Воспаление желчного пузыря – холецистит chole – желч.
Длина 8 – 12см, ширина 3 – 5см, емкость 40 – 60см. Имеет грушевидную форму, располагается на висцеральной поверхности печени в fossa vesicae felleae.
Функция: накопления желчи, которая вырабатывается в печени и выделяется по мере необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки.
Части желчного пузыря:
- corpus vesicae felleae – тело желчного пузыря;
- fundus vesicae felleae – дно желчного пузыря;
- collum vesicae felleae – шейка желчного пузыря;
- ductus cysticus – 3,5см проток желчного пузыря.
Стенка желчного пузыря имеет такие оболочки:
1. Tunica mucosa – слизистая.
2. Tela submucosa – подслизистая.
3. Tunica muscularis – мышечная.
4. Tunica serosa – серозная.
По отношению к брюшине желчный пузырь лежит мезоперитонеально.
Общий желчный проток ductus choledochus.
Образуется в области ворот печени при слиянии общего печеночного протока ductus hepaticus communis и протока желчного пузыря ductus cysticus. Длина 5-8 см. Общий желчный проток залегает в lig.hepato- duodenale вместе с a.hepatica propria и v.portae. Затем соединяется с протоком поджелудочной железы – ductus pancreaticus и открывается на медиальной стенке нисходящего отдела duodenum отверстием на большом сочке- papilla duodeni major.
Поджелудочная железа – pancreas.
Длина 16-20 см, вес 70-90г
Голотопия – распологается в брюшной полости в region epigastrica. Лежит забрюшинно.
Скелетотопия – находится на уровне I-II поясничного позвонка.
Синтопия – рядом желудок двенадцатиперстная кишка, селезёнка.
Наружное строение.
Поверхности поджелудочной железы:
- facies anterior – передняя;
- facies posterior - задняя;
- facies inferior – нижняя.
Края:
- margo anterior - передний;
- margo posterior - задний;
- margo inferior – нижний.
Части:
- caput pancreatis - головка;
- corpus pancreatis - тело;
- cauda pancreatis – хвост.
Протоки:
- ductus pancreaticus – проток поджелудочной железы (открывается на большом сосочке поджелудочной железы);
- ductus pancreaticus accessorius – добавочный проток (открывается на малом сосочке papilla duodeni minor).
Внутреннее строение:
Поджелудочная железа – паренхиматозный орган. Структурно-функциональная единица поджелудочной железы – долька - lobulus.
Поджелудочная железа выполняет эндокринную и экзокринную функцию. Выделяемый ею жидкий секрет называется поджелудочным соком. По протоку – ductus pancreaticus поступает в duodenum.
Эндокринную функцию выполняют структуры под названием островки – insulae pancreaticae (островки Лангерганса).
Наибольшее их количество сосредоточено в хвостовой части железы. Среди клеток островков выделяют в основном 2 типа: бета-клетки вырабатывают инсулин, альфа-клетки – глюкагон – гормоны принимающие участие в углеводном обмене организма.
Недостаток инсулина приводит к развитию заболевания – сахарного диабета.
Воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
Вопросы для самоподготовки:
1). Назвать и показать на препаратах доли висцеральной и диафрагмальной поверхности печени.
2). Рассказать топографию печени.
3).Как печень покрыта брюшиной? Какие связки печени образует брюшина?
4). Что такое ворота печени? Что входит и что выходит из ворот печени?
5). Внутреннее строение печени.
6). Анатомия желчных протоков и желчного пузыря.
7). Особенности кровеносной системы печени.
8). Топография поджелудочной железы, отношение к брюшине.
9). Внешнее строение поджелудочной железы.
10). Экзокринная часть железы и выводные протоки.
11). Эндокринная часть железы.
Тесты для самостоятельной подготовки:
1. Какие доли выделяют у печени – hepar?
A. Верхнюю
B. Нижнюю
C. Правую*
D. Левую*
E. Медиальную
2. Какие связки соединяют печень с диафрагмой?
A. Lig hepatoduodenale
B. Lig hepatogastricum
C. Lig hepatorenale
D. Lig coronarium*
E. Lig falciforme*
3. Какие связки расположены на висцеральной поверхности печени?
A. Lig falciforme
B. Lig hepatogastricum*
C. Lig coranarium
D. Lig triangulare
E. Lig hepatoduodenale*
4. Какие органы прилежащие к висцеральной поверхности образуют вдавления – impression?
A. Желудок*
B. Селезенка
C. Левая почка
D. Правая почка*
E. Поджелудочная железа
5. При оперативном вмешательстве по поводу камней желчных ходов хирург должен искать общий печеночный проток – ductus choledochus. Между листками какой связки он находится?
A. Печеночно-желудочной
B. Печеночно-почечной
C. Печеночно-двенадцатиперстной*
D. Круглой связки печени
E. Венозной связки
6. Какие части имеет желчный пузырь – Vesica felle?
A. Дно*
B. Тело *
C. Головку
D. Корень
E. Хвост