Дыхательная система.
Дыхание – одна из основных жизненных функций, обеспечивающая пос-тупление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Прекращение поступления его даже на небольшой срок ведёт к скорой гибели организма от кислородной недостаточности – гипоксии. Если без пищи человек может прожить более месяца, без воды – 10 дней, то без кислорода всего 5 минут.
Функции дыхательной системы:1) газообмен между организмом и внешней средой – обеспечение тканей кислородом и освобождение их от углекислого газа;
2) обонятельная;
3) гормональная – выработка некоторых
гормонов;
4) обменная – водно-солевой и липидный
обмены;
5) иммунная;
6) участие в голосообразовании.
Дыхание состоит из 3 этапов:
1) внешнее, или лёгочное, дыхание – обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и газообмен между кровью лёгочных капил-
ляров и альвеолярным воздухом;
2) транспорт газов кровью;
3) внутренне, или тканевое, дыхание – обмен газов между кровью и тканя-
ми и клеточное дыхание: потреблении кислорода и выделение углекислого газа.
В дыхательной системе выделяют воздухоносные (дыхательные) пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и газообменную часть (лёгкие).
Воздухоносные пути дыхательной системы.
Среди воздухоносных путей выделяют верхние и нижние дыхательные пути.
К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носоглотка и гортань, к нижним дыхательным путям - трахея и бронхи.
Характерные особенности строения дыхательных путей:
1) наличие в их стенках твёрдого скелета. В стенках полости носа это кости и хрящи; в стенках гортани, трахеи и бронхов – хрящи. Благодаря скелету дыхательные пути не спадаются и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания;
2) наличие в слизистой оболочке мерцательного эпителия, реснички которого, колеблясь, удаляют со слизью инородные частицы, попавшие в дыхательные пути. Реснички колеблются по направлению к ротовой полости: от трахеи – вверх, от носа – вниз.).
В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха и восприятие (рецепция) обонятельных, температурных и механических раздражителей.
Полость носа (cavitas nasi) - начальных отдел дыхательной системы и орган обоняния. Здесь происходит очищение, согревание (охлаждение) и увлажнение воздуха.
Состоит из наружного носа и системы носовых ходов. В полость носа ведут 2 входных отверстия – ноздри (nares), окружённые каёмкой волосков, задерживающих крупные пылевые частицы. Полость носа сообщается с носоглоткой посредством хоан. Носоглотка через слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха.
Наружный нос образован носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, носовыми хрящами (гиалиновыми) и мягкими тканями (кожа, мышцы).
Полость носа делится на 2 половины перегородкой, образованной перпендикулярной пластинкой решётчатой кости и сошником.
В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную стенки (перегородки). В каждой половине носа на латеральной стенке находятся 3 носовые раковины – верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуется 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Область верхнего носового хода – обонятельная, т.к. в её слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего – дыхательная. В нижний носовой ход открывается нижнее отверстие носослёзного протока.
Слизистая оболочка полости носа и носовых раковин покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержащим большое количество ресничек и слизистых желёз (бокаловидные клетки). Она обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами. Реснички мерцательного эпителия задерживают мелкие пылевые частицы, секрет слизистых желёз обволакивает их, смачивает слизистую оболочку и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды согревают вдыхаемый воздух (обильные кровотечения при ударах).
В полость носа открываются околоносовые, или придаточные пазухи (синусы): верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная и решётчатые. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой и участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и служат звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается нижнее отверстие носослёзного канала.
Нижняя стенка полости носа – твёрдое нёбо, образованное нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбных костей.
Латеральная пластинка полости носа. Её составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решётчатой кости, носовая кость, слёзная кость, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
Воспаление слизистой полости носа – ринит, придаточных пазух носа – синусит, слизистой слуховой трубы – евстахиит, гайморовой пазухи – гайморит, лобной пазухи – фронтит, одновременное воспаление слизистой полости носа и придаточных пазух – риносинусит.
Гортань (larynx) - полость перед входом в трахею. Расположена на уровне IV - VII шейных позвонков. Вверху она подвешена к подъязычной кости (при помощи щитоподъязычной мембраны), внизу связками соединяется с трахеей.
Функции: 1) проведение воздуха;
2) орган звукообразования
Скелет гортани образован 9 хрящами, к которым прикреплены мышцы. Различают 3 непарных хряща и 3 парных. Непарные хрящи:
1) щитовидный – самый крупный. Состоит из 2 пластинок, может образовывать кадык (адамово яблоко);
2) перстневидный – располагается ниже щитовидного, по форме напоминает перстень, находится в основании гортани. Состоит из дуги – передней суженной части и четырёхугольной пластинки, обращённой кзади;
3) надгортанник – расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань. Во время глотания закрывает вход в гортань.
Парные хрящи: 1) черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща;
2) рожковидные;
3) клиновидные.
(2) и (3) лежат над верхушками черпаловидных хрящей.
Все хрящи гиалиновые, кроме надгортанника, рожковидного, клиновидного и голосового отростка черпаловидных хрящей.
