Стоматологическое просвещение - это предоставление населениюлюбых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья. При выборе формы проведения стоматологического просвещения необходимо учитывать возраст, образовательный и культурный уровень пациентов.
Основные задачи стоматологического просвещения, направленного на профилактику кариеса зубов:
• информирование населения о факторах риска возникновения кариеса и способах их устранения;
• обучение пациентов правилам рационального гигиенического ухода за полостью рта на индивидуальном или групповом уровне;
• предоставление рекомендаций по рациональному питанию;
• мотивация к регулярному посещению стоматолога не реже 2 раз в год.
Целесообразно начинать мотивацию к поддержанию стоматологического здоровья с педагогов, медицинских работников детских учреждений, беременных и родителей детей, разъясняя им необходимость ухода за полостью рта ребенка с момента прорезывания первых временных зубов.
Методы оценки эффективности стоматологического просвещения могут быть субъективными (анкетирование населения) и объективными (изменение показателей, определяющих уровень гигиены полости рта и состояние твердых тканей зубов пациентов).
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
Индивидуальная гигиена полости рта подразумевает тщательное и регулярное удаление пациентом зубных отложений с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств. Помимо механического очищения, благодаря действию активных компонентов, входящих в состав средств гигиены, повышается резистентность эмали к воздействию кислот, происходит реминерализация начальных кариозных поражений, снижается образование зубного налета.
СРЕДСТВА ГИГИЕНЫПОЛОСТИ РТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ
-Зубные щетки
Размер рабочей части детской зубной щетки - 1825 мм, щетки для взрослых - до 30 мм, щетина изготовлена из искусственного волокна, имеет несколько степеней жесткости (очень мягкая, мягкая, средняя, жесткая). Нужную степень жесткости подбирают каждому пациенту индивидуально (см. далее); срок использования зубной щетки - 2-3 мес
Для механического удаления зубного налета с поверхностей зубов у детей старше 1 года и взрослых
-Электрические зубные щетки
Рабочая часть совершает два типа движений: пульсирующие (20 000-40 000 в минуту) и возвратно-вращательные (7500 и более в минуту). Большинство моделей таких щеток имеют таймер, рассчитанный на 2 мин, и датчик нажима (при сильном нажатии на зубы автоматически отключаются пульсирующие движения), что уменьшает вероятность травмирования твердых тканей зубов и десны. Разработаны специальные электрические зубные щетки для детей. Имеют сменную рабочую часть
Для механического удаления зубного налета с поверхностей зубов у детей старше 5-6 лет и взрослых.
При чистке рабочую часть электрической зубной щетки перемещают вдоль зубного ряда, не совершая очищающих движений. Не рекомендуется использовать пациентам с повышенной чувствительностью зубов, стиранием твердых тканей зубов, воспалительными заболеваниями пародонта, брекет-системами
-Ультразвуковые зубные щетки
Рабочая часть функционирует на двух частотах: ультразвуковой (1,6 МГц - 192 млн в минуту) и звуковой (150 Гц). Ультразвуковые волны разрывают цепочки бактерий зубного налета и нарушают прикрепление бактерий к поверхности зуба. Звуковые волны, образуя пену, помогают мягко удалить слабоприкрепленный налет как с поверхности зубов, так и под десной. Имеет сменную рабочую часть, срок службы которой - до 6-7 мес
Для механического удаления зубного налета у детей старше 9-10 лет и взрослых. При чистке зубов ультразвуковой щеткой нет необходимости в активных очищающих движениях (максимальная амплитуда - 2-3 мм). Предпочтительна:
- при затрудненных мануальных навыках (ДЦП, последствия инсульта и т.д.);
- некариозных поражениях твердых тканей зубов (эрозиях, повышенном стирании);
- заболеваниях пародонта;
- повышенной чувствительности зубов;
- наличии зубных протезов, брекетсистем, стоматологических имплантатов.
Противопоказания: наличие кардиостимулятора, перенесенный инфаркт миокарда (в период до 6 мес), онкологические заболевания,
предраковые изменения в полости рта, заболевания кроветворной системы, психические заболевания (эпилепсия и др.)
Зубные пасты
-Фторидсодержащие
Активные компоненты: фторид натрия, монофторфосфат натрия, фторид алюминия, аминофторид. Фториды увеличивают резистентность эмали к кислотам, усиливают процессы реминерализации, угнетают метаболизм кариесогенных бактерий зубного налета.
По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация фторида в зубных пастах для взрослых должна составлять 0,1% (1000-1500 ppm), в детских зубных пастах - до 0,023% (500 ppm)
Для чистки зубов у детей с 2-3 лет и взрослых, проживающих в районах с содержанием фторидов в воде ниже оптимального.
-Содержащие другие минеральные компоненты
Активные компоненты: фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, оксид цинка.
Способствуют реминерализации эмали, повышают ее кариесрезистентность
Средства выбора для профилактики кариеса зубов в районах с повышенным содержанием фторидов в питьевой воде
-Препятствующие образованию зубных отложений
Активные компоненты: антисептики (триклозан, хлоргексидин), пирофосфаты натрия или калия, цитрат цинка.
Уменьшают образование зубного налета, препятствуют его минерализации. Обычно сочетаются с другими активными компонентами в зубных пастах противокариозного и противовоспалительного действия
Для чистки зубов у детей старше 12 лет и взрослых.
Зубные пасты, содержащие антисептики, не рекомендуется постоянно применять в течение длительного времени
Зубные нити
-Невощеные - тонкие, легко проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах. Вощеные предпочтительны при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб.
-Ароматизированные (с ментоловой пропиткой) - для дезодорации полости рта.
Для удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для зубной щетки контактных поверхностей зубов у детей с 9-10 лет и взрослых
-Пропитанные раствором фторида - способствуют профилактике кариеса контактных поверхностей зубов.
-Пропитанные раствором хлоргексидина - способствуют снижению образования зубного налета на контактных поверхностях. Зубные ленты - плоские, с широкими волокнами. Суперфлоссы - нить с жестким кончиком, сочетание невощеных фрагментов и более широкого нейлонового волокна