Рисунок. Таз, прямая передняя проекция. А) рентгенограмма, Б) схема:1-подвздошный гребень; 2-крыло подвздошной кости; 3-крестец; 4-крестцово-подвздошное сочленение; 5-верхняя задняя подвздошная ость; 6-нижняя задняя подвздошная ость; 7-верхняя передняя подвздошная ость; 8-внутренняя запирательная мышца; 9-вертлужная впадина (мыс); 10-мочевой пузырь; 11-седалищная ость; 12-полоска жира медиально от малой ягодичной мышцы; 13-задний край вертлужной впадины; 14-копчик; 15-большой вертел; 16-верхняя ветвь лобковой кости; 17-шейка бедра; 18-фигура слезы; 19-лонное сочленение; 20-запирательное отверстие; 21-межвертельный гребень; 22-нижняя ветвь лобковой кости; 23-седалищный бугор; 24-малый вертел; 25-полоска жира медиально от подвздошной мышцы; 26-бедренная кость.
Рентгенографию коленного сустава производят во всех случаях заболеваний сустава и при травмах. Существует несколько вариантов укладки для выполнения этого снимка:
Чаще всего производят в прямой задней проекции. При этом больной лежит на спине, обе ноги вытянуты, сагиттальная плоскость стоп расположена перпендикулярно к плоскости стола. Кассету размером 18х24см располагают в продольном положении. Проекция суставной щели, находящаяся при вытянутой ноге на 1,5—2 см ниже нижнего полюса надколенника, легко прощупываемого подкожей, соответствует средней линии кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты (рис.).
Рисунок.Укладка при прямой задней проекции левого коленного сустава.
Информативность снимка. На снимке коленного сустава в прямой задней проекции определяются дистальный метаэпифиз бедренной кости, медиальный и латеральный мыщелки бедра, между которыми располагается межмыщелковая ямка. Выше мыщелков определяются медиальный и латеральный надмыщелки(рис.).
Рисунок. Рентгенограмма левого коленного сустава впрямой задней проекции: 1 и 2-медиальный и латеральный мыщелки бедра; 3 и 4-медиальный и латеральный надмыщелки бедра; 5-межмыщелковая ямка; 6-надколенник; 7 и 8-медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости; 9-медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки; 10-рентгеновская суставная щель коленного сустава;11-головка малоберцовойкости.
Снимок в боковой проекции наряду со снимком в прямой проекции производят во всех случаях рентгенологического исследования коленного сустава.
Больной лежит на боку. Исследуемая конечность слегка согнута в коленном суставе, наружной поверхностью прилежит к плоскости стола. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу либо разогнута и отведена кзади. Кассета размером 18х 24см располагается в продольном положении таким образом, чтобы проекция суставной щели, находящаяся на 2см ниже верхушки надколенника, соответствовала средней линии кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, на внутреннюю поверхность коленного сустава в центр кассеты (рис.).
Рисунок.Укладка при боковой проекции правого коленного сустава.
Информативность снимка. На рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции определяются дистальный отдел бедренной кости, надколенник, проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей, рентгеновская суставная щель коленного сустава(рис.).
Рисунок. Рентгенограммалевого коленного сустава вбоковой проекции: 1-мыщелки бедренной кости;2-дно межмыщелковой ямки;3-надколенник; 4-мыщелкибольшеберцовой кости; 5-межмыщелковые бугорки; 6-бугристость большеберцовой кости; 7-головка малоберцовой кости.
Рисунок.Рентгенограмма голеностопных суставов в прямой проекции: 1-большеберцовая кость; 2-малоберцовая кость; 3-надкостница; 4-костномозговой канал; 5-медиальная лодыжка; 6-латеральная лодыжка; 7-таранная кость; 8-пяточная кость.
Рисунок.Рентгенограмма правой стопы в прямой передней проекции: 1-дистальная фаланга; 2-проксимальная фаланга; 3-сесамовидная кость; 4-головка плюсневой кости; 5-плюсневая кость; 6-медиальная клиновидная кость; 7-промежуточная клиновидная кость; 8-латеральная клиновидная кость; 9-основание пятой плюсневой кости; 10-ладьевидная кость; 11-головка таранной кости; 12-кубовидная кость; 13-медиальная лодыжка; 14-латеральная лодыжка.
Компьютерная томография
Компьютерная томография обеспечивает отличную визуализацию в поперечной (аксиальной) плоскости. В настоящее время КТ в значительной степени заменила традиционную томографию. КТ часто используют как рутинное дополнение к обычному рентгенографическому исследованию при травмах и заболеваниях позвоночника, таза, запястья, голеностопных суставов и стопы, а также при исследованиях опухолей костей и мягких тканей.