Хрящи гортани соединены между собой суставами, связками и приводятся в движение поперечнополосатыми мышцами. Мышцы гортани начинаются от одних и прикрепляются к другим её хрящам. По функциям они делятся на 3 группы:
1) расширители голосовой щели;
2) суживатели;
3) натягивающие (напрягающие) голосовые связки.
Мышцы гортани при сокращении вызывают колебания голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В звукообразовании принимают также участие глотка, мягкое нёбо, язык, губы, зубы.
Полость гортани имеет форму песочных часов. В ней различают 3 отдела:
1) верхний расширенный отдел – преддверие гортани;
2) средний суженный отдел - собственно голосовой аппарат;
3) нижний расширенный отдел – подголосовая полость.
Средний отдел на своих боковых стенках имеет 2 пары складок слизистой оболочки с углублениями между ними – желудочки гортани (морганьевы желудочки). Верхние складки – преддверные складки (ложные голосовые), нижние – истинные голосовые складки. В толще последних лежат голосовые связки, образованные эластическими волокнами, и голосовые мышцы, напрягающие в целом или частично голосовые связки. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. Длина голосовой щели у мужчин – 20 – 24, у женщин – 16 – 19 мм. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании – 5 мм, при голосообразовании достигает 15 мм. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков.
Гортань имеет 3 оболочки: 1) слизистая – выстлана многорядным мерцательным эпителием. Голосовые связки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием.
2) фиброзно – хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окружённых плотной волокнистой соединительной тканью. Выполняет роль каркаса гортани.
3) адвентициальная оболочка - соединяет гортань с окружающими образованиями шеи.
Воспаление слизистой оболочки гортани - ларингит.
Гортань – самое узкое место во всей дыхательной системе, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (дифтерии, гриппе, кори и др.) из-за опасности её полного стеноза и асфиксии (круп).
Трахея (trachea) - дыхательное горло - непарный орган, обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи и лёгкие и обратно. Лежит перед пищеводом. Имеет форму трубки длиной 9 – 15 см, диаметром 15- 18 мм. Трахея располагается в области шеи – шейная часть и в грудной полости – грудная часть. Начинается от гортани на уровне – VI - VII шейных позвонков (у мужчин ниже, у женщин выше). Переходит через верхнюю апертуру грудной клетки в грудную полость, где на уровне IV - V грудных позвонков делится на 2 главных бронха – правый и левый. Место раздвоения называется бифуркацией (раздвоение, вилка). Трахея состоит из 16 -20 хрящевых гиалиновых полуколец, соединённых между собой фиброзными кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Слизистая трахеи выстлана мерцательным эпителием и содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желёз. Снаружи трахея покрыта адвентицией.
Воспаление слизистой трахеи – трахеит.
Бронхи (bronchi) – органы, проводящие воздух от трахеи к лёгким и обратно. Различают главные бронхи: правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав лёгких. Правый бронх короткий – 1 – 3 см, но более широкий, отходит под тупым углом, как бы продолжая трахею. Поэтому в правый бронх обычно попадают инородные тела. Длина левого бронха 4 – 6 см, он отходит от трахеи почти под прямым углом. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, над левым – дуга аорты. Главные бронхи в области ворот лёгких делятся на долевые бронхи: правый – на 3, а левый - на 2. Стенка главных бронхов, как и стенка трахеи, состоит из хрящевых полуколец. Слизистая выстлана мерцательным эпителием. Снаружи главные бронхи покрыты адвентициальной оболочкой.
Железы трахеи и бронхов выделяют трахеобронхиальный секрет, обладающий антибактериальными свойствами и выполняющий защитную функцию (антитела, иммуноглобулины, белки, углеводы, липиды, ферменты и др.). Антивирусные и антибактериальные свойства осуществляются за счёт:
1) лизоцима, который разрушает клеточную оболочку микробов, делая их нежизнеспособными;
2) интерферона, обеспечивающего неспецифическую защиту органов дыхания. Он действует на клетки организма, делая их неприступными для возбудителей заболевания. Препараты интерферона - профилактика против гриппа;
3) эндогенных пирогенов, вызывающих развитие защитной лихорадочной реакции: повышение температуры тела на 2-3 градуса, что губительно действует на многие бактерии и вирусы. Повышение температуры стимулирует выработку интерферона клетками организма. Поэтому не рекомендуется сразу при повышении температуры принимать жаропонижающие. Надо дать защитным факторам организма поработать в полную силу;
4) фагоцитарной системы защиты, которая включается тогда, когда болезнетворные микроорганизмы и вирусы достигают альвеол. Здесь их поджидают альвеолярные макрофаги и нейтрофилы – клетки – санитары, Они активно перемещаются, поглощают и переваривают чужеродные микроорганизмы.
Многорядный реснитчатый эпителий трахеи и крупных бронхов в мелких бронхах переходит в однослойный кубический реснитчатый эпителий. В мелких бронхах (бронхиолы диаметром менее 1 мм) нет ни хрящей, ни желёз.