ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 13
«Диагностика хирургических заболеваний. Предоперационный и послеоперационный периоды»
МДК 02.03. «ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫИ БЕРЕМЕННОСТЬ».
Курс: 2
Специальность: 31.02.02. АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
количество
учебных часов: 4 часа
Донецк, 2021г
1. Мотивация изучения темы:
Основным методом лечения пациентов с хирургической патологией является операция. Успех лечения зависит от правильной диагностики, подготовки к операции, а также течения послеоперационного периода, которые напрямую зависят от грамотных профессиональных действий медицинских сестёр(акушерок)
2.Цели занятия:
Учебные цели:
знать:
- задачи предоперационного периода;
-предоперационную подготовку пациента;
-особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде;
-осложнения послеоперационного периода их профилактику.
уметь:
- подготовить пациента к плановой и ургентной операциям;
-осуществлять уход за послеоперационным больным.
иметь практический опыт:
- подготовки пациентов к плановым и ургентным операциям;
-наблюдения за послеоперационными больными.
способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врачей;
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность;
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчинённых членов команды и результат выполнения заданий;
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;
Воспитательные цели:
- воспитывать чувство ответственности в выполнении профессиональных обязанностей.- нести ответственность за жизнь пациента.
- строго соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Развивающие цели:
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, познавательную деятельность.
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Дисциплина | Знать |
| Анатомия и физиология | Строение и функции внутренних органов. |
| Теория и практика сестринского дела. | Основные этические принципы философии сестринского дела.Обучение в сестринском деле. |
| Безопасная среда для персонала и пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Технология оказания медицинских услуг. | Технологию оказания медицинских услуг.Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентом. |
| Основы латинского языка. | Медицинская терминология. |
| Фармакология | Виды антисептиков, дезинфектантов, группы антибиотиков, анальгетики, принципы назначения. |
Список литературы.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 494 с.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 477 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
Приложение1
Диктант понятий.
1.Предолерационный период-
2.Премедикация-
3.Плановая операция-
4.Срочная операция-
5.Экстренная операция-
6.Послеоперационный период-
Экспресс-опрос.
1.Какие методы обследования Вы знаете?
2.Кто готовит пациента к специальным методам обследования?
3.Как называется метод обследования, когда применяют оптическую систему?
4.Какой метод диагностики позволяет диагностировать перелом?
5.От чего зависит продолжительность предоперационного периода?
6.К каким операциям пациенты обследуются и готовятся амбулаторно?
7.Когда и как перед операцией необходимо очистить толстый кишечник?
8.Какая санитарная обработка проводится перед плановой операцией?
9.Кто транспортирует пациента в операционную?
10.Какое положение необходимо предать пациенту после операции под наркозом?
11.Что нужно сделать в раннем послеоперационном периоде, когда у пациента сухость во рту, жажда, а пить нельзя?
12.Что нужно делать для профилактики лёгочных осложнений с первых дней после операций?
13.В чём заключается профилактика послеоперационных тромбозов, эмболий?
14.Что необходимо сделать при метеоризме в раннем послеоперационном периоде?
15.Что нужно сделать, если через 2часа после операции повязка значительно пропиталась кровью?
Тестовые задания.
Вариант 1.
1.У больного подозрение на язвенную болезнь желудка. Какой из инструментальных методов обследования будет наиболее информативным?
A. Ирригоскопия
B. Фракционное зондирование
C. Ультразвуковое исследование
D. Фиброгастродуоденоскопия
E. Колоноскопия
2.Эндоскопический метод обследования слизистой оболочки всей толстой кишки называется:
A. Гастродуоденоскопия
B. Колоноскопия
C. Ирригоскопия
D. Холецистография
E. Ректороманоскопия
3.Эндоскопическое обследование брюшной полости называется:
A. Цистоскопия
B. Колоноскопия.
C. Лапаротомия
D. Лапароскопия
E. Ректороманоскопия
4.Больная обратилась к онкологу с жалобой на наличие безболезненного новообразования в правой молочной железе. Какой метод обследования наиболее информативный в диагностике этого заболевания?
A. Рентген
B. Маммография
C. Пальпация
D. УЗИ
E. Биопсия
5.Укажите время, когда начинается предоперационный период:
A. С момента заболевания
B. С момента установления диагноза
C. С момента госпитализации
D. Со дня подготовки к операции
E. Со дня установления срока операции
6.Сколько максимально продолжается предоперационная подготовка в случае срочной операции?
