Материально-техническое обеспечение метода




Москва, 2004 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. БУРДЕНКО РАМН

 

ТРАХЕОСТОМИЯ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ, МЕТОДИКА ТРАХЕОСТОМИИ, УХОД)

Пособие для врачей

 

Утверждено на совместном заседании

№ 2 от 18. 02. 2004 г. секции № 3 «нейрохирургия»

Учёного совета Минздрава Российской Федерации

и Учёного совета ГУ НХИ им. проф. А.Л. Поленова

 

Москва, 2004 г.

АННОТАЦИЯ

В пособии для врачей даны обоснования к проведению трахеостомии у нейрохирургических больных, у которых имеются различные варианты дыхательных нарушений и нарушений глотания. Также предлагаются методы проведения операции, уход за трахеостомированными больными и сроки деканюляции.

На большом клиническом материале определены оптимальные сроки операции трахеостомии, разработаны показания и противопоказания к наложению трахеостомы. Подробно рассмотрены вопросы профилактики и лечения возможных осложнений.

Предложены наиболее рациональные и современные методы трахеостомии, в значительной мере уменьшающие или исключающие развитие осложнений.

Пособие для врачей предназначено для нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, отоларингологов.

Пособие для врачей подготовлено на кафедре нейрохирургии Российской медицинской Академии последипломного образования канд. мед. наук, доцентом М.С. Фокиным и в отделении реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Российской Академии медицинских наук врачами К.М. Горшковым, А.С. Горячевым и канд. мед. наук И.А. Савиным.

 

 

ISBN 5-7249-0801-8

 

Введение

Разработка новых методов реаниматологического обеспечения и совершенствование существующих методов является актуальной задачей в нейрохирургии и реаниматологии. Одним из важных моментов в комплексе интенсивной терапии является своевременное и правильное наложение трахеостомы, являющейся альтернативным методом обеспечения защиты от аспирации и обеспечения проходимости дыхательных путей наряду с трансларингеальными методами интубации.

Необходимость написания пособия обусловлена тем, что сроки и методы наложения трахеостомы у нейрохирургических больных постоянно вызывают острую дискуссию у нейрореаниматологов, нейрохирургов и отоларингологов. Актуальным является изучение различных осложнений при данной операции и разработка методов их профилактики и лечения.

Современные оптимальные методы ухода за трахеостомированными больными на разных этапах обеспечивают общий успех лечения нейрохирургических больных.

В данном пособии акцент сделан на пациентов с появлением в раннем послеоперационном периоде бульбарных нарушений:

1. Нарушения глотания, нарушения чувствительности ротоглотки разной степени выраженности, нарушение подвижности надгортанника;

2. Нарушение подвижности голосовых складок, выпадение глоточных рефлексов, нарушение иннервации мягкого неба и языка;

3. Выпадение чувствительности слизистой оболочки гортани и трахеи со снижением кашлевого рефлекса.

Большой опыт лечения данной категории больных позволил сформулировать алгоритм принятия решения о необходимости операции трахеостомиии показать преимущества ранней трахеостомии.

Кроме того, замена трасларингеальной интубации на трахеостому у больных с грубыми бульбарными нарушениями и находящихся в сознании, позволяет раньше переводить их на самостоятельное дыхание и проводить весь комплекс реабилитационных мероприятий, включая занятия с логопедами.

Показания и противопоказания

Показания:

-выраженные, прогностически стойкие бульбарные нарушения;

-длительно существующие нарушения дыхания, требующие проведения ИВЛ;

- нарушения сознания.

Противопоказания:

-наличие гнойно-септических процессов в области наложения трахеостомы;

-возраст пациентов до 1,5 лет.

Материально-техническое обеспечение метода

Аппаратура:

1. Аппарат искусственной вентиляции лёгких мод. ЭДАЛТ СТАР 1500/2000, США Nellcor Puretan Bennet 97/165

2. Эндоскопы: бронхофиброскопы FB-15Х, FB-18X/RX, FB-19TX, Япония, Асахи Оптикал Ко., ЛТД, 96/405

3. Катетеры для дренирования и отсасывания полимерные с цветовой индексацией насадок однократного применения, стерильные, длиной 500 мм, №№ 8, 10, 12, 14, 16, 20 (по шкале Шарьера) «ТЗМОН», со следующими исполнениями вводимого конца катетера:

a. прямой с центральным и двумя боковыми отверстиями, Россия, АО «Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов», 98/219-32

4. Комплекс рентгеновский диагностический снимочный, в составе: ВЧ генератор, стол снимков с плавающей декой, приставка томографическая, излучатель рентгеновский, колонка для излучателя, стойка снимков вертикальная, коллиматор, кабель высоковольтный, США, Беннет Экс-рэй Текнолоджиз, 96/220

5. Монитор прикроватный НР 78352С, США, «Хьюлетт-Паккард», 97/661

6. Набор для дилятационной трахеостомии с зажимом Ховарда-Келли, Великобритания, «Portex», 100/891

7. Набор для дилятационной трахеостомии с рогом «Ultraperс», Великобритания, «Portex», 100/561/

8. Отсасыватель реанимационный «ОРЕАН-1», для отсасывания секрета из просвета бронхов, трахеи и других отделов дыхательных путей взрослых и детей, Россия, АО ВНИИМП-ВИТА (г. Москва) 97/17-174

9. Трубки трахеостомические с каналом для санации надманжеточного пространства, Великобритания, «Portex» «Suctionaid», 100/860/

10. Трубки эндотрахеальные, Великобритания, «Шервуд-Дэвис и Гек» - «сайнамид ов Грейт Британ» 97/530



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: