(СЛАЙД 6): Проводя много времени на улице в жаркое время года, человек постоянно подвергается риску получить тепловой или солнечный удар, которые очень часто взаимосвязаны. Сам по себе тепловой удар представляет собой болезненное состояние, появляющееся в результате длительного воздействия высокой температуры на организм. Проще говоря, это перегрев организма. Естественно, что получить его можно, находясь долгое время под прямым воздействием солнечных лучей, но тепловой удар происходит даже проще, чем солнечный – бывает достаточно провести несколько часов в душном помещении или проработать какое-то время в слишком плотной одежде, в то время как для солнечного требуются практически курортные условия. В результате перегрева в организме усиливаются процессы теплообразования и одновременно замедляются процессы теплоотдачи. В результате все жизненные функции серьезно нарушаются вплоть до остановки сердца в особенно сложных случаях.
Симптомами теплового удара являются: головокружение и головная боль, слабость, рвота, учащенное дыхание и пульс, высокая температура тела, мышечные спазмы, полностью отсутствующее потоотделение, сухая горячая кожа, потеря сознания.
В случае же солнечного удара все симптомы проявляются сильнее и проходят дольше. При первом их проявлении нужно сразу начать оказывать помощь при тепловом ударе.
Под длительным воздействием тепла и солнечных лучей получить солнечный удар может абсолютно любой человек, но все же есть люди, наиболее подверженные перегреву:
· Дети и пожилые люди.
· Люди, страдающие диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также принимающие препараты диуретики.
· Люди с избыточным весом.
· Люди, находящиеся на отдыхе в местах с жарким климатом, а также работающие на жаре или в условиях высоких температур.
· Люди, злоупотребляющие алкоголем.
· Люди, чей организм обезвожен.
Помимо обострений существующих заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, тепловой и солнечный удары могут эти заболевания спровоцировать. К числу самых серьезных последствий перегрева организма относятся офтальмологические проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические патологии вплоть до инсульта, нарушения координации движений и т.д. Это объясняется тем, что длительное воздействие солнечных лучей на кору головного мозга не может не остаться для организма незамеченным и приводит к разного рода проблемам, начиная от головных болей и заканчивая смертельными патологиями.
Первая помощь при солнечных (тепловых) ударах
(СЛАЙД 7): При подозрении на перегрев у другого человека необходимо вызвать скорую помощь. Если это по каким-то причинам невозможно или затруднительно, попытайтесь оказать пострадавшему первую помощь при солнечном ударе, которую, кстати, нужно начать оказывать и в случае ожидания уже вызванной скорой помощи. В комплекс мер помощи при солнечном ударе входят следующие действия:
· Поместить человека в тень или хорошо проветриваемое помещение, обеспечив обильное питье. Важно укладывать человека строго на спину.
· Желательно освободить человека от одежды или хотя бы от тугих и узких ее частей – ремня, галстука и т.д.
· При возможности погрузить пострадавшего в прохладную воду, обернуть его мокрой простыней или просто протирать водой его тело.
· Для скорейшего охлаждения человека можно использовать веер или вентилятор, а также обложить его пакетами со льдом или замороженными продуктами.
Утопление
(СЛАЙД 8): Утопление - одна из форм механической асфиксии в результате попадания жидкости в верхние дыхательные пути. Патофизиологические изменения, возникающие в организме при утоплении, развиваются вследствие ряда причин:
• аспирации жидкости в дыхательные пути при сохранённом спонтанном дыхании;
• прекращения газообмена вследствие ларингоспазма;
• остановки сердца в результате психологического (страх) или рефлекторного (удар о воду, холодовой шок) воздействия.
Виды утоплений:
1. Первый механизм развития терминального состояния под водой называется истинным утоплением.
2. Асфиктический тип утопления.
3. Синкопальное утопление.
Истинное (влажное) утопление (отмечается в 7-80% случаев) сопровождается кратковременной задержкой дыхания, которая, в результате панического страха и некоординированных движений, сменяется нарастанием глубиныи частоты дыхания, гипокапнией, которая быстро переходит в гиперкапнию. Развивающиеся ацидоз и гипоксия могут вызвать рвоту. Вода устремляется в лёгкие совместно с рвотными массами, вымывает сурфактант, и наступает полное прекращение газообмена.
В клинической картине истинного утопления выделяют три периода:
• начальный - сознание у извлечённого из воды сохранено, наблюдается возбуждение, неадекватная реакция на обстановку, недооценка серьезности случившегося, отказ от медицинской помощи. При осмотре отмечаются цианоз губ, озноб, «гусиная» кожа. Дыхание учащено, на расстоянии слышны шумыв верхних дыхательных путях, приступы кашля, тахикардия, артериальная гипертензия, может наблюдаться рвота проглоченной водой;
• атональный - наростает общий цианоз, кожа становится фиолетово-синей («синие» утонувшие). Тахикардия и артериальная гипертензия сменяются брадикардией и артериальной гипотензией, часто наблюдается аритмия. Сознание угнетено, дыхание урежается, становится судорожным, сопровождается выделением розовой пены из носовых ходов и рта;
• период клинической смерти — сознание отсутствует, резко выражена синюшность кожи и слизистых оболочек, лицо одутловатое, вены шеи набухшие, апноэ, асистолия, арефлексия, зрачки широкие.
Асфиктический тип утопления (отмечается в 10-15% случаев), как правило, является следствием резкого торможения ЦНС под влиянием алкоголя, внезапного заболевания (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, приступ эпилепсии и др.) или травмы (перелом в шейном отделе позвоночника при нырянии). При этом отсутствуют некоординированные движения и попытки выбраться из воды, нет гипервентиляции, вода беспрепятственно поступает в верхние дыхательные пути, однако возникающий спазм мышц гортани предотвращает заполнение водой лёгких. Появляются ложно-респираторные вдохи при сомкнутых голосовых связках, в лёгких повышается отрицательное давление, что приводит к образованию стойкой пушистой пены. В это же время обильное количество воды заглатывается в желудок.
При синкопальном утоплении, наступающим в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания из-за удара о воду, сразу же начинается период клинической смерти. Отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, нет выделения пены и жидкости из дыхательных путей, отсутствует цианоз кожи, характерна резкая бледность («белые» утонувшие). Этот тип утопления в прогностическом отношении самый благоприятный при оказании адекватной реанимационной помощи.
Следует подчеркнуть, что асистолия и апноэ при синкопальном утоплении наступают одновременно, в то время как при истинном утоплении вначале наступает остановка сердечной деятельности, а при асфиктическом — остановка дыхания. Однако при всех видах утопления прежде всего угасают функции коры головного мозга.
Первая помощь при утоплении:
(СЛАЙД 9): Независимо от вида утопления, при отсутствии признаков жизни оказание помощи должно быть направлено на быстрейшее восстановление дыхания и кровообращения. В спасательном катере не следует тратить время на освобождение дыхательных путей от аспирированной жидкости - достаточно освободить верхние дыхательные пути от песка, ила и приступить к немедленному этапу сердечно-лёгочной реанимации. На спасательной станции, при наличии соответствующего оснащения и подготовленного персонала, в полном объёме проводится специализированный этап сердечно-лёгочной реанимации. При сохранении сознания, дыхания и сердечной деятельности необходимо успокоить пострадавшего, согреть, наладить ингаляцию увлажнённого кислорода и срочно госпитализировать.
При выделении большого количества жидкости из дыхательных путей во время ИВЛ её удаляют с помощью отсоса. Если отсос отсутствует, а вода создает затруднения для ИВЛ, её можно частично удалить, приподняв пострадавшего за талию так, чтобы верхняя часть туловища и голова повисли, или «перегнуть» пострадавшего через своё бедро при согнутой в колене ноге, одновременно надавливая на его спину. Эти мероприятия необходимо проводить в исключительных случаях максимально быстро и только у «синих» утонувших. У «белых», ввиду другого механизма умирания, тратить время на удаление воды, которой в дыхательных путях может и не быть, не следует. Независимо от способа удаления жидкости из дыхательных путей, не следует стремиться к удалению всей жидкости или значительной её части, так как это практически невозможно. Лучше провести повторные аспирации отсосом после интубации трахеи на фоне надёжно налаженной ИВЛ с ингаляцией кислорода.
