Эпидемиологические и прогностические аспекты цирроза печени в РИ.
Тимурзиева Х.Я., Чербижева А.Х., студенты медицинского факультета ИнгГУ.
Научный руководитель: к. м. н., зав. кафедрой факультетской терапии
Ахриева Хава Мусаевна.
Цирроз печени - хроническое прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание с поражением гепатоцитов, фиброзом и перестройкой архитектоники печени, приводящей к образованию структурно-аномальных регенераторных узлов, портальной гипертензии и к развитию печеночной недостаточности.
Является завершающей стадией воспалительно-некротических и дегенеративно-некротических процессов в паренхиме или желчевыводящей системе печени, характеризующихся регенераторной, фибротической и сосудистой перестройкой.
Смертность от цирроза печени занимает 4-5 место в структуре общей смертности населения, и ее показатели в разных странах составляют 15-30 на 100 000 населения. [1. стр.500]
Причины возникновения цирроза печени многообразны. 85-90% случаев цирроза печени возникают вследствие инфицирования вирусами гепатита В и С, злоупотребления алкоголем, аутоиммунными процессами или неалкогольными стеатогепатитами. Значительно более редкие причины цирроза: окклюзия вен (синдром Бадда-Киари), обменные процессы (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1-антитрипсина), первичный билиарный цирроз. Криптогенный цирроз - собирательное понятие, которое обозначает цирроз неясной этиологии. По мере развития диагностических методик диагноз криптогенного цирроза ставится все реже. [2. стр.235]
Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, однако этиотропная терапия, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса, проведение всего комплекса лечебных мероприятий могут способствовать тому, что цирроз печени длительное время остается компенсированным. Накапливается опыт по применению препаратов ингибиторов фиброгенеза (колхицин). [1. стр.517]
Исходя из вышесказанного, целью настоящего исследования явилось:
Проведение ретроспективного анализа распространенности цирроза печени среди взрослого населения, поступавшего в терапевтическое и инфекционное отделения ИРКБ г. Назрань в период с 2014 по 2018 года и оценка дальнейшего снижения или повышения заболеваемости данной патологией.
Задачи исследования.
1. Оценить процентное соотношение больных циррозом печени к общему количеству госпитализированных за данный период.
2. Оценить процентное соотношение больных циррозом печени к количеству больных, госпитализированных за исследуемый период с другими болезнями печени, зачастую приводящих к развитию цирроза.
Результаты исследования и их обсуждение.
Число госпитализированных больных в 2014 году в ИРКБ г. Назрань от 18 лет и старше составило 18171 человек, из них с циррозом печени 414 человек (2,2%), за 2015 год – 19462 человек и из них с циррозом 458 человек (2,5%), за 2016 год – 20653 из них с циррозом – 272(1,3%), за 2017 год поступило 19790, а количество госпитализированных с циррозом резко уменьшилось и составило 8 человек (0,04%), за 2018 поступило 17597 из них с циррозом 27 человек (0,15%).
Сравнительный анализ показывает, что распространенность цирроза печени в исследуемой группе за последние пять лет стремительно падает, вероятно причиной этого является ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний, приводящих к циррозу печени. [Диаграмма 1. Графическое изображение распространенности цирроза печени в РИ за период с 2014 по 2018 год.]
Диаграмма 1. Графическое изображение распространенности цирроза печени в РИ за период 2014 – 2018 год.
Среди которых важное место занимают вирусные гепатиты и болезни желчевыводящих путей. Число больных вирусными гепатитами за исследуемый период снижается, как и число больных циррозами, так в 2014 году поступило 193 человек (1,06%), в 2015 – 138 (0,7%), в 2016 – 166 (0,8%), в 2017 – 147 (0,7%), а в 2018 – 142 (0,8%), что является хорошим прогностическим показателем. [Диаграмма 2.] В то же время напротив наблюдается рост болезней желчевыводящих путей [Таблица 1.] [Диаграмма 3.]
| Нозология | |||||
| Вирусные гепатиты | |||||
| Болезни желчевыводящих путей | |||||
| Цирроз печени |
Таблица 1. Число поступивших за период 2014-2018г с гепатобилиарной патологией.
Диаграмма 2. Графическое изображение распространенности болезней с гепатобилиарной патологией в РИ за период 2014 – 2018 год. 
Диаграмма 3. Доля больных с циррозом печени от общего числа больных за 2014 и 2018 год.
Выводы:
1. Распространенность цирроза печени за исследуемый период заметно снизилась.
2. Прогноз на дальнейшее снижение распространения цирроза печени благоприятный.
Список использованной литературы:
1. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Сулимов В. А. Внутренние болезни, 2012.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни, 2008.