A. Не более 2-х часов
B. Не более 12 часов
C. Одних суток
D. 2-3 суток
E. 1,5 - 2 месяцев
7.Пациент готовится к ампутации конечности. Укажите максимальный срок его подготовки в стационаре:
A. 30 минут
B. 1час
C. 2часа
D. 5часов
E. 2-3 дня
8.Больной 24-х лет поступил на плановую операцию по поводу паховой грыжи. В течение, какого времени медицинская сестра должна проводить обучение пациента?
A. Не более 24 часов
B. В течение последнего вечера перед операцией
C. В течение двух часов
D. Не менее 48 часов
E. Утром перед операцией
9.Медицинская сестра должна провести психологическую подготовку пациентке, которая готовится на холецистэктомию. Пациентка нервничает, испытывает страх перед операцией. Когда лучше предоставить ей информацию?
A. Сразу после приема седативного препарата
B. Через 20-30 мин. после приема седативного препарата
C. Через 2часа после приема седативного препарата
D. Раньше, чем пациентка получит седативный препарат
E. Сразу после проведения премедикации
10.В отделении 5 больных готовят к операции. Выберите пациента с высоким риском развития дыхательных осложнений:
A. Который имеет ограничение движений
B. С сердечно-сосудистой недостаточностью
C. Которого готовят к ингаляционному наркозу
D. С закрытой травмой живота
E. Страдающего алкоголизмом
Вариант 2.
1.Пациенту на 11 часов утра планируется ампутация нижней конечности. Он очень взволнован, у него чувство страха, повысилось АД. Какое вмешательство должна провести медицинская сестра за 30-45хв. до начала операции?
A. Ничего не делать вообще
B. Выполнить премедикацию по назначению врача
C. Побрить операционное поле
D. Поставить очистительную клизму
E. Дать гипотензивные средства
2.На плановую операцию готовится пациент 60 г., который курит и имеет высокий риск развития ателектаза и пневмонии в послеоперационном периоде. На что в первую очередь должна направить свои действия медицинская сестра при предоперационной подготовке данного больного?
A. Научить пациента глубокому дыханию и кашлю
B. Провести курс дыхательной гимнастики.
C. Провести курс оксигенотерапии
D. Убедить пациента отказаться от курения
E. Подобрать антибиотик, согласно анализа мокроты
3.Что должна сделать медсестра в предоперационном периоде больному с диагнозом«острый живот»?
A. Премедикацию, бритье операционного поля
B. Поставить очистительную клизму
C. Ввести анальгетики
D. Подготовить желудок и кишечник к операции.
E. Ввести спазмолитики
4.Вы медсестра санпропускника. Поступает пациент 30 лет на экстренную операцию по поводу разрыва селезенки. Действия медсестры?
A. Провести полную санитарную обработку
B. Поставить очистительную клизму
C. Ничего не делая, срочно доставить в операционную
D. Подготовить желудок и кишечник к операции
E. Побрить участок операционного поля
5.Больной 30лет поступил на плановую операцию в абдоминальное отделение. Укажите время постановки очистительной клизмы:
A. Утром в день операции 2 раза с интервалом 1 час
B. Утром за 2 часа до операции
C. Вечером накануне операции
D. Вечером накануне и утром в день операции
E. Вечером накануне 2 раза с интервалом 2 часа
6.Назовите состояние, при котором откладывается плановая операция:
A. Повышение артериального давления
B. Ухудшение общего состояния.
C. Гнойнички в области операционного поля
D. Улучшение общего состояния
E. Эпидемия гриппа в населенном пункте
7.Вы палатная медсестра, готовя больного к плановой операции, обратили внимание на наличие фурункула рядом с будущим хирургическим вмешательством. Ваши действия?
A. Наложить повязку с мазью Вишневского
B. Срочно сообщить врачу
C. Обработать фурункул раствором йодоната
D. Предложить физиопроцедуры
E. Обработать кожу вокруг и наложить повязку
8.Пациент 44 лет готовится к плановой операции по поводу пахово-мошоночной грыжи справа. При подготовке кожных покровов медсестра заметила признаки стрептодермии в правой паховой области. Для предупреждения какого осложнения необходимо отменить операцию?
A. Рецидива грыжи
B. Подкожной гематомы
C. Нагноения послеоперационной раны
D. Кишечной непроходимости
E. Подкожной серомы
9.Женщине 45 лет планируется операция - флебэктомия на правой нижней конечности. При подготовке операционного поля медсестра заметила гнойник в верхней трети бедра. Врач операцию отменил. Возникновение какой потенциальной проблемы предупредили?