После восстановления сердечной деятельности пострадавшего транспортируют в стационар на носилках с опущенным головным концом в условиях обязательной ингаляции кислорода на фоне продолжающейся ИВЛ или при сохранённом спонтанном дыхании.
Утопление в пресной воде с развитием гемолиза требует кровопускания| даже при отсутствии угрозы отёка лёгких. При этом извлечённая кровь замещается раствором глюкозы, Рингера.
Пострадавшие, выведенные из состояния клинической смерти, нуждаются в умеренном и постепенном согревании. Для этого, наряду со снятием мокрой одежды, проводится высушивание тела пострадавшего полотенцами или простынями, растирание кожных покровов раздражающими жидкостями (этиловый или камфорный спирт), укутывание в одеяло, обкладывание теплыми грелками через ткань. Если больной в сознании - горячее питье, теплый душ или ванна.
В стационаре при восстановившемся дыхании и сердечной деятельности и сохранённом сознании осуществляется постоянное наблюдение, профилактика позднего отёка лёгких, пневмонии, почечно-печёночной, адренокортикальной недостаточности и других осложнений.
Обморок
(СЛАЙД 10): Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга.
Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство. Обморок сам по себе не является заболеванием, а скорее симптомом заболевания.
Обморок может быть следствием различных причин:
1. Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения.
Они могут вызвать мгновенное снижение артериального давления, вследствие чего наступает снижение кровотока, нарушение кровоснабжения головного мозга, что приводит к обмороку.
2. Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением.
Общая слабость организма, возникающая вследствие самых разных причин, начиная от голода, плохого питания и кончая постоянным волнением, может также привести к снижению артериального давления и обмороку.
3. Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода.
Уровень кислорода может быть понижен из-за нахождения в помещении большого количества людей, плохой вентиляции и загрязнения воздуха табачным дымом. Вследствие этого мозг получает меньше кислорода, чем нужно, и у пострадавшего наступает обморок.
4.Длительное пребывание в положении стоя без движения.
Это приводит к застою крови в области ног, уменьшению ее поступления в мозг и, как следствие, - к обмороку.
Симптомы и признаки обморока:
Реакция - кратковременная потеря сознания, пострадавший падает. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через некоторое время пострадавший приходит в сознание.
Дыхательные пути - как правило, свободны.
Дыхание - редкое, поверхностное. Циркуляция крови - пульс слабый и редкий.
Другие признаки - головокружение, шум в ушах, резкая слабость, пелена перед глазами, холодный пот, тошнота, онемение конечностей.
Первая помощь при обмороке
1. Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.
2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.
3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.
4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
5 Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого заболевания, требующего экстренной помощи. Поэтому пострадавший всегда нуждается в осмотре его врачом.
6. Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.
7.Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.
Шок
(СЛАЙД 11): Шок - состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.
Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:
- проблемы с сердцем;
- уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).
Симптомы и признаки шока:
Реакция - пострадавший обычно в сознании. Однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Это объясняется уменьшением кровоснабжения мозга.
Дыхательные пути - как правило, свободны. Если есть внутреннее кровотечение, могут быть проблемы.
Дыхание - частое, поверхностное. Такое дыхание объясняется тем, что организм пытается заполучить как можно больше кислорода при ограниченном объеме крови.
Циркуляция крови - пульс слабый и частый. Сердце пытается компенсировать уменьшение объема циркулирующей крови путем ускорения кровообращения. Уменьшение объема крови ведет к падению кровяного давления.
Другие признаки - кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в коже закрываются, чтобы направить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, почки и т. д. Потовые железы также усиливают деятельность. Пострадавший может ощущать чувство жажды, вследствие того, что мозг ощущает недостаток жидкости. Наступает мышечная слабость вследствие того, что кровь от мышц уходит к внутренним органам. Может быть тошнота, рвота, озноб. Озноб означает недостаток кислорода.
Первая помощь при шоке
1.Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге — обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.