Осмотр в приемном покое
Дата: 14.01.2014 г. время: 11-05 температура:36,8
Дыхание: 46 в1мин пульс: 152 уд. в1мин АД:90/50мм.рт.ст.
Жалобы при поступлении - на боли, отека и деформаций с/3 обеих бедра.
Из анамнеза заболевания – травма бытовая, 11.01.2014г мама заметила деформация бедра сразу за мед помощь не обратились. 12.01.2013г осмотрен участковой фельдшера. 13.01.2014 обратились ЦРБ Мактарал там же сделано R-графия, наложена гипсовая лангета ребенок отправлен дамой с рекомендации: госпитализация в ОДБ. 14.01.2014г сами своем ходом обратились в приемной покой ОДБ. Госпитализирован в ДТО.
Анамнез жизни: 1- беременность, 1- роды, родился 31 недел недоношенный, физиологическим путем, ребенок сразу не закричал, к груди не приложен сразу, находился в реанимационной отделение 8 дней. МПР-900 г, рост-32 см, выписан на 30 сутки, пупок отпал на 14 сутки, прививки получает по календарному плану, растет и развивается не соответственно по возрасту.
Аллергоанаме з: со слов матери аллергологический анамнез спокойный.
Наследственность: не отягощена
Детскими инфекциями: не болел.
Эпид. Анамнез: со слов матери в контакте с инфекционными больными в течении 3-х недель не был. Инфузионную терапию не получал, гемотрансфузия не переливалось. Кожные покровы чистые, укуса клеща нет.
Объективный статус: на момент осмотраобщее состояние тяжелый стабильный. Сознание ясное. Положение активное. Тип конституции – нормостенический. Внешний вид не соответствует возрасту. Выражение лица осмысленное. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, влажные. Тургор кожи сохранен. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно, отеков нет. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые, влажные, язык обычных размеров. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногтевые пластинки чистые, без патологических изменений. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Тонус мышц сохранен, болезненности при пальпации не наблюдается. Суставы обычной величины и формы, припухлость отсутствует, движение в суставах в полном объеме, безболезненное кроме St.lokalis.
|
|
Система органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, патологических отклонений не наблюдается, обе половины легких равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Дыхание через нос, затрудненный. Частота дыхательных движений 46 мин. Тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненная и эластичная. Аускультативно: выслушивается влажные хрипы.
Сердечно-сосудистая система. При осмотре область сердца без видимых изменений. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульс на обеих руках ритмичный, хорошего напряжения и наполнения. Частота пульса 152 удара в минуту.
Система органов пищеварения. Язык влажный, обложенный, сосочки выражены. Слизистые полости рта бледно-розовой окраски. Акт глотания не нарушен. Живот правильной конфигурации, симметричный, пупок втянут, передняя брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Расхождение прямых мышц живота и грыж белой линии живота не выявлены. При пальпации нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги, поверхность печени гладкая, желчный пузырь не пальпируется.
|
|
Мочевыделительная система. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Область почек визуально не изменена. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание во время осмотра не было.
Локальный статус - при осмотре имеется отек обеих стопы. Определяется гипсовая лангета обеих нижний конечности, отмечается сдавление гипсовых лангет. По снятие гипса имеется отек с/3 обеих бедер. Патологический подвижность.
Рентген: на рентгене определяется поперечный перелом с/3 обеих бедренной кости со смешением по длине и ширине.
Диагноз: Патологический закрытый поперечный перелом с/3 обеих бедренной кости со смешением. Несовершенный остеогенез.
Вр: Расулметов Ш.К.
План обследования
ОАК.
ОАМ.
Кал на я/г, Бак пасев.
Кровь на ВИЧ.
Рентген
Вр: Расулметов Ш.К.
План лечение
Режим постельный
2. Диета стол Ń16а грудной кормление
Аналгетики, антибиотики.
Лейкопластырное вытяжение.
Вр: Расулметов Ш.К.
Осмотр в отделении.
Дата: 14.01.2014 г. время: 11-15 температура:36,8
Дыхание: 46 в1мин пульс: 152 уд. в1мин АД:90/50мм.рт.ст.
Жалобы при поступлении - на боли, отека и деформаций с/3 обеих бедра.
Из анамнеза заболевания – травма бытовая, 11.01.2014г мама заметила деформация бедра сразу за мед помощь не обратились. 12.01.2013г осмотрен участковой фельдшера. 13.01.2014 обратились ЦРБ Мактарал там же сделано R-графия, наложена гипсовая лангета ребенок отправлен дамой с рекомендации: госпитализация в ОДБ. 14.01.2014г сами своем ходом обратились в приемной покой ОДБ. Госпитализирован в ДТО.
Локальный статус - при осмотре имеется отек обеих стопы. Определяется гипсовая лангета обеих нижний конечности, отмечается сдавление гипсовых лангет. По снятие гипса имеется отек с/3 обеих бедер. Патологический подвижность.
Рентген: на рентгене определяется поперечный перелом с/3 обеих бедренной кости со смешением по длине и ширине.