В отличие от общего местный иммунитет локализуется в пределах кожных покровов и слизистых оболочек. Но они взаимосвязаны. Система общего иммунитета является резервным фактором защиты и при развитии инфекционного процесса прослеживается переход местной и общей иммунной защиты одна в другую, и что важно – между этими двумя системами постоянно происходит обмен факторами иммунитета (антитела, В- и Т-лимфоциты, фагоциты), но в то же время местный иммунитет имеет ряд особенностей.
Иммунитет кожи
Кожа предохраняет организм от внешних воздействий и в случае поврежднений самостоятельно восстанавливает целостность покрова. Кожа обладает бактерицидным действием – выделения сальных и потовых желез обеспечивают ей это свойство. Кроме того, в коже развивается клеточный иммунный ответ. Эпидермис формируется кератиноцитами, образующими несколько слоев. В толще их встречаются дендритные клетки двух типов: белые отростчатые эпидермоциты – клетки Лангеранса и клетки Гренштайна. В тканях эпидермиса и дермы локализуются лимфоциты (Т-хелперы и Т-киллеры) и тучные клетки.
Кератиноциты продуцируют цитокинины и ИЛ-1, которые стимулируют иммунные реакции. Белые отростчатые эпидермоциты выполняют функции фагоцитов – захватывают, перерабатывают, представляют лимфоцитам антигены, регулируют активность иммунного реагирования. Белые отростчатые эпидермоциты чувствительны к УФ-лучам, которые их убивают и снижают иммунную реакцию в коже. Клетки Гренштайна угнетают иммунореактивность. В коже развивается клеточный иммунный ответ.
Иммунитет слизистых оболочек обеспечивает иммунную защиту жкт и дыхательных путей, мочеполовой системы и других органов. Слизистые оболочки отличаются высокой насыщенностью лимфоидной тканью ИКК, а так же фагоцитами. Под действием хемоаттрактантов они совершают маятникообразные миграции – через эпителий выходят в просвет кишки, бронха, ротовой полости и т.д. и возвращаются обратно. В ротовой полости ~100 тысяч фагоцитов. В собственной пластинке слизистой оболочки находятся лимфоциты – рассеянные, в виде скоплений или фолликулов. Рассеянные лимфоциты – В-лимфоциты (90%), Т- хелперы, Т-киллеры.
В слизистых оболочках постоянно синтезируются Ig – А, М, G и Е, особенно секреторный Ig А, надежно защищенный от протеаз секрета, а также много тучных клеток, синтезирующие гистамин и другие БАВ, они участвуют в регуляции иммунной и воспалительной реакции. При избыточном синтезе Ig Е и предрасположенности тучных клеток развивается ГНТ I типа (анафилаксия). В формировании местного иммунитета участвуют также эпителиоциты – они представляют механический барьер, а также поглощают антигены – фагоцитируют.
3.Особенности бактериального иммунитета. Различают антибактериальный и антитоксический иммунитет.
Факторы антибактериальной защиты – антитела, фагоциты и NK-клетки (естественные киллеры). Антитела инактивируют биологически активные вещества бактериальной клетки (токсины, ферменты агрессии и др.), маркируют их, запускают механизм бактериолиза и участвуют в фагоцитозе. Фагоциты осуществляют иммунный фагоцитоз, внеклеточный киллинг и антителозависимый лизис бактерий.
Есть устойчивые к действию комплемента, лизоцима и фагоцитов (незавершенный фагоцитоз) бактерии (микобактерии туберкулеза, лепры, бруцеллеза, сальмонеллеза и др.), инфекционный процесс тогда принимает хроническую форму. Макроорганизм тогда вынужден переключиться на клеточный иммунитет: активизируются Т-лимфоциты (Т-киллеры). Это ведет к аллергизации организма и формированию специфической реакции ГЗТ. Против целого ряда внутриклеточных паразитов эффективны естественные киллеры.
На внедрившиеся бактерии, кроме перечисленных, воздействуют факторы неспецифической резистентности (лизоцим на гр+ микробы).
Напряженность специфического антибактериального иммунитета определяют в серологических тестах по титру или динамике титра специфических антител, по кожно-аллергической пробе.
4. Особенности противовирусного иммунитета. Основой противовирустного иммунитета является клеточный иммунитет.
Противовирусный иммунитет – его особенности обусловлены формами существования вируса – внеклеточной и внутриклеточной. Основные факторы противовирусного иммунитета: специфические антитела, Т-киллеры, интерферон и сывороточные ингибиторы вирусных частиц. Специфические антитела взаимодействуют только с внеклеточными вирусами.
Антитела нейтрализуют вирусную частицу, препятствуя ее адсорбции на клетке-мишени, инфицированию и генерализации процесса и обеспечивают иммунный фагоцитоз вирусных частиц. Специфические антитела связывают также вирусные белки и нукл. к-ты и секреты после разрушения зараженных вирусами клеток. В случае с внутриклеточный формой существования вируса, клетки, инфицированные вирусом и приступившие к его репродукции, представляют вирусные белки на поверхности ЦПМ в составе молекул антигенов гистосовместимости.
Вирусные антигены на поверхности клеток служат сигналом для активации Т-киллеров, которые специфически распознают клетки организма, зараженные вирусом и приступившие к синтезу его компонентов, и уничтожают их.
Сильным противовирусным действием обладает интерферон, который индуцирует ферменты, подавляющие биосинтез компонентов вируса на клетке.
Противовирусная защита слизистых оболочек обусловлена секреторными IgA, которые, взаимодействуя с вирусами, препятствуют их адгезии на эпителиоцитах. Антигены вирусов: Ядерные, капсидные (оболочечные) и суперкапсидные, V – антигены: гемагглютинин и нейраминидаза; S – антигены (растворимые) для простых вирусов (РНК и ДНК – содержащих, рибонуклеопротеины и дезококсинуклеопротеины, растворимы в воде). У сложноорганизованных вирусов часть антигена связана с нуклеокапсидом, др. часть – во внешней оболочке – суперкапсиде.
Сывороточные ингибиторы неспецифически связываются с вирусом и нейтрализуют его, препятствуя адгезии вируса на клетке.