Персонал отделения, надев бахилы и марлевые маски, завозит каталку с больным в операционную. Если больной в сознании, активен, то он самостоятельно перебирается на операционный стол с каталки, если он находится в тяжелом состоянии, ему помогают сестра и санитарка. Многих пациентов привозят в операционную и укладывают на стол в бессознательном состоянии. Процесс перекладывания пациента, а также непосредственно само окончательное положение, в котором пациент будет находиться во время анестезии, несут потенциальные риски серьёзных осложнений.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
3. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола — двум операционнымсестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку — под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку — под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента насчет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание: Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.
Больного необходимо уложить в нужное положение.
1. При операциях на органах брюшной полости секции стола находятся на одном уровне. Больной занимает горизонтальное положение на спине. Нижние конечности фиксируют держателями голеней, бедер или с помощью пояса. Верхние конечности фиксируют вдоль туловища или отводят на специальные панели при необходимости возможных внутривенных вливаний.
2. Операции на грудной клетке:
• для заднебокового доступа применяют положение на животе. Все секции стола устанавливают на одном уровне. Головная секция может быть снята, ее заменяют подголовником с подплечником и подлобником, что удобно для анестезиолога. Верхние конечности могут быть опущены вниз к полу и уложены в специальный «гамачок», приготовленный из обычной операционной простыни. Иногда их закрепляют рукодержателями вдоль туловища или в отведении на специальной панели;
• при проведении операции на боку все секции панели находятся на одном уровне, для большей устойчивости головы применяют подголовник, для предотвращения запрокидывания больного на спину или живот устанавливают боковые упоры. Ноги фиксируют на панели поясом. Верхнюю конечность укладывают вытянутой вперед на установленной панели, другую — разогнутой в локтевом суставе помещают на упоре для руки;
• при переднем доступе к органам грудной клетки положение стола — как при операциях на животе. При операциях на шее для увеличения операционного поля и удобства оперативного вмешательства необходимо запрокидывание головы и поднятие верхнего плечевого пояса. Все секции устанавливают на одном уровне, снимают головную секцию панели и крепят подголовник с подплечником. Больной лежит на спине, голова запрокинута назад, лежит на подголовнике, который опущен ниже горизонтального уровня. Верхний плечевой пояс снизу находится на двух подплечниках. Для предотвращения прогибания тела под больного подкладывают почечный валик.
3. Операции на верхних и нижних конечностях. Положение больного как на спине, так и на животе, в зависимости от места предполагаемого оперативного доступа.
4. При операциях на ЦНС больного укладывают в положении на спине, животе, на боку. При операциях на черепе снимают головную секцию панели стола и устанавливают подголовник, на котором крепят подлобник необходимого размера, а при операции в положении на спине его заменяют на круглый подголовник.
5. Операции на прямой кишке и половых органах:
• одно из основных положений больного — на спине с приподнятым или опущенным головным концом. Для лучшей фиксации необходимо закрепить ноги с помощью держателей бедер;
• при положении Тренделенбурга — с опущенным головным концом — в начале спинной секции стола с двух сторон устанавливают упоры. При операциях на промежности больного укладывают на спину так, чтобы таз находился у края тазобедренной секции, при опущенной ножной секции ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах и закрепляют ремнями;
6. Урологические операции. Основное положение — на боку. Для приближения операционного поля и уменьшения глубины раны выдвигают поясничный валик. При операциях на мочевом пузыре и предстательной железе положение больного такое же, как и при операциях на прямой кишке.