A. Острого тромбофлебита
B. Тромбоз вен нижних конечностей
C. Тромбоэмболии легочной артерии
D. Нагноение послеоперационной раны
E. Острого лимфаденита
10.Во время экзамена Вы должна ответить, когда заканчивается поздний послеоперационный период:
A. Выпиской из стационара
B. Выздоровлением или переводом на инвалидность
C. Выпиской на работу или учебу
D. Через 2 месяца после оперативного вмешательства
E. Выздоровлением больного, которое подтверждается анализами
Вариант 3.
1.Укажите срок окончания послеоперационного периода:
A. После выписки из стационара
B. После устранения ранних осложнений
C. После снятия швов
D. После восстановления трудоспособности
E. После санаторного лечения
2.Больной после аппендэктомии. Когда у данного пациента закончится послеоперационный период?
A. После восстановления перистальтики
B. После заживления раны
C. После восстановления трудоспособности
D. После снятия швов
E. После выписки из стационара
3.В отделении 5 больных готовят к операции. Выберите пациентов с высоким риском развития дыхательных осложнений:
A. У которого ограничение движений
B. С сердечно-сосудистой недостаточностью
C. Которого готовят к ингаляционному наркозу
D. С закрытой травмой живота
E. Страдающего алкоголизмом
4.После аппендэктомии у больного находится дренажная трубка. В каком положении лучше находиться больному в постели?
A. На левом боку
B. На спине с поднятыми ногами
C. ПоложенииСимса
D. Полулежа (Фаулера)
E. На левом боку с приподнятым ножным концом
5.Пациент 42 лет доставлен в послеоперационную палату после аппендэктомии с дренажом брюшной полости. Назовите самостоятельные действия медсестры в раннем послеоперационном периоде
А. Помощь в осуществлении мер личной гигиены
В. Назначение антибиотиков и обезболивающих
С. Промывка с последующей заменой дренажей
Д. Назначение контрольного анализа крови
Е. Рекомендации по дальнейшему лечению
6.У больного 67 лет через 2 часа после операции по поводу перитонита отмечено значительное повышение температуры тела - до 41ºС. Больной жалуется на боль в послеоперационной ране, головокружение. Какие немедикаментозные методы борьбы с гипертермией в первую очередь может использовать медсестра?
А. Холодный компресс на живот
В. Пузырь со льдом на голову
С. Очистительную клизму с холодной водой
Д. Обернуть влажной простыней
Е. Включить кондиционер
7.Какое осложнение может возникнуть в послеоперационном периоде в первые сутки?
А. Кровотечение
В. Нагноение раны
С. Пневмония
Д. Пролежни
Е. Острый паротит
8.У больного через несколько часов после операции повязка пропиталась кровью. Тактика медицинской сестры:
А. Приложить холод
В. Вызвать врача
С. Ввести антибиотики
Д. Провести кварцевание раны
Е. Заменить повязку
9.Вы медсестра палаты интенсивной терапии. Через 5 часов после операции резекции желудка вы заметили промокания повязки кровью ярко-красного цвета. Ваши независимые вмешательства:
А. Положить пузырь со льдом и вызвать врача.
В. Заменить повязку на новую
С. Положить груз на рану
Д. Ввести внутривенно кровоостанавливающие препараты
Е. Наложить на рану гемостатическую губку
10.Больная 38 лет оперирована утром по поводу узлового зоба. Дежурная медсестра вечером обратила внимание, что повязка на шее обильно пропиталась кровью. Назовите приоритетные действия медицинской сестры:
А. Осуществить перевязку и вызвать врача
В. Положить на рану пузырь со льдом и вызвать врача
С. Осуществить перевязку, положить на рану пузырь со льдом
Д. Осуществить перевязку, вызвать лаборанта для анализа крови
Е. Измерить артериальное давление, вызвать врача
Вариант 4.
1.Больная 38 лет оперирована утром по поводу узлового зоба. Через несколько часов дежурная медсестра обратила внимание, что повязка на шее пропитана кровью. Какое положение в постели должна занимать пациентка после такой операции?
А. Горизонтальное на спине
В. Горизонтальное на животе
С. Сидячее
Д. На боку
Е. Полусидя
2.Какие независимые медсестринские вмешательства при появлении признаков внутреннего кровотечения у послеоперационного больного?
