы – это всегда вторичные заболевания. Основные причины – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, хронические воспалительные явления окружающих тканей.
Неподвижность суставов при анкилозе развивается за счет сращения суставных поверхностей костей с исчезновением суставной щели – истинный анкилоз; или за счет разроста фиброзной или остеоидной ткани вокруг сустава при сохранении суставной щели – ложный анкилоз.
Истинные анкилозы возникают главным образом после гнойных артритов, внутрисуставных переломов, артрозов, при которых разрушается суставной хрящ, обнажается подхрящевая костная суставная поверхность, образуется остеоидная ткань и срастаются суставные поверхности, развивается фиброзный анкилоз.
Ложные анкилозы характеризуются разрастанием пери- и параартикулярных тканей в результате фиброзных и оссифицирующих пери- и параартритов при полном сохранении суставных хрящей, суставных поверхностей и суставной щели.
По месту разрастания патологической ткани анкилозы подразделяют на: внутрисуставные (интракапсулярные), капсулярные и экстракапсулярные.
В зависимости от характера образовавшейся спайки различают фиброзный, хрящевой и костный анкилоз.
Клинические признаки. Для анкилозов характерна невозможность сгибания сустава, атрофия мышц, действующих на этот сустав, хромота, изменение конфигурации конечности. На рентгенограмме устанавливают исчезновение суставной щели или разрастание тканей по окружности суставов.
Прогноз – неблагоприятный.
Лечение – у животных бесполезно.
59. Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые наблюдаются при кистах, зобе, гематомах, грыжах, водянках и различных воспалительных процессах. Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования (доброкачественное или злокачественное).
Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию и рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т. е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. У мелких животных методом бимануальной пальпации удается определить наличие опухолей органов брюшной полости. У крупных животных с помощью ректального исследования можно обнаружить опухоли матки, яичников и влагалища.
Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли – гистологические и цитологические исследования биопсированной ткани и мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли. Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной и ультразвуковой диагностика опухолей.
60. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей
В ветеринарной практике хирургический способ лечения является основным. Однако эффективность хирургического лечения, даже при соблюдении необходимого онкологически обусловленного радикализма, не всегда бывает высокой. Это объясняется тем, что оперативное лечение проводится с большим опозданием. В клиники доставляются животные (особенно собаки) с опухолями в последней стадии развития опухолевого процесса.
Важным объективным методом диагностики опухолей является рентгеновское исследование.
Оперативный путь лечения может быть кровавым, либо электро- и эндотермическим. Для локализированных опухолей операция по их удалению может привести к полному выздоровлению. При удалении доброкачественных опухолей разрезы делают на границе с окружающими тканями и опухоль вместе с капсулой вылущивают. На кровеносные сосуды, расположенные рядом с опухолью, накладывают лигатуру, саму рану закрывают прерывными швами.
Возможно лечение лучистой энергией, посредством применения лекарственно-диетической и химиотерапевтической помощи, эндокринных препаратов, тормозящих опухолевый рост (вводят большие дозы гормона противоположного пола — женский половой гормон синестрол при раке предстательной железы и мужской половой гормон метилтестостерон при раке молочной железы).
Особенно широко применяют комбинированное лечение: хирургическое и лучевое, хирургическое и химиотерапевтическое, хирургическое и гормональное.
Химиотерапия эффективна при доброкачественных и некоторых злокачественных опухолях. Она заключается в применении специальных противоопухолевых лекарственных средств, которые разрушают клетки опухолей. Главное в химиотерапии — доставить лекарственную дозу к пораженному очагу и одновременно свести к минимуму побочные явления, возникающие вследствие поражения нормальных тканей этими препаратами, которые обычно воздействуют на фазу роста или деления клеток тканей. При данной терапии токсичность — основной фактор, ограничивающий сферу применения химиотерапии, поэтому обычно комбинируют терапию с использованием меньших доз лекарств различных механизмов действия.
Лучевая терапия показана для лечения злокачественных неоперабельных опухолей. Но данный метод терапии в ветеринарной практике практически неприменим из-за дороговизны оборудования.
Главное преимущество лазерной хирургии — точность воздействия, обусловленная использованием увеличительной техники, что приводит к минимальному повреждению соседних нормальных тканей, особенно в условиях трудного доступа к опухоли или чувствительности соседних тканей. В данном случае лазерная терапия играет важную роль в поддержании нормальной деятельности определенного внутреннего органа. Основной недостаток лазерной терапии — высокая стоимость оборудования.