Причины: внедрение инфекции в результате ранения суставов, занос возбудителей инфекции гематогенным путем, переход гнойного воспаления с окружающих тканей.
Гнойное воспаление суставов протекает в 5 стадий:
1 стадия – гнойный синовит;
2 стадия – капсулярная флегмона;
3 стадия – гнойный артрит;
4 стадия – гнойный остеоартрит;
5 стадия – параартикулярная флегмона.
Клинические признаки. При гнойном синовите отмечаются следующие симптомы: циркулярная капсулярная припухлость, резкая хромота, сустав полусогнут, повышена местная температура. Как правило, повышается общая температура тела, особенно у собак и лошадей. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом до юных форм.
При капсулярной флегмоне наблюдаются очаги размягчения, свищи с выделением гноя, повышена и местная и общая температура.
При гнойных артритах и остеоартритах - тяжелое общее состояние, так как в кровяное русло через сосуды кости всасывается большое количество токсинов. Наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка, может возникнуть сепсис. Функция сустава полностью выпадает.
Диагноз. На гнойный артрит наиболее точно диагноз можно поставить с помощью рентгенографии и рентгеноскопии. При синовитах, капсулярной флегмоне и параартикулярной флегмоне – суставные щели расширены, при артрите и остеоартрите – сужены, с образованием при деформирующем артрите костных разростов. Важное значение для диагностики имеет пункция сустава.
Прогноз. При гнойных синовитах при условии своевременного и правильного лечении – благоприятный. При капсулярной флегмоне, артрите, параартикулярной флегмоне – сомнительный, так как в последующем возможно ограничение подвижности сустава. При гнойном остеоартрите – неблагоприятный и чаще всего ведет к выбраковке животного.
Лечение. При гнойных артритах необходимо начинать как можно раньше. Оно должно быть обязательно комплексным – общим и местным.
Из общего лечения в первую очередь обязательна антибиотикотерапия – для профилактики сепсиса. Можно применять сульфаниламидные и другие антибактериальные препараты в/м в/в.
Необходимо проводить антитоксическую терапию (растворы глюкозы, уротропин, гемодез, полидез, новокаин - в/в). Применяют витамины, иммуностимуляторы. Хорошие результаты тканевая терапия.
Местное лечение должно быть направлено на асептизацию процесса и удаления гнойного экссудата. В начальных стадиях гнойного воспаления для снятия воспалительной реакции внутрь сустава рекомендуется ввести гидрокартизон или преднизолон. Для промывания сустава лучше всего использовать антисептик на новокаине. При большом количестве фибрина применяют ферменты. После промывания в полость сустава вводят антисептики.
На стадии артрита и остеоартрита необходимо вскрыть сустав, то есть произвести артротомию. При этом проводят удаление гноя, мертвых тканей, полость сустава промывают антисептиками.
У парнокопытных при гнойных остеоартритах пальцевых суставов, в тяжелых случаях, прибегают к ампутации пальца.
На стадии параартикулярной флегмоны вскрывают образовавшиеся абсцессы, делают послабляющие разрезы, применяют различные виды антисептики. После асептизации воспалительных процессов применяют тепло, физиотерапию, массаж, постепенно увеличивают нагрузки.
57. Деформирующий артрит и артроз
Артрит деформирующий - хронический остеоартрит. Болезнь чаще наблюдают у лошадей, быков-производителей, рабочих волов и собак. Она возможна в любом суставе, однако большей частью поражаются коленный, лопаткоплечевой, пястный, запястный и венечный. Заболевает один, реже два симметричных сустава. При хроническом суставном ревматизме наблюдают деформирующий артрит нескольких суставов.
Этиология. Причинами, вызывающими деформирующий артрит, может быть острый воспалительный процесс в суставе, вызванный ушибом, растяжением, вывихом, внутрисуставными переломами и трещинами костей, а также микротравмы сустава и окружающих его тканей; предрасполагающими факторами являются ранняя эксплуатация животного, неправильная постановка конечностей.
Патогенез. Локализация первичных воспалительных изменений зависит от причины, вызвавшей заболевание. После непосредственной тяжелой травмы патологический процесс начинает развиваться в зоне нанесения ушиба, при этом клинические признаки будут выражены ярко и проявляются в короткие сроки. Остеоартрит, возникающий вследствие микротравм, протекает медленно. Наиболее часто процесс начинается с подхрящевой костной ткани и характеризуется развитием воспалительного остеопороза, сменяющегося затем остеосклерозом. Вместе с этим происходит разволокнение хряща, на нем появляются узуры.
Соединительная ткань пронизывает капсулу и прилегающие к ней ткани. Капсула утолщается, становится малоподвижной. В месте ее прикрепления к костям развивается периостит, возникают экзостозы. Последние соединяются между собой, образуя анкилоз.
При остеоартрите, являющемся последствием однократной травмы или перехода острого процесса в хронический, хромота наблюдается отчетливо. При заболевании, возникшем вследствие микротравм, хромота вначале бывает малозаметной. В покое животное периодически освобождает больную конечность. Хромота проявляется в начале движения, затем может исчезнуть полностью. Если больному суставу (скакательному, коленному) придать согнутое положение и после трехминутной фиксации его в этом состоянии заставить животное двигаться, возникает резкая хромота.
В случаях значительной давности (при деформирующем артрите) изменения контуров суставов хорошо видны при осмотре. Они ярко вырисовываются на фоне атрофированных мышц. Животное ложиться, приспосабливается облегчать пораженную конечность, опираясь на стенку стойла или кормушку. Поражение челюстного сустава ведет к прогрессирующему исхуданию вследствие затрудненного жевания..
Лечение. При тяжелых травмах сустава необходимо предотвратить возникновение деформирующего артрита. При развившемся процессе втирают раздражающие мази (кантаридную, из двухромовокислого калия, красную ртутную двуйодистую 1:8), проникающие точечные прижигания, внутримышечные инъекции 10-12 мл скипидара и сернокислого эфира 1: 1 в 3-4 точки по 3 мл в каждую. Скипидар можно вводить в смеси с маслами в соотношении 1:1.
Лечение сочетают с тканевой терапией. Применяют ионофорез лития, йодистого калия. В незапущенных случаях указанным лечением удается приостановить развитие процесса, стимулировать рассасывание фиброзной ткани и улучшить функцию сустава; в запущенных случаях лечение безрезультатно. Для устранения хромоты применяют спирто-новокаиновое обезболивание соответствующих нервов.