А. Вызвать лаборанта для забора крови на анализ
В. Холод на живот и вызвать врача
С. Груз на живот и вызвать врача
Д. Ввести раствор хлористого кальция
Е. Ввести раствор аминокапроновой кислоты
3.Медицинская сестра пациенту после операции положила груз на рану. С какой целью она это сделала?
А. Предупреждение нагноение
В. Уменьшение боли
С. Предупреждение кровотечения
Д. Предупреждение расхождение швов
Е. Профилактика пролежней
4.Пациент прооперирован по поводу острого аппендицита. Как провести профилактику раннего кровотечения в области послеоперационной раны?
А. Ввести хлористый кальций
В. Положить груз на рану на 2 часа.
С. Можно раньше поднять пациента с кровати
Д. Положить грелку на 1,5 – 2 часа
Е. Применить УВЧ на рану
5.Дежурную медсестру вызвали в палату к больному через 2 часа после холецистэктомии. Жалуется на общую слабость, головокружение, выделение по дренажной трубке свежей ярко-красной крови.Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 110 за 1 мин слабого наполнения, АД -90/50 мм.рт.ст. Какое послеоперационное осложнение возникло?
А. Раннее вторичное артериальное кровотечение
В. Первичное артериальное кровотечение
С. Позднее вторичное артериальное кровотечение
Д. Первичное венозное кровотечение.
Е. Раннее первичное паренхиматозное кровотечение
6.Профилактика тромбоэмболии в послеоперационном периоде:
А. Нормализация водно-солевого баланса
В. Активное ведение послеоперационного периода
С. Долгий постельный режим
Д. Полуспиртовые компрессы на голени
Е. Гигиеническая ванна
7.Возможные осложнения при тромбофлебите нижних конечностей
А. Рожа
В. Остеомиелит
С. Периостит
Д. Тромбоэмболия
Е. Слоновость
8.Пациентка 50 лет после аппендэктомии. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Какие задачи медицинской сестры по профилактике тромбообразования в послеоперационном периоде?
А. Вводить ежедневно 5000 ЕД гепарина
В. Проводить адекватное обезболивание
С. Наложить эластичные бинты, ранний подъём
Д. Проводить переливание крови
Е. Вводить фибриноген, контролировать анализ крови
9.Назначение какой из методик ведения пациентов в послеоперационном периоде предотвращает возможное развитие тромбозов сосудов?
А. Активное ведение послеоперационного периода
В. Назначение сердечных средств
С. Исключение переохлаждения
Д. Назначение дыхательных аналептиков
Е. Строгий постельный режим
10.У послеоперационного больного возникли боль за грудиной, значительный цианоз, одышка, тахикардия, шейные вены набухшие. С чем связаны данные проблемы?
А. Разрыв аневризмы аорты
В. Приступ стенокардии
С. Инфаркт миокарда
Д. Тромбоэмболия легочной артерии
Е. Инфаркт легких
Вариант 5.
1.Пациенту проведено оперативное вмешательство по поводу острого холецистита. Укажите меры профилактики пневмонии в послеоперационном периоде:
А. Применить дыхательные аналептики
В. Соблюдение строгого постельного режима
С. Проводить дыхательную гимнастику
Д. Назначить противокашлевые средства
Е. Ввести хлорид натрия
2.В хирургическом отделении находится пациент после операции - резекции желудка. Что необходимо сделать в первую очередь для профилактики застойной пневмонии?
А. Предоставить сидячего положения
В. Проводить дыхательную гимнастику
С. Соблюдать строгий постельный режим
Д. Вводить мочегонные
Е. Часто проветривать палату
3.Медицинская сестра зафиксировала, что у послеоперационного больного через катетер в час выделилось 15 мл мочи. Укажите нормальные показатели выделения мочи за час:
А. От 5 мл и более
В. От 15 мл и более
С. от 20 мл и более
Д. От 25 мл и более
Е. От 50 мл и более
4.Больной после операции жалуется на отсутствие мочеиспускания. Мочевой пузырь переполнен, имеют место позывы к мочеиспусканию. Какое осложнение возникло?
А. Анурия
В. Острая задержка мочи
С. Парадоксальная ишурия
Д. Олигурия
Е. Никтурия
5.В хирургическом отделении находятся 5 больных в раннем послеоперационном периоде. У кого из них можно заподозрить острую задержку мочи?
А. Который за 2 часа до операции принял много жидкости
В. Который за 4 часа до операции принял много жидкости
С. Которому во время операции перелили 500 мл жидкости
Д. Который не помочился в течение первых 2-3 ч. после операции
Е. Который не помочился в течение первых 4-6 часов после операции
6.У больного после аппендэктомии возникла острая задержка мочеиспускания. Что должна сделать медицинская сестра?
А. внутривенно ввести 2,4% раствор эуфиллина
В. Положить пузырь со льдом на низ живота
С. Катетеризация мочевого пузыря и удаления мочи
Д. Активное ведение послеоперационного периода
Е. Осуществить согревания участка мочевого пузыря
7.Каким катетером медицинская сестра проводит катетеризацию мочевого пузыря у мужчин в случае острой задержки мочи?
А. Не имеет значения
В. Резиновым
С. Металлическим
Д. Петцера
Е. Тиманн
8.Укажите, какое независимое медсестринское вмешательство вы выполните в раннем послеоперационном периоде пациенту с метеоризмом.
А. Введение газоотводной трубки
В. Наложение грелки на живот
С. Постановка сифонной клизмы
Д. Назначение слабительных средств
Е. Постановка очистительной клизмы
9.Пациенту 44 лет выполнена операция в связи с желудочным кровотечением.После операции беспокоит ощущение тяжести в животе, его вздутие, газы не отходят. Что должна выполнить медицинская сестра
А. Дать выпить слабительную воду
В. Поставить газоотводную трубку
С. Положить грелку на живот
Д. Поставить очистительную клизму
Е. Сообщить врачу
10.У пациентки 45 лет после ургентной операции по поводу механической кишечной непроходимости наблюдаются вздутие живота, тошнота, рвота, задержка газов, стула. Какая наиболее вероятная причина этого осложнения?
А. Сдавление кишки спайкой
В. Послеоперационный стеноз кишечника
С. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника
Д. Доброкачественная опухоль кишечника
Е. Недостаточная предоперационная подготовка
Вариант 6.
1.Пациент 58 лет находится в хирургическом отделении после операции по поводу перфоративной язвы желудка. Перистальтика кишечника ослаблена. Хирург назначил введение 10% раствора хлористого натрия. Какова цель его назначение?
А. Устранение пареза кишечника
В. Предупреждение пневмонии
С. Активизация регенерации тканей
Д. Нормализация сердечной деятельности
Е. Нормализация мочеиспускания
2.Какова цель введения раствора прозерина в послеоперационном периоде?
А. Ускорение регенерации тканей
В. Устранение болевого синдрома
С. Профилактика пневмонии
Д. Устранение пареза кишечника
Е. Устранение нарушений деятельности сердца
3.Что должна сделать медсестра послеоперационному пациенту с целью профилактики расхождение краев раны и эвентрации?
А. Положить пузырь со льдом
В. Применить груз на рану
С. Наложить бандаж
Д. Предложить физические упражнения
Е. Предоставить специальное положение
4.Больному 52 лет выполнена операция в связи с варикозным расширением вен нижних конечностей. Какую из перечисленных рекомендаций предложит больному медсестра?
А. Бинтовать конечности перед нагрузкой
В. Носить бинт круглосуточно
С. Бинтовать утром, не вставая с кровати
Д. Бинтовать конечность только на ночь
Е. Накладывать бинт после перевязки
5.Вы работаете палатной медсестрой и готовите больного к плановой операции. Возле места с будущим разрезом обнаружили фурункул. Ваши действия?
A. Наложить повязку с мазью Вишневского
B. Срочно сообщить врачу
C. Обработать фурункул раствором йодоната
D. Предложить физиопроцедуры
E. Обработать кожу вокруг и наложить повязку
6.Что означает активный метод ведения больного после операции?
A. Введение антибиотиков
B. Раннее вставание с постели
C. Проведение дыхательной и лечебной гимнастики
D. Массаж
E. Раннее полноценное питание
7.Больному сделали операцию на желудочно - кишечном тракте. Назовите действия медсестры в первый день после операции для профилактики раннего кровотечения
A. Положить груз на рану
B. Сделать премедикацию
C. Сделать перевязку
D. Ввести промедол
E. Вызвать врача
8.Одним из осложнений после операций на органах брюшной полости является застойная пневмония. Укажите меры профилактики пневмонии в послеоперационном периоде:
A. Соблюдение строгого постельного режима
B. Применение дыхательных аналептиков
C. Проведение дыхательной гимнастики
D. Назначение противокашлевых средств
E. Введение хлорида натрия
9.Пациенту 44 лет выполнена резекция желудка. Через 8 часов после операции беспокоит ощущение тяжести в животе, его вздутие, газы не отходят. Назовите независимое медсестринское вмешательство в данном случае.
A. Применение слабительных средств
B. Наложение грелки на живот
C. Постановка сифонной клизмы
D. Введение газоотводной трубки
E. Постановка очистительной клизмы
10.Палатная медицинская сестра при уходе за пациентом, 24 лет, на третьи сутки после операции на ЖКТ обнаружила вздутие живота, икоту, газы не отходят, стул отсутствует. Определите наиболее вероятную потенциальную проблему пациента:
A. Парез кишечника
B. Метеоризм
C. Копростаз
D. Кишечная непроходимость
E. Перитонит
Вариант7.
1.Каких симптомов необходимо ожидать в случае возникновения пареза кишечника у больного после операции?
A. Усиление перистальтики
B. Молотый
C. Вздутие живота, неотхождение газов
D. Поноса
E. Напряжение мышц живота
2.У больного на третий день после аппендэктомии появилось вздутие и чувство тяжести в животе, газы не отходят. Что должна сделать постовая медицинская сестра в данном случае?
A. назначить слабительные средства
B. ввести газоотводную трубку
C. положить грелку на живот
D. поставить очистительную клизму
E. поставить сифонную клизму
3.Пациент 50 лет через 6 часов после операции по поводу острого аппендицита пожаловался на невозможность помочиться, несмотря на выраженные позывы к мочеиспусканию и ощущение переполнения мочевого пузыря. Медсестра пропальпировала увеличенный мочевой пузырь, диагностировала острую задержку мочи. Укажите первоочередные действия медсестры при оказании помощи?
A. Надлобковая пункция мочевого пузыря.
B. Катетеризация резиновым катетером.
C. Катетеризация металлическим катетером.
D. Предлагают послушать шум проточной воды.
E. Введение мочегонных средств.
4.Показанием к изменению повязки на следующий день после операции являются:
A. Изменение кожи вокруг раны
B. Пропитывание повязки кровью
C. Сухая повязка
D. Изменение температуры кожи
E. Просьба больного
5.Каких симптомов необходимо ожидать в случае возникновения пареза кишечника у больного после операции?
A. Усиление перистальтики
B. Мелена
C. Вздутие живота, неотхождение газов
D. Поноса
E. Напряжение мышц живота
6.У больного на третий день после аппендэктомии появилось вздутие и чувство тяжести в животе, газы не отходят. Что должна сделать постовая медицинская сестра в данном случае?
A. назначить слабительные средства
B. ввести газоотводную трубку
C. положить грелку на живот
D. поставить очистительную клизму
E. поставить сифонную клизму
7.В хирургическом отделении была прооперирована пациентка Н. 45 лет по поводу проникающего ножевого ранения живота, перитонита. По назначению врача в послеоперационном периоде проводится лечение. Медицинская сестра хирургического отделения определила проблему пациентки - она в наличии трубчатых дренажей в области раны, определила причины проблемы - дренажи введены для оттока содержимого раны. Какие действия будет планировать медсестра в плане сестринского ухода.
A. Удалить дренажи по собственному желанию.
B. Удалить дренажи по желанию больного.
C. Постоянно подтягивать дренажи.
D. Не обращать внимания на дренаже.
Е.Следить за функционированием дренажа
8.Женщине 45 лет планируется операция - флебэктомия на правой нижней конечности. При подготовке операционного поля медсестра заметила гнойник в верхней трети бедра. Врач операцию отменил. Возникновение какой потенциальной проблемы предупредили?
A. Острого тромбофлебита
B. Тромбоз вен нижних конечностей
C. Тромбоэмболии легочной артерии
D. Нагноение послеоперационной раны
E. Острого лимфаденита
9.Укажите срок окончания послеоперационного периода:
A. После выписки из стационара
B. После устранения ранних осложнений
C. После снятия швов
D. После восстановления трудоспособности
E. После санаторного лечения
10.Назначение какой из методик ведения пациентов в послеоперационном периоде предотвращает возможное развитие тромбозов сосудов?
А. Активное ведение послеоперационного периода
В. Назначение сердечных средств
С. Исключение переохлаждения
Д. Назначение дыхательных аналептиков
Е. Строгий постельный режим
Задание для самостоятельной работы.
Тема «Опухоли»
Литература:
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 – с.135-151.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - с.182-210
Внимательно проработайте материал рекомендуемой